Manejo tras la extracción de un diente permanente
Introducción :
Lamentablemente, la pérdida prematura de dientes permanentes no es algo infrecuente durante la infancia y la adolescencia. El incisivo central maxilar y el primer molar son los dientes más expuestos principalmente en un contexto de crecimiento, en edades en las que no se ha alcanzado la madurez del diente, del hueso circundante y del ligamento periodontal.
1-Definición:
La avulsión es la expulsión total del diente de su alvéolo, con ruptura del haz vasculonervioso y de la integridad del ligamento alvéolo-dental . Esta última puede ser inducida o terapéutica (ortodoncia), patológica (situación de diente comprometido) o espontánea tras un traumatismo dentario (generalmente el caso del incisivo central superior).
2-Las diferentes situaciones clínicas:
tiene. Avulsión patológica
Las indicaciones de extracciones son las consecuencias de una patología demasiado grave o el fracaso del tratamiento conservador y/o endodóntico (caso del incisivo central superior y del primer molar), o de la reimplantación (caso del incisivo central superior).
Manejo tras la extracción de un diente permanente
- b. Avulsión ortodóncica
Las extracciones ICS y PMP no son las extracciones de elección en ODF. De hecho, cuando son necesarias extracciones, los premolares son los dientes que se extraen con mayor frecuencia. Sin embargo, existen raras indicaciones puramente ortodóncicas en las que se extraen los PMP en lugar de los premolares:
-Paciente hiperdivergente que presenta desarmonía dento-maxilar anterior y posterior, en presencia de 3eros molares sanos y sin anormalidad de forma.
-Avulsiones de los PMP maxilares en asociación con extracciones de los 4 premolares durante clase II severa sin crecimiento y sin cooperación.
-Las indicaciones para extracciones de muelas surgen con mayor frecuencia de sus patologías. Además, cuando se encuentren comprometidos, se preferirá su extracción a la de premolares sanos en el caso de tratamiento de ortodoncia mediante extracciones.
Manejo tras la extracción de un diente permanente
do. Avulsión traumática
Se trata de la situación de expulsión traumática del incisivo central superior .
3-Plan de tratamiento tras la pérdida de un diente permanente:
a- Caso del primer molar permanente:
Actitudes terapéuticas ante la pérdida de un PMP en un niño o adolescente
b- Caso del incisivo central superior :
- Situación de emergencia traumática:
- Situación de avulsión patológica o fracaso de reimplantación:
El abordaje terapéutico en este caso consiste en manejar el edentulismo con soluciones protésicas removibles temporales a la espera de una solución fija al final del crecimiento y una solución para su uso en la edad adulta.
Conclusión :
La pérdida de un diente permanente tiene muchas consecuencias para los dientes del paciente, el periodonto , la oclusión y las bases óseas. El espacio edéntulo debe mantenerse, cerrarse o compensarse sistemáticamente para evitar estas consecuencias.
Esto requiere una auténtica reflexión clínica multidisciplinar para establecer un plan de tratamiento individualizado, optimizando así el resultado en la edad adulta.