Pacientes de riesgo en odontopediatría

Pacientes de riesgo en odontopediatría

Pacientes de riesgo en odontopediatría

Introducción 

Tras el cuestionario médico y el examen clínico, el médico se encuentra ante una de las 3 situaciones siguientes: 

  • O bien el paciente está sano
  • O bien existe una patología o un tratamiento médico en curso que pueda ser causa de riesgos infecciosos, hemorrágicos o medicamentosos, a tener en cuenta para el tratamiento en el consultorio odontológico.
  • O bien se sospecha una patología durante el examen clínico
  • O bien se descubre accidentalmente durante el tratamiento. 

El médico debe ponerse en contacto con el médico tratante para pedirle asesoramiento y realizar determinadas investigaciones. 

Riesgo según patologías 

Pacientes de riesgo en odontopediatría

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Pacientes de riesgo en odontopediatría

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Riesgo de sangrado en niños 

Definición 

La hemostasia es el proceso fisiológico que detiene el sangrado después de una ruptura vascular. Se desarrolla en 3 etapas:  

  • Hemostasia primaria 
  • Coagulación
  • Fibrinólisis 

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Evaluación del riesgo de sangrado 

  • Primera consulta 
  • Búsqueda de signos clínicos durante la anamnesis y el examen clínico 
  • Riesgo conocido 
  • Riesgo no reconocido descubierto durante la cirugía 
  • El riesgo no existe 
  • Exploración del riesgo hemorrágico según patología
  • Exámenes de primera línea
  • Recuento de plaquetas 
  • INR (exploración de la vía exógena )
  • TCA (exploración de la vía endógena)
  • Examen  secundario
  • Son prescritos por especialistas.
  • Exploración de la función plaquetaria… 

Pacientes de riesgo en odontopediatría

  • Planificación y organización de intervenciones:
  • Elección del lugar de la intervención en función del riesgo de sangrado ; del acto y la opinión del médico 
  • Preparando la intervención con precisión
  • No interrumpir el tratamiento en caso de riesgo leve de sangrado. 
  • Plan de inyección del factor faltante y transfusiones pre y postoperatorias  

Actitud terapéutica según el acto y el riesgo de hemorragia 

Actitud terapéutica durante el procedimiento quirúrgico

  • Revise los sitios quirúrgicos y detenga el sangrado posoperatorio  
  • Utilice medios locales de hemostasia si el sangrado persiste.
    • Compresión mecánica
    • Suturas 
    • Surgicel y esponjas 
    • Colas orgánicas 
    • Canalón de compresión 
    • Ácido tranexámico