Pacientes de riesgo en odontopediatría
Introducción
Tras el cuestionario médico y el examen clínico, el médico se encuentra ante una de las 3 situaciones siguientes:
- O bien el paciente está sano
- O bien existe una patología o un tratamiento médico en curso que pueda ser causa de riesgos infecciosos, hemorrágicos o medicamentosos, a tener en cuenta para el tratamiento en el consultorio odontológico.
- O bien se sospecha una patología durante el examen clínico
- O bien se descubre accidentalmente durante el tratamiento.
El médico debe ponerse en contacto con el médico tratante para pedirle asesoramiento y realizar determinadas investigaciones.
Riesgo según patologías
Pacientes de riesgo en odontopediatría
Pacientes de riesgo en odontopediatría
Riesgo de sangrado en niños
Definición
La hemostasia es el proceso fisiológico que detiene el sangrado después de una ruptura vascular. Se desarrolla en 3 etapas:
- Hemostasia primaria
- Coagulación
- Fibrinólisis
Pacientes de riesgo en odontopediatría
Evaluación del riesgo de sangrado
- Primera consulta
- Búsqueda de signos clínicos durante la anamnesis y el examen clínico
- Riesgo conocido
- Riesgo no reconocido descubierto durante la cirugía
- El riesgo no existe
- Exploración del riesgo hemorrágico según patología
- Exámenes de primera línea
- Recuento de plaquetas
- INR (exploración de la vía exógena )
- TCA (exploración de la vía endógena)
- Examen secundario
- Son prescritos por especialistas.
- Exploración de la función plaquetaria…
Pacientes de riesgo en odontopediatría
- Planificación y organización de intervenciones:
- Elección del lugar de la intervención en función del riesgo de sangrado ; del acto y la opinión del médico
- Preparando la intervención con precisión
- No interrumpir el tratamiento en caso de riesgo leve de sangrado.
- Plan de inyección del factor faltante y transfusiones pre y postoperatorias
Actitud terapéutica según el acto y el riesgo de hemorragia
Actitud terapéutica durante el procedimiento quirúrgico
- Revise los sitios quirúrgicos y detenga el sangrado posoperatorio
- Utilice medios locales de hemostasia si el sangrado persiste.
- Compresión mecánica
- Suturas
- Surgicel y esponjas
- Colas orgánicas
- Canalón de compresión
- Ácido tranexámico
Pacientes de riesgo en odontopediatría
Riesgo de infección en niños
Diagnóstico de infecciones bucales y dentales de origen bacteriano
- Pronóstico vital del paciente relacionado con la enfermedad general
- Riesgo asociado a la abstención terapéutica en función de la presunta virulencia del foco infeccioso
- Beneficio esperado de cada propuesta terapéutica para la comodidad de vida del paciente
- Higiene bucal infantil
Apoyo en función del procedimiento a realizar y el nivel de riesgo
- Profilaxis antibiótica
- Terapia de cobertura con antibióticos
Riesgos de los medicamentos en los niños
- El riesgo de los medicamentos se refiere a los efectos adversos de los medicamentos .
- Farmacología pediátrica
Pacientes de riesgo en odontopediatría
Gestión de riesgos de los medicamentos
- Definir la indicación real de la prescripción y elección de la molécula
- Cumplimiento de las normas y recomendaciones de la prescripción
- Comprueba si hay alergia
Gestión de riesgos de los medicamentos
- Modificación según patologías sistémicas
y/o su procesamiento
En caso de shock anafiláctico
Reacción clínica grave de aparición rápida tras el contacto con el alérgeno (15 min)
Signos clínicos:
- Urticaria y picazón
- Edema facial y laríngeo
- Náuseas y vómitos; diarrea y dolor abdominal
- Disnea y secreción nasal
- Presión arterial baja
Tratamiento:
- Antihistamínicos
- Corticosteroides
- Adrenalina
- Terapia de oxígeno
- Llamar a los servicios de emergencia
Conclusión
- Exploración clínica e interrogatorio durante la primera consulta con el fin de detectar pacientes de riesgo y tomar las precauciones necesarias durante los procedimientos quirúrgicos.
- El dentista juega un papel importante en la detección de determinadas patologías durante nuestra práctica.