Traumatismos en dientes temporales y permanentes inmaduros y su tratamiento
Resumen
- Introducción
- Factores etiológicos
- Examen del paciente joven
- Examen
- Examen clínico
- Examen extraoral (exobucal)
- Examen intraoral (endooral)
- Examen de tejidos blandos
- Examen de tejidos duros: dientes
- Examen radiológico
- Diferentes formas de traumatismo en los dientes temporales: qué hacer
- Conmoción cerebral (moretón)
- Signos clínicos
- Examen radiológico
- ¿Qué hacer?
- Evolución y pronóstico
- Fracturas coronarias
- Grietas coronarias
- Fracturas del esmalte
- Fractura esmalte-dentina sin invasión pulpar
- Fractura de esmalte-dentina con rotura pulpar
- Fracturas de raíz
- Fracturas de la tercera raíz cervical
- Fracturas radiculares del tercio medio
- Fracturas radiculares del tercio apical
- Fracturas coronal-radiculares
- Subluxación
- Dislocaciones
- Luxación lateral
- Intrusión
- Extrusión
- Expulsión
- Conmoción cerebral (moretón)
- Traumatismos en dientes permanentes inmaduros: qué hacer
- Tratamientos de apexogénesis
- Tratamientos de apexificación
- Reimplantación dental
- Extracción de dientes
- Conclusión
- Introducción
Los traumatismos orales y dentales, junto con las infecciones, constituyen verdaderas urgencias en odontopediatría. Los pacientes jóvenes que acuden a la consulta están doblemente traumatizados, por el estrés de la propia consulta odontológica y por el acontecimiento que les acaba de ocurrir.
En los niños pequeños, los accidentes afectan a los dientes temporales, a veces con repercusiones en los gérmenes de los dientes definitivos. Después de los 6 años, siempre se ven afectados los dientes temporales, pero también los definitivos, que en la mayoría de los casos aún están inmaduros.
Los incisivos maxilares se ven afectados preferentemente.
- Factores etiológicos
Los efectos del trauma sobre los dientes primarios o los dientes permanentes inmaduros y sus tejidos circundantes varían dependiendo del tipo de trauma, la dirección y la intensidad de la fuerza; También dependen de la forma y textura del objeto que produce el impacto (puñetazo, caída en casa o en la calle sobre un objeto duro, o incluso impacto con un vehículo, etc.).
La etiología y frecuencia de estos accidentes también varían según la edad y el sexo del niño, siendo significativamente más afectados los niños cuando están en edad escolar,
(en casa se ven afectados por igual).
Los estudios reportan dos picos de frecuencia dependiendo de la edad:
- En niños menores de 5 años, el aprendizaje de la marcha y el descubrimiento del entorno son las etiologías más frecuentes de accidentes.
- Entre los adolescentes, los deportes, los juegos violentos entre chicos y los accidentes de tráfico son los culpables más frecuentes.
Conocer la dinámica y el punto de impacto es de gran importancia para nosotros. Nos permite evaluar:
- Daños a los tejidos dentales y a los tejidos circundantes.
- establecer el diagnóstico.
- así como la implementación de un plan de tratamiento adecuado.
- Examen del paciente joven
En la primera consulta es de gran importancia acoger al joven paciente y a sus padres y tranquilizarlos. Luego, un procedimiento de examen cuidadoso es esencial para establecer un diagnóstico correcto y completo de los tejidos duros y blandos.
- Examen
A continuación se realiza el interrogatorio con el fin de obtener todos los datos necesarios para el tratamiento que seguirá.
Las preguntas típicas que se deben hacer sistemáticamente son:
- La edad del niño . Es de gran importancia.
Nos permite determinar la edad de los dientes temporales, el estado de progreso de los gérmenes de los dientes permanentes, así como las posibilidades de cooperación con el paciente joven.
- ¿Dónde ocurrió el trauma ? en casa, en la escuela, en la calle…
Esto puede indicarnos una posible contaminación y, en ocasiones, puede justificar la necesidad de profilaxis antitetánica.
- ¿Cómo se produjo el trauma ?
Las circunstancias del accidente proporcionan información sobre la dirección y la violencia del impacto. La respuesta dada puede ayudar a localizar el área donde ocurrió el impacto.
Ejemplo :
- Un choque ascendente en el mentón, nos lleva a revisar los cóndilos, la sínfisis, las cúspides de los molares y los bordes incisales.
- En caso de colisión frontal, las repercusiones se encuentran a nivel del bloque incisivo-canino.
- ¿Cuando ocurrió el trauma?
El factor tiempo es de importancia capital para el pronóstico y la elección del tratamiento a aplicar. El tiempo transcurrido entre el trauma y el tratamiento influye significativamente en el pronóstico del trauma, a veces unos pocos minutos pueden contar.
- Examen clínico
- Examen extraoral (o exooral)
El profesional deberá buscar:
- Posible asimetría facial, que podría ser signo de una fractura mandibular.
- Hinchazón o cortes en el labio, lesiones en la piel.
- Una hemorragia nasal o subcutánea (debajo de la piel) sería un signo de una fractura del hueso alveolar.
- limitación de la apertura bucal, desviación del recorrido de apertura y cierre, indican lesiones a nivel de la articulación temporomandibular.
- La sensibilidad a la palpación de los huesos faciales podría indicarnos fracturas.
- Una lesión o hematoma en el mentón debe generar conciencia sobre la posibilidad de una fractura de la mandíbula, la sínfisis o el cóndilo.
- Examen intraoral (o endooral)
- Examen de tejidos blandos
Las mucosas intraorales (lengua, encías, pared interna de las mejillas) deben examinarse cuidadosamente, buscando heridas, en las que hayan podido quedar enterrados fragmentos de dientes o cuerpos extraños, o sangrado, como el que se encuentra a nivel del surco gingival del diente traumatizado, que es un signo de lesión de los ligamentos.
- Examen de tejidos duros: dientes
Constará de:
- En un examen de coronas dentales, (búsqueda de fracturas, grietas, etc.)
- La búsqueda de posibles movimientos de los dientes, mediante la modificación de la alineación dental.
Los padres preguntados sobre la alineación dental de sus hijos antes y después del trauma representan una información valiosa.
- Busque movilidad dental anormal.
- desde la aparición del dolor espontáneo.
- dolor causado por oclusión, signo de luxación dentaria, fractura coronal-radicular o radicular con desplazamiento.
- Las pruebas de percusión se pueden utilizar para buscar daños en los ligamentos o un sonido particular, como un “ sonido metálico “ , señal de que el diente está atascado en el hueso, como en los casos de intrusión dental.
Tenga en cuenta que las pruebas de vitalidad pulpar térmica no son de gran beneficio para los dientes deciduos y, por lo tanto, siguen siendo aleatorias (resultado incierto) en niños pequeños.
Traumatismos en dientes temporales y permanentes inmaduros y su tratamiento
- Examen radiológico
La imagen radiográfica es fundamental para completar el examen clínico en traumatología dental.
Permite:
- para hacer un diagnóstico preciso.
- para mostrar el estado de desarrollo del diente temporal traumatizado y del diente sucesivo, así como la relación entre ambos.
- Proporciona información esencial que nos permite tomar una decisión sobre el tratamiento adecuado.
- Y por último seguir la evolución de los tejidos lesionados a lo largo del tiempo.
Para obtener imágenes precisas del caso a estudiar, se recomienda tomar fotografías variadas y desde varios ángulos.
Las radiografías que probablemente nos puedan aportar mayor información posible en casos de traumatismos en odontopediatría son:
- La imagen retroalveolar
Siempre se toma como tratamiento de primera línea. Para mayor precisión se tomará preferentemente bajo varias incidencias, una incidencia ortocéntrica y dos incidencias excéntricas de 20°, una mesial y otra distal.
