Movilidad dental: etiología - clasificación Estrategia terapéutica

Movilidad dental: etiología – clasificación Estrategia terapéutica

Introducción : Uno de los signos más frecuentes que lleva a un paciente con periodontitis a la consulta es la movilidad dentaria, consecuencia de la destrucción de los tejidos de soporte del órgano dentario por la enfermedad periodontal. Si el objetivo de la terapia periodontal ha consistido durante muchos años esencialmente en reducir la movilidad dentaria para restablecer la integridad funcional del paciente en lo que respecta a su potencia masticatoria, es bastante evidente que en la actualidad el desarrollo ha ampliado considerablemente nuestro campo terapéutico, orientando cada vez más nuestras actividades hacia la prevención.

1-Generalidades:

-Los dientes tienen un cierto rango de movilidad, el de los dientes uniradiculares es mayor que el de los multirradiculares y el de los incisivos es el mayor.

– La movilidad se produce principalmente en dirección horizontal, aunque también se produce en dirección axial.

– la movilidad es mayor al despertar, probablemente debido a la ligera extrusión que ocurre en ausencia de función durante la noche, y disminuye durante el día, probablemente debido a la intrusión causada por la masticación y deglución de alimentos.

2-Definición de movilidad : la movilidad se define a menudo como la amplitud de movimiento del diente sobre la arcada, en un plano horizontal y/o vertical.

3-Clasificación de la movilidad

Movilidad fisiológica: La movilidad normal varía de un individuo a otro. Se debe, por una parte, a la función amortiguadora del ligamento alveolar (espacio compresible entre la raíz y el hueso alveolar) y, por otra parte, a la elasticidad del hueso alveolar.

Movilidad patológica (anormal): La movilidad que ocurre más allá del rango fisiológico se denomina movilidad anormal o patológica porque excede los límites de los valores normales de movilidad y no porque el periodonto esté necesariamente enfermo en el momento en que se examina.

4-Etiología : La movilidad patológica es causada por uno o más factores:

1-Pérdida de hueso alveolar , desmodonte y soporte: el grado de movilidad depende de:

-la gravedad y distribución de la pérdida de tejido en cada lado de la raíz

-la longitud y forma de las raíces

-el tamaño de la raíz en relación a la corona

Un diente que tiene raíces cortas y cónicas tiene más probabilidades de movilizarse que un diente que, con el mismo grado de pérdida ósea, tiene raíces de tamaño normal o bulbosas.

2-Traumatismo oclusal : Una lesión causada por fuerzas oclusales excesivas y contraída durante hábitos oclusales anormales como el bruxismo y el apretamiento que se agravan con la tensión emocional, es una causa común de movilidad dentaria.

3-La extensión de la inflamación de la encía en el desmodontio provoca transformaciones degenerativas que aumentan la movilidad. Las transformaciones suelen ocurrir durante las etapas más avanzadas de la enfermedad periodontal, pero a veces se observa movilidad dentaria en casos graves de gingivitis.

4-La movilidad aumenta durante el embarazo y en ocasiones está asociada a los ciclos menstruales o al uso de anticonceptivos hormonales .

5 -La movilidad también aumenta durante un corto período después de la cirugía periodontal.

6-Lesión apical de origen endodóntico

7-Inflamación periodontal de origen bacteriano

Además de la enfermedad periodontal, la movilidad también puede aumentar debido al tratamiento de ortodoncia, las infecciones periapicales y los procesos tumorales. Encontrar la causa es siempre esencial.

Movilidad dental: etiología – clasificación Estrategia terapéutica

5-Fases de la movilidad dental:

La fase inicial o intraalveolar : durante esta fase los dientes se mueven dentro de los límites del desmodonte. Este fenómeno está relacionado con la distorsión viscoelástica del ligamento y la redistribución de los fluidos periodontales, el contenido ubicado entre los haces y las fibras.

La fase secundaria : aparece gradualmente y provoca una deformación elástica del hueso alveolar en respuesta al aumento de fuerzas horizontales. El propio diente también se deforma por el impacto de una fuerza que se aplica a su corona, pero en un grado que no es clínicamente significativo.

6-Índices : la clasificación de movilidad más utilizada como referencia es la establecida por Mühleman en 1954. Se trata de medir la movilidad dentaria entre dos instrumentos rígidos y anotar la amplitud del movimiento dentario tras aplicar una fuerza de 100g. :

Tipo 0: movilidad imperceptible

Tipo 1: Movilidad perceptible

Tipo 2: movilidad con una amplitud horizontal de alrededor de 1 mm

Tipo 3: movilidad con una amplitud horizontal mayor a 1 mm

Tipo 4: movilidad con movimiento en dirección vertical.

Contención

La retención no debe ser sistemática y no constituye en ningún caso un tratamiento para las enfermedades periodontales. Se utiliza después del tratamiento periodontal, sobre periodonto reducido y está destinado a estabilizar los dientes cuya movilidad no es compatible con el mantenimiento de la salud periodontal.

Su producción cumple criterios biomecánicos esenciales y sus indicaciones y contraindicaciones son precisas.

1-Definición : la retención es un procedimiento terapéutico sintomático que permite inmovilizar temporalmente los órganos dentarios en espera de su consolidación, o de forma permanente cuando la movilidad se ha vuelto irreversible.

En odontología, la retención es un dispositivo destinado a estabilizar los dientes móviles (definición propuesta en 2001 por la AAP). Ayuda a mantener los resultados de los tratamientos periodontales y de ortodoncia previniendo las recurrencias de las migraciones dentales y limitando la movilidad residual.

2-Historia:

-Las férulas de contención han seguido beneficiándose de los avances logrados en el campo de los biomateriales y particularmente en el de la unión.

-Hasta finales de la década de 1960, los dispositivos de retención eran puramente mecánicos.

-En 1973, Rochette introdujo un nuevo concepto en prótesis fija, el de economía de tejidos, eliminando la necesidad de preparación de pilares protésicos. De hecho, se propone la unión de aletas metálicas perforadas sobre dientes no preparados gracias al uso de una resina de polimetilmetacrilato. Luego, unos años más tarde, para aumentar la retención y la longevidad de estos sistemas y ampliar sus indicaciones, Livaditis modificó la técnica volviendo a una preparación superficial de los dientes y realizando un tratamiento de superficie del metal.

-La década de 1990 fue un año de avances en biomateriales y tecnología. Estos avances permiten a la odontología entrar en la era de la odontología adhesiva con el uso de nuevos materiales (tejidos, fibras, composite, adhesivo de amelodentina) y nuevos procesos (polimerización, tratamiento de superficies).

3-Objetivos:

-obtener comodidad al masticar-

-mantener los dientes móviles en buena posición funcional en espera de la consolidación natural o retención definitiva.

– mantener permanentemente en buena posición funcional los dientes cuya movilidad se considera irreversible y preservar el periodonto de sobrecargas traumáticas.

-Aliviar inmediatamente antes de cualquier tratamiento al paciente cuyo dolor sea causado por la movilidad dentaria.

-psicológico, cuando la movilidad representa la principal preocupación del paciente.

-facilitar ciertos procedimientos terapéuticos como el raspado.

-Reducir la hipermovilidad postoperatoria en un paciente con soporte óseo muy reducido.

-estabilizar el tratamiento de ortodoncia previniendo recaídas de migración

-reemplazar un diente faltante, a más o menos largo plazo, cuando existen imperativos económicos o un pronóstico muy malo para una restauración más elaborada.

4-Principios de retención : los dientes a retener deben ser unidos entre sí mediante ciertos métodos para asegurar una consolidación artificial y distribuir las cargas oclusales susceptibles de irritar los tejidos de soporte.

Principios mecánicos : un cierto número de principios mecánicos rigen cualquier sistema de retención, entre los cuales no hay que olvidar que el objetivo principal es acercar los dientes para reducir artificialmente su movilidad y distribuir las fuerzas oclusales susceptibles de dañar los tejidos de soporte.

Principio de Roy : Roy estableció tres planes de movilidad para una galería comercial:

-Un plano de movilidad sagital para los incisivos.

-un plano de movilidad frontal que forma un ángulo diedro de 90° con el plano anterior: este es el plano de movilidad del PM y M.

-un plano de movilidad intermedio derecho e izquierdo, para los caninos: este último siendo el plano bisectriz de los dos anteriores.

La contención está asegurada si los dientes de un plano de movilidad están unidos preferiblemente mediante un medio rígido e indeformable a otros dientes que pertenecen a otro plano de movilidad formando un ángulo de al menos 90° con el primer plano.

Cuanto mayor sea el número de dientes involucrados y más planos de movilidad se utilicen, mejor será la retención.

Movilidad dental: etiología – clasificación Estrategia terapéutica

Principio de los dientes terminales : Los órganos dentarios menos protegidos en un sistema de retención son los dientes terminales de dicho sistema, debido a que sólo están unidos al sistema de retención por un lado, lo que los expone más a fuerzas exógenas.

Será necesario comprobar que los dientes terminales de cualquier sistema de retención tengan cierta estabilidad, y a veces la retención puede tener que incluir uno o más órganos dentales adicionales para terminar en un diente con tejido de soporte relativamente fuerte.

Principio del polígono de retención : es deseable incluir el máximo número de órganos dentales en un sistema de retención para obtener una mejor eficiencia de este sistema. Además, las fuerzas aplicadas al arco deben caer necesariamente dentro del polígono que circunscribe todo el sistema de contención.

Principios biológicos:

-Mínimo obstáculo a la higiene bucal : siendo la placa bacteriana la principal causa de la enfermedad periodontal, es a su vez causa de la movilidad patológica de los dientes que requiere un sistema de retención, es conveniente que este dispositivo obstaculice mínimamente el control de la placa bacteriana durante los procedimientos de higiene bucal para evitar cualquier recurrencia de la enfermedad periodontal.

Equilibrio oclusal perfecto : se debe tener especial cuidado con el equilibrio oclusal al colocar un sistema de retención, y siempre se debe realizar un equilibrio oclusal preliminar resumido antes de colocar una retención temporal.

Máximo confort para el paciente : el objetivo primordial de un sistema de retención es mejorar la función masticatoria del paciente, algunos de cuyos órganos dentarios presentan una movilidad dentaria patológica que dificulta su eficacia masticatoria. Si con este pretexto el equipo utilizado es causa de una serie de otros inconvenientes para el paciente, el objetivo deseado está lejos de alcanzarse. Por lo tanto, es recomendable comprobar al realizar un sistema de retención:

-que no sea irritante para los tejidos circundantes (periodonto marginal, mejillas, lengua y labios)

-que no modifique ni distorsione el habla del paciente

-que sea lo más antiestético posible.

Principios estéticos : respeto de la morfología dental, especialmente de los sectores anteriores.

5-Indicaciones:

-si el paciente se queja de dientes flojos que le impiden hablar o comer.

-si existe un riesgo real de dislocación o avulsión accidental, por ejemplo al masticar.

-si se observa que la movilidad de los dientes aumenta con el tiempo a pesar de la desaparición de los signos inflamatorios, en este caso el periodonto, que se ha vuelto sano pero reducido, ya no soporta cargas oclusales normales.

-Si la migración dental posterior a la enfermedad periodontal se ha corregido mediante ortodoncia, la férula de retención previene la recaída, que a menudo es inevitable.

-alta movilidad de un diente cuyo periodonto está particularmente afectado.

-deficiencia funcional del diente móvil responsable de una transferencia de cargas de un lugar a otro hacia otros dientes menos capaces de soportarlas.

6-Contraindicaciones:

-Falta de higiene y no cooperación del paciente.

– predisposición a caries o mala calidad del esmalte

-dientes deteriorados o con empastes que no se pueden incluir en la preparación

-Problema estético en presencia de un diastema significativo.

-relación ocluso-articular desfavorable a nivel del sector antero-superior.

7-Mantenimiento : para que las retenciones realizadas puedan demostrar su eficacia, es imprescindible combinar el seguimiento clínico del dispositivo con un mantenimiento de soporte periodontal o terapéutico. Esto incluye todos los cuidados que pueden detener la progresión de la enfermedad periodontal. La falta de mantenimiento a menudo provoca recaídas, pérdida de inserción y pérdida prematura de dientes.

8-Protocolos de funcionamiento :

Técnica directa : la técnica directa permite producir el dispositivo de retención de forma extemporánea. Para ello es necesario el uso de biomateriales que puedan manipularse en la boca para conseguir el resultado en la sesión. Esta técnica suele ser la más económica en términos de tejido y finanzas. Su implementación es a veces delicada y su longevidad es menor (temporal o semitemporal) en comparación con la contención por técnica indirecta.

Técnica indirecta : las férulas indirectas son sistemas de retención calificados como “permanentes” que requieren casi siempre preparaciones dentarias que resaltan su carácter irreversible desde el punto de vista tisular.

Movilidad dental: etiología – clasificación Estrategia terapéutica

9-Diferentes tipos de sujeción:

1-Retención temporal: su finalidad es asegurar la inmovilización de los dientes durante un tiempo determinado. Por lo tanto, es preferible utilizar métodos simples, rápidos y económicos.

-Retención móvil temporal: los dientes quedan atrapados entre la placa de acrílico y el alambre de soporte vestibular continuo. Este modo sencillo de sujeción solo se utiliza para la sujeción nocturna porque el dispositivo, algo voluminoso, puede resultar molesto. Esta prótesis puede reemplazar temporalmente algunos dientes faltantes.

– Retención temporal fija: es más utilizada y tiene más indicaciones. Incluye todos los procedimientos de ligadura:

Ligadura de seda con hilo dental : se utiliza para la inmovilización a corto plazo de los dientes anteriores y, con mayor frecuencia, para facilitar el raspado. Estas ligaduras sufren alteraciones en el ambiente salival.

Encuadernación con alambre : Tiene los mismos efectos estabilizadores pero utilizando un material inalterable como alambres de níquel-cromo. Se puede mantener en su lugar durante varias semanas o varios meses.

Ligadura en escalera : es el proceso más duradero porque es el menos vulnerable. La ligadura consta de dos cabezas, una cabeza vestibular y una cabeza lingual que corresponden a cada uno de los dos montantes de la escala. Los pequeños alambres interdentales que unirán los dos montantes constituirán los peldaños de la escalera.

Costura a máquina b: más fácil de hacer, menos visible pero menos resistente. Sin embargo, puede ser satisfactorio en la mayoría de los casos y duradero si se ejecuta bien.

Costura a máquina b : más fácil de ejecutar, menos visible pero menos robusta. Sin embargo, puede ser satisfactorio en la mayoría de los casos y duradero si se ejecuta bien.

Férula ligada fundida en C : una férula lingual o palatina hecha de metal fundido y sostenida en su lugar por medio de una ligadura en cada diente afectado es un método de retención utilizado para la retención a largo plazo. El arco se fabrica en el laboratorio a partir de un modelo (de metal precioso o no). Dos pequeños estribos en el PM o caninos evitan que se deslice hacia el collar. Este arco debe tener una sección triangular para poder ser aplicado a los dientes mediante un borde simple, lo que facilitará la profilaxis. Se coloca justo encima del cíngulo y los alambres entrelazan individualmente cada una de las coronas de los dientes a estabilizar, asegurando así, al conectar cada diente a la arcada, una inmovilización rígida y duradera.

Alambre encolado : ampliamente utilizado por los ortodoncistas, esta técnica ayuda a estabilizar un resultado de ortodoncia.

Indicado en adolescentes sin patología periodontal y en adultos con periodonto sano.

Consiste en pegar un alambre moldeado con almohadillas compuestas. El alambre se puede formar directamente en la boca o preformarse sobre un modelo realizado a partir de una impresión. Se graba el esmalte con ácido ortofosfórico, luego con un composite se adhiere la férula a los dientes previamente cubiertos con adhesivo.

e- Rejilla de Ellman : es desde hace tiempo la técnica directa más utilizada en periodoncia, es también aquella sobre la que tenemos mayor perspectiva. Es una técnica extra coronal que consiste en pegar una rejilla metálica sobre la cara lingual de los dientes utilizando materiales composites y adhesivos. Está indicado en situaciones de periodonto debilitado asociado a movilidad dentaria. Ayuda a aumentar la comodidad y la eficacia del raspado y alisado radicular asegurando puntos de apoyo. También puede estar indicado en caso de temporización en caso de extracción de un incisivo, para permitir la cicatrización alveolar antes de la realización de una prótesis definitiva sobre implantes.

Esta técnica, mediante sistemas adhesivos, requiere la instalación de un campo operatorio adecuado. El material utilizado es una rejilla de acero muy fina y muy flexible, proporcionando un gran agarre al composite. Se corta a la longitud deseada en la boca, se coloca aproximadamente a 1 mm de los bordes libres de los incisivos y se aplica de manera que siga la anatomía dental lo más fielmente posible, coincidiendo fielmente con las protuberancias cinguladas. El borde debe liberar las troneras. La posición de los dientes se comprueba y se mantiene mediante una llave de silicona previamente fabricada. Aunque esté suficientemente recubierta de composite, la rejilla suele estar situada fuera de los impactos oclusales. Por este motivo está más indicado en la mandíbula que en el maxilar. Es considerada por algunos autores como una férula semipermanente. Su reparabilidad y reversibilidad lo convierten en un instrumento adaptable y práctico en nuestro arsenal terapéutico.

2- Restricción ambivalente : esta restricción puede utilizarse con dos fines:

-Como medida provisional cuando se decide una retención a largo plazo para dejar el periodonto en observación después del tratamiento. Si las reacciones de los tejidos son favorables, la retención ambivalente temporal que puede durar 1 a 2 años dará paso a una retención definitiva.

-En definitiva, cuando los tratamientos no se han podido instaurar hasta que ya es demasiado tarde, se ha perdido toda esperanza de conservación a largo plazo de los dientes.

Se conocen dos procedimientos:

a-La férula de Ceria Cerosi : fabricada con alambre de níquel-cromo retorcido. Este alambre se fija mediante acrílico autopolimerizable, en una zanja retentiva que recorre todo el arco de la superficie lingual de los dientes. Esta zanja se puede realizar con una turbina o con una rectificadora de rueda de diamante que excava un surco hecho resonante mediante un cortador de cono invertido que ensancha el fondo.

Luego de haber probado previamente y luego retirado el alambre torcido en su zanja, se debe preparar el acrílico que asegurará la conexión con los dientes. Será de una consistencia bastante líquida para poder distribuirse bien por todo el interior de esta zanja. Utilizaremos un pincel pequeño y fino. A continuación se coloca inmediatamente el alambre retorcido. Luego continuamos rellenando la cavidad con una última adición de acrílico y esperamos a que polimerice. Limpie los espacios interdentales obstruidos con acrílico con una rueda de diamante muy fina. Polaco.

Desventajas de este método: Este proceso puede durar mucho tiempo, si se ejecuta bien. El cable trenzado es un medio de conexión muy económico pero un poco demasiado flexible. Además, si se produce un aflojamiento incluso en una pequeña parte del arco, hay que empezar todo de nuevo, ya que la reparación es imposible.

b-La férula berlinesa : la idea es la misma pero el proceso es un poco diferente. Los dientes, en lugar de estar unidos a lo largo de toda una arcada, sólo se unen de dos en dos a lo largo de sus caras proximales mediante una pequeña férula también embebida en acrílico autopolimerizable.

-La preparación de fibra de vidrio debe tener una consistencia fluida , se aplica con una brocha en la ranura que debe rellenar.

-Se empapa el alambre en fibra de vidrio bastante líquida y se introduce en la ranura. Luego se añade un suplemento de este material no sólo para rellenar perfectamente la ranura sino también para envolver la férula en el punto de contacto de los dientes en cuestión.

Las férulas realizadas paso a paso pueden así garantizar la retención de una parte de los dientes de una arcada, o incluso la retención de todos los dientes de la arcada.

Este método es muy efectivo, muy estético, relativamente resistente si la técnica de ejecución es buena. Si una férula se afloja, siempre es posible volver a colocarla sin afectar al resto del soporte. Cualquier ampliación de la contención es posible. Sin embargo, la duración de dicho dispositivo no debe exceder algunos años, ya que pueden producirse infiltraciones y provocar caries profundas. La fibra de vidrio está de hecho sometida a fuerzas que favorecen su desprendimiento de las paredes, lo que constituye la causa de las infiltraciones.

La retención mediante este método ambivalente , en principio, sólo es posible si existen todos los dientes de la arcada. Sin embargo, si falta solo uno de ellos, se puede reemplazar de manera muy efectiva.

Movilidad dental: etiología – clasificación Estrategia terapéutica

c- Férula compuesta “fibrizada” : las férulas fibrosas son dispositivos compuestos extracoronarios reforzados con polietileno o fibras de vidrio. La posición de los dientes se registra en oclusión utilizando una llave vestibular de silicona de alta viscosidad y fraguado rápido. Después de limpiar las superficies dentales, se realiza un grabado y luego se aplica un sistema adhesivo.

La instalación de la tira de fibra (o del “palo”, Evrstick ^R ) es la mayor dificultad. Por ello preferimos utilizar fibras de pequeño ancho (1 o 2 mm) para dejar el máximo espacio posible para el compuesto protector del conjunto. La situación así obtenida permite al patricio realizar la férula sin prisas, paso a paso. Se aplica el composite y luego se polimeriza. Se necesita suficiente composite para recubrir la tira de fibra, respetando las troneras. (Facilitar la higiene). El volumen del compuesto debe ser suficiente para evitar la exposición de la fibra. Su exposición a la saliva la desnaturaliza, la contamina y debe considerarse su eliminación parcial o total.

3-La afirmación final:

Disputa fija:

a-La férula de contención de incrustaciones :

Técnico:

El tamaño de la férula-incrustación tiene la apariencia de una doble cavidad la cual se prepara en dos tiempos, una de las cavidades se cortará en la cara mesio-ocluso-lingual y la otra en la cara mesio-ocluso-distal.

El tamaño de la incrustación consta de una rodaja, una ranura y dos ranuras para cada diente.

-Se recubre la cavidad con microfilm y luego se toma una impresión utilizando cera azul Kerr. La cera se calentará adecuadamente y luego se dejará fluir introduciéndola a través de las pequeñas aletas.

-Se vierte la cera, mientras se coloca la incrustación, se rellenará temporalmente la cavidad utilizando conos de gutapercha.

-Se cuela la incrustación, luego se prueba después de haber limpiado la cavidad de su gutapercha, se sella utilizando un cemento sellador.

Instrucciones:

-dientes perfectamente sanos

-hermosa morfología dental que favorece el mantenimiento de los dientes intactos

– Arco anterior completo

Contraindicaciones:

– cavidades y pulpa muy grande

b-Férulas fundidas adheridas : se trata de una estructura metálica que recubre las caras linguales y proximales de los dientes a conservar. También puede reemplazar uno o más dientes. Requieren un espesor de metal reducido (3 a 7/10 ^de mm), sobre todo en las zonas de conexión.

Primera sesión:

La preparación se realiza bajo anestesia local para crear una preparación para el nicho y la espiga.

Las fosas dentinarias se realizan mediante fresas calibradas y su registro se realiza con las espigas correspondientes. Miden entre 0,7 y 0,8 mm de diámetro y entre 1,5 y 2 mm de profundidad. Garantizan la estabilidad multidireccional del anclaje.

Para evitar la sensibilidad dental entre sesiones, las superficies dentinarias se rellenan con cemento de hidróxido de calcio. Un canal termoformado realizado extemporáneamente también asegura la estabilidad de los dientes y su posición se ajusta a la de la impresión.

Segunda sesión: la férula debe realizarse en un plazo de tiempo relativamente corto (7 a 10 días).

Ajuste: bajo anestesia se limpian los dientes preparados, se prueba la férula, se comprueba su correcta adaptación y se verifican las relaciones de oclusión en modo estático y dinámico.

Collage:

-El intradós protésico se trata mediante chorro de arena.

-Se limpian y graban las superficies de los dientes.

-La férula está montada.

Acabado: Retire el exceso de pegamento, verifique la oclusión y pulir las superficies.

Retención c-Bridge: estos dispositivos fijos son parte de los procedimientos de restauración oclusal-funcional. Además de la retención de elementos cuya movilidad se considera irreversible, proporcionan restauración de las arcadas reemplazando dientes faltantes, corrección del plano oclusal y posiblemente de la dimensión vertical.

Dispositivos móviles : este método de contención no representa el mejor proceso, pero es uno que es fácil de llevar a cabo y tiene un bajo costo.

Estelitas:

Ventaja :

-proporcionan una estabilidad perfecta

– proporcionar un soporte válido durante varios años

-proporciona muy buena profilaxis ya que se liberan los espacios interdentales y el paciente puede retirarlo para limpiarlo y cepillarlo.

-Su precio de coste los hace accesibles a presupuestos modestos.

Desventajas: Con el tiempo, la retención se vuelve imperfecta. El hecho de que sea depositado por el propio paciente a veces conlleva alguna negligencia por su parte.

Dispositivos móviles : este método de contención no representa el mejor proceso, pero es uno que es fácil de llevar a cabo y tiene un precio de costo bajo.

Conclusión : en el contexto del tratamiento de la movilidad dentaria, y en función de los objetivos del tratamiento, el profesional puede determinar el tipo de retención que mejor se adapte a sus elecciones. Sin embargo, es conveniente establecer las indicaciones precisas para dicho tratamiento; el control de la placa bacteriana y la eliminación quirúrgica de las bolsas periodontales siguen siendo los momentos esenciales de la terapia periodontal.

Bibliografía:

-A.DANIEL Contención en periodoncia Principios biológicos e indicaciones EMC 23604 A 10 5-1983

-Bercy .TENENBAUM Periodontología desde el diagnóstico hasta la práctica Universidad De Boeck

-Irving Glickman periodontología clínica prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades periodontales en el contexto de la odontología general. Edición CDP 57, rue Dulong -75017 París

-JJBARELLE, Simon HIRSCH Introducción a la periodontología volumen 2 Edición AGECD 26 Rue du tg saint jacques París XIV.

-pierre GENON, Christine ROMAGNA- GENON tratamiento periodontal

Edición JPIO razonada Cdp.

-Phillipe Bouchard

Movilidad dental: etiología – clasificación Estrategia terapéutica