- El cliché oclusal o “ mordida oclusal ”
Esta imagen nos permite estudiar el impacto del diente traumatizado (como un desplazamiento) sobre las estructuras óseas subyacentes. Proporciona así la tercera dimensión a la imagen retroalveolar.
- El tiro lateral .
La película lateral ofrece muchas ventajas, nos permite ver los tejidos en su posición anteroposterior, evitando así molestas superposiciones, así como la localización geográfica del germen dentario.
- Radiografía panorámica
Proporciona una visión general de las mandíbulas, pero su definición es menos precisa que una imagen retroalveolar.
- Imágenes de tejidos blandos
Las radiografías de tejidos blandos nos permiten comprobar la presencia o ausencia de fragmentos dentales en estos tejidos.
Cualquier cuerpo extraño es más fácil de eliminar cuando la lesión es reciente.
- Rara vez están indicadas las tomografías computarizadas o las resonancias magnéticas.
- Diferentes formas de traumatismo en los dientes temporales y su tratamiento
Las acciones a tomar dependen todas de:
- del tipo de trauma
- y el estado de evolución o rhisálisis de la raíz.
- Conmoción cerebral (o contusión)
El diente presenta una sacudida en sus tejidos de soporte, que pueden estar distendidos, pero sin provocar su movimiento.
- Signos clínicos:
Los signos clínicos están ausentes, puede haber sensibilidad a la percusión y a la masticación.
- Examen radiológico :
Sin manifestaciones radiológicas.
- Acción a tomar :
Abstenerse de cualquier intervención y vigilar la vitalidad pulpar.
- Evolución y pronóstico
En general todo vuelve a la normalidad espontáneamente; más raramente puede producirse necrosis pulpar.
- Fracturas coronarias
Las manifestaciones clínicas de las fracturas coronarias dependen de factores etiológicos. Dependiendo de la dirección y la intensidad del traumatismo, distinguimos varias formas de fracturas coronarias.
- Fractura coronaria
Se trata de una fractura incompleta del esmalte, sin pérdida de sustancia del esmalte.
- Signos clínicos:
Ausencia de signos clínicos, el paciente puede en ocasiones quejarse de sensibilidad.
dentina.
- Examen radiológico
No aporta ninguna información, pero es imprescindible ver si hay alguna
lesiones asociadas.
- ¿Qué hacer?
La abstención terapéutica es esencial; Sin embargo, es necesario revisar el diente.
Regularmente porque las bacterias pueden infiltrarse a través de la grieta y llegar a la pulpa.
lo que puede provocar necrosis pulpar, aunque esto sigue siendo muy poco frecuente.
- Fractura del esmalte
La pérdida de sustancia afecta únicamente al esmalte.
- Signos clínicos
Ausencia de signos clínicos.
- Examen radiológico
Este es un examen de rutina para eliminar la posibilidad de la presencia de otras
lesiones.
- ¿Qué hacer?
Pula las esquinas afiladas para evitar dañar los tejidos blandos.
Traumatismos en dientes temporales y permanentes inmaduros y su tratamiento
- Fractura de esmalte-dentina sin ruptura pulpar o fractura coronal no complicada
La línea de fractura pasa a través del esmalte y la dentina, con pérdida de sustancia esmalte-dentina, sin daño pulpar.
- Signos clínicos
Por lo general el pequeño paciente no siente ningún dolor en el diente.
traumatizado y las pruebas de vitalidad son imprecisas durante la primera sesión.
- Examen radiológico
Nos permite localizar la línea de fractura en relación a la pulpa.
- ¿Qué hacer?
Se nos pueden presentar dos posibilidades:
- El fragmento se puede encontrar y traer de vuelta durante la consulta, si este fragmento se ha conservado correctamente, y si se adapta perfectamente al fragmento coronal restante, se puede pegar mediante cementos adhesivos.
- Si no se ha encontrado el fragmento fracturado o hay falta de adaptación con el fragmento remanente, la reconstrucción se realizará con composite. (Luego cree un bisel alrededor de todo el perímetro de la línea de fractura, esto aumentará la superficie de adhesión y permitirá una mejor retención del material de restauración.
La utilización del campo operatorio es esencial.
- Fractura de esmalte-dentina con rotura pulpar o fractura coronal complicada
La línea de fractura oblicua u horizontal que involucra el esmalte y la dentina puede rozar o cortar la pulpa.
- Signos clínicos
Si el paciente joven consulta después de un período de tiempo bastante corto, los signos clínicos y
Las pruebas de vitalidad pulpar pueden ser inexactas debido al shock provocado.
Si el niño consulta después de varios días o semanas, el diente puede presentar
Signos clínicos de necrosis pulpar:
- como la discromía coronaria
- o dolor a la percusión.
- Examen radiológico
Necesario como en todos los demás casos de trauma, en busca de una
lesión asociada, o bien lesión periapical en caso de que la consulta fuera tardía.
- ¿Qué hacer?
Se nos presentan varias posibilidades:
- Si la línea de fractura solo ha rozado la pulpa, se realiza un recubrimiento pulpar directo con hidróxido de Ca, seguido inmediatamente por una restauración compuesta.
- Si la exposición pulpar ha sido significativa, se requiere una pulpotomía parcial o cervical bajo estrictas condiciones asépticas.
- Según algunos autores, los adhesivos esmalte-dentina aplicados directamente sobre el tejido pulpar garantizarían un sellado eficaz.
- Otros autores recomiendan volver a unir el fragmento dentario a la corona remanente, de esta manera se conserva la vitalidad pulpar y los adhesivos esmalte-dentina encuentran mayor hermeticidad.
Traumatismos en dientes temporales y permanentes inmaduros y su tratamiento
- Fracturas de raíz
Las fracturas de raíz representan entre el 2 y el 4% de los traumatismos en los dientes temporales.
Predominan las fracturas del tercio cervical, seguidas de las del tercio medio, y con la mitad de frecuencia que éstas, las del tercio apical.
- Fracturas de la tercera raíz cervical
- Signos clínicos
Las pruebas de sensibilidad pulpar a menudo no responden al examen inicial.
sobre los dientes temporales, (esto debido al choque repentino, como se vio anteriormente). Allá
La alta movilidad dental puede causar dolor, debido a una lesión en la encía.
adherido que puede presentar sangrado.
- Examen radiológico
Nos permite confirmar el diagnóstico de una fractura radicular del 1/3 cervical, y
invalidar o no la lesión de los tejidos circundantes.
- ¿Qué hacer?
Será entonces necesario extraer el fragmento cervical.
El fragmento del canal que recibe el haz vasculonervioso permanece vital y se dejará en
En su lugar, quedará protegido por el coágulo de sangre que se ha formado, mientras se espera la curación.
gingival. El fragmento apical servirá como mantenedor de espacio y se reabsorberá.
Normalmente a tiempo.
Si la pulpa se vuelve necrótica, se extraerá el fragmento apical restante.
- Fracturas radiculares del tercio medio
- Signos clínicos
La pulpa está viva, no hay signos clínicos, a menos que el fragmento haya
se movió y es móvil.
- Examen radiológico
Es esencial localizar la línea de fractura y eliminar la posibilidad de
lesiones asociadas.
- ¿Qué hacer?
Tenemos dos posibilidades:
- Si el fragmento cervical está ligeramente desplazado y poco móvil, abstenerse de cualquier intervención. Será necesario luego vigilar la consolidación de la fractura y la vitalidad de la pulpa.
- Si el fragmento es muy móvil y el niño coopera, el tratamiento consistirá en reducir la fractura, alineando los dos fragmentos, y colocando un retenedor, que descansará sobre los dientes vecinos. La retención se realizará mediante un alambre de ortodoncia que se fijará a los dientes mediante composite.
El trabajo se realizará bajo anestesia. La medida se mantendrá vigente durante tres meses.
Si el niño no coopera, realice la extracción del fragmento cervical.
Si el diente está necrótico, extraiga el diente completo.
- Fracturas radiculares del tercio apical
- Signos clínicos
Esta es la situación más favorable, porque normalmente no hay o hay muy pocos.
movimiento o movilidad, y por tanto ausencia de signos clínicos.
- Examen radiológico
Se realiza sistemáticamente si el niño vuelve a consultar.
- ¿Qué hacer?
Abstenerse de cualquier intervención, salvo que exista movilidad, en cuyo caso realizar una
contención, como se ve arriba.
Si el diente está necrótico, lo cual es raro, extraiga el diente.
Traumatismos en dientes temporales y permanentes inmaduros y su tratamiento
- Fracturas coronal-radiculares
Generalmente la línea de fractura involucra la corona y la parte cervical de la raíz.
- Examen clínico
Utilizando la sonda, busque la ubicación de la línea de fractura por interposición.
- Examen radiológico
Es la radiografía la que confirma la localización del trazo de fractura y nos informa sobre el estado de los tejidos circundantes.
- ¿Qué hacer?
- Si la línea de fractura compromete la corona y la raíz sin pasar por la pulpa, extraer el fragmento coronal y restaurar el diente utilizando un material adhesivo (tipo composite, CVI).
- Si la línea de fractura expone la pulpa únicamente en el lado coronal, extraiga el fragmento coronal, realice un recubrimiento directo o pulpotomía y restaure el diente.
- Si la línea de fractura expone la pulpa en los lados coronal y radicular, o si el niño no coopera en los dos primeros casos, extraiga el diente.
- Subluxación
- Signos clínicos
El diente no está desplazado, pero tiene cierta movilidad horizontal.
El diente es sensible a la percusión y presenta sangrado del surco, que es
El signo de lesión periodontal.
- Examen de rayos X
En el examen radiográfico, generalmente no se encuentran anomalías, el espacio
El ligamento permanece normal.
- ¿Qué hacer?
No se recomienda ningún tratamiento, pero el seguimiento es la regla.
En caso de mortificación pulpar, y dependiendo de la edad y predisposición del paciente, se procederá
ya sea para tratamiento de endodoncia o para extracción dental.
- Dislocaciones
El diente puede ser movido en su alvéolo conservando ciertas inserciones ligamentosas; luego es movido lateralmente, o hacia atrás del alvéolo (intrusión), o hacia afuera (extrusión), o incluso expulsado del alvéolo cuando pierde todas sus inserciones ligamentosas.
- Luxación lateral
El diente está posicionado en un eje diferente al que ocupaba. Se desplaza con mayor frecuencia en posición palatina o lingual y muy rara vez es móvil, porque se sitúa en el hueso alveolar.
- Signos clínicos
La posición de la corona está cambiada, hay sangrado en el surco.
gingival por agresión ligamentosa, hay sensibilidad a la percusión.
- Examen radiológico
Los rayos X son de capital importancia aquí, nos permiten comprobar la
proximidad o afectación del germen del diente permanente subyacente, y observar
También se produce una ampliación del espacio del ligamento.
- ¿Qué hacer?
Nuestro curso de acción se llevará a cabo después de verificar las estructuras gingivales y
hueso, así como el germen del diente permanente.
- Si el germen está afectado, la regla es la avulsión inmediata del diente traumatizado.
- Si el germen está intacto y el daño alveolar es moderado, se reposiciona el diente temporal en su alvéolo y se mantiene mediante un retenedor durante dos semanas mientras se monitorea la vitalidad pulpar.
- Si el daño alveolar es importante o las raíces están en un estado avanzado de reabsorción, se procede a avulsionar el diente temporal.
Traumatismos en dientes temporales y permanentes inmaduros y su tratamiento
- Intrusión
El diente es forzado axialmente dentro del alvéolo, su desplazamiento es hacia la corteza vestibular o hacia el germen subyacente. La corona clínica aparece más corta o desaparece completamente del arco.
- Signos clínicos
Generalmente no hay dolor
- Examen radiológico
- Si el diente temporal se ha dirigido hacia el germen del diente permanente, su imagen aparecerá alargada porque estará lejos de la fuente de radiación.
- Si el diente traumatizado se ha movido vestibularmente, sin tocar el germen subyacente, su raíz aparecerá más corta que su contraparte, por estar más cerca de la fuente de radiación.
- ¿Qué hacer?
- Si el diente temporal ha tocado el germen del diente permanente, éste será extraído.
- Si el diente se ha movido hacia la corteza bucal, se dejará en su lugar para que vuelva a erupcionar espontáneamente y se reposicione dentro de los dos a tres meses posteriores al trauma.
Durante este período se controlará periódicamente el desarrollo del diente y la vitalidad de su pulpa.
- Extrusión
- Examen clínico
En el examen clínico el diente aparece alargado y es extremadamente móvil.
- Examen radiológico
La radiografía muestra ensanchamiento del espacio ligamentario a nivel apical.
- ¿Qué hacer?
La decisión del tratamiento depende de varios factores:
- El grado de desplazamiento dentario
- movilidad
- El estado de evolución de la raíz
- La cooperación del niño en una situación de emergencia.
Si los factores combinados son favorables y la extrusión es menor (< 3mm), proceder:
- al reposicionamiento del diente y su mantenimiento mediante retenedor, con seguimiento regular.
- o dejarlo en su lugar para una realineación espontánea.
Si la extrusión es grave, la extracción del diente traumatizado será el tratamiento de elección.
Traumatismos en dientes temporales y permanentes inmaduros y su tratamiento
- Expulsión
- Examen clínico
El diente se ha salido completamente de su alvéolo, que está lleno de un coágulo de sangre.
No sería prudente explorar el fondo del alvéolo, para evitar cualquier traumatismo en el
germen del diente permanente. La exploración será puramente radiológica.
- Examen radiológico
Un examen radiográfico es fundamental, nos permite asegurarnos de que el diente
Lo temporal no se entromete.
En caso de expulsión la radiografía nos muestra un alvéolo
completamente vaciado de su diente.
- ¿Qué hacer?
La reimplantación de un diente temporal expulsado está contraindicada, debido a la
riesgo de dañar el germen del diente permanente; Sin embargo, el control clínico y
Se recomiendan radiografías periódicas para controlar el estado de curación y
la evolución del diente permanente sucesivo.
- Traumatismos en dientes permanentes inmaduros: qué hacer
Los daños a los dientes permanentes inmaduros debido a traumatismos son comunes en los niños en edad escolar. Los dientes anteriores maxilares, principalmente los incisivos centrales, son los más frecuentemente afectados.
El problema de los traumatismos en los dientes permanentes en los niños es la inmadurez de sus raíces.
De hecho, los dientes que aún no han completado el desarrollo de sus raíces deben ser colocados en condiciones favorables para poder alcanzar la madurez.
El primer paso para tratar los dientes permanentes inmaduros que han sufrido un traumatismo será:
- o un tratamiento de apexogénesis
- o tratamiento de apexificación.
En casos extremos:
- extracción dental.
- Tratamientos de apexogénesis
En los tratamientos de apexogénesis, consideramos todos los casos de trauma en dientes permanentes inmaduros, en los que la pulpa no está expuesta, o en los casos en que la pulpa está expuesta pero tiene un potencial restaurador apreciable.
- Fracturas coronarias
- Fractura de esmalte-dentina sin complicaciones (sin exposición pulpar)
- pegando el fragmento si se ha conservado correctamente.
- reconstrucción compuesta.
- Fractura complicada de esmalte y dentina (rotura pulpar)
- mediante recubrimiento pulpar directo con hidróxido de Ca, seguido inmediatamente de una restauración compuesta .
- mediante pulpotomía parcial o cervical bajo estrictas condiciones asépticas, seguida de reconstrucción compuesta.
- mediante la aplicación de adhesivos esmalte-dentina, aplicados directamente sobre el tejido pulpar (recomendado por algunos autores).
- o bien para volver a unir el fragmento dental a la corona restante, de esta manera se conserva la vitalidad pulpar y los adhesivos esmalte-dentina encuentran mayor hermeticidad.
Traumatismos en dientes temporales y permanentes inmaduros y su tratamiento
- Fracturas coronal-radiculares
El tratamiento de la apexogénesis es de interés para:
- la fractura cuya línea pasa por la corona y la raíz sin tocar la pulpa. Realizar la restauración del diente mediante un material adhesivo (tipo composite, CVI), previa extracción del fragmento coronal.
- Si la línea de fractura expone la pulpa, extraiga el fragmento coronal , realice un recubrimiento directo o pulpotomía y restaure el diente.
- Tratamientos de apexificación
Cuando el trauma no permite preservar la vitalidad pulpar, será necesario entonces realizar un tratamiento endodóntico, que puede permitir posteriormente el cierre apical de la raíz mediante tejido osteocementoso.
Los siguientes se verán afectados:
- Todos los casos de fractura radicular complicada por infección.
- de fracturas coronal-radiculares que han expuesto la pulpa en el lado coronal y radicular
- Casos de subluxación si se afecta el paquete neurovascular.
- intrusión
- Extrusión que conduce a la ruptura del haz vasculonervioso.
- dislocación total
- en caso de fracaso de la terapia pulpar conservadora .
El material colocado a nivel del conducto, generalmente hidróxido de Ca (o MTA) colocado por compactación vertical, estimulará las células periapicales para así obtener un cierre apical calcificado.
El tratamiento mediante revascularización puede considerarse en casos de necrosis en dientes permanentes inmaduros que han sufrido traumatismos, sólo después de la consolidación del diente en casos de movilidad dentaria (por luxación u otros).
- Reimplantación de un diente completamente dislocado
La integridad del alvéolo debe asegurarse mediante la exploración del fondo del alvéolo, la palpación del vestíbulo y del paladar o la parte lingual y mediante radiografías. Cualquier afectación de los tejidos circundantes contraindicaría la reimplantación.
En ausencia de contraindicaciones, el diente traumatizado debe colocarse inmediatamente en un medio de conservación adecuado, como leche o suero fisiológico.
Se enjuagará el alvéolo con suero fisiológico.
El tratamiento endodóntico se puede realizar fuera del alvéolo, esto nos permitirá evitar el tratamiento de apexificación y reimplantar en su alvéolo.
Crear un soporte que se mantendrá durante 4 a 8 semanas.
- Extracción de dientes
Considerable siempre que esté en riesgo la salud general del niño, debido a una infección grave, o el pronóstico sea desfavorable, o por la asociación de una lesión ósea significativa.
- Conclusión
Todos los tratamientos que se realizan durante un traumatismo dental dependen de la rapidez del tratamiento del joven paciente.
De hecho, el tiempo que transcurre entre el momento en que se produce el trauma y el momento en que el joven paciente es tratado es de capital importancia, porque cuanto más rápido sea el tratamiento, mayores serán las posibilidades de éxito; Cuanto mayor sea el tiempo entre el traumatismo y la cirugía, menores serán las posibilidades de éxito, porque entran en juego fenómenos infecciosos que oscurecen el pronóstico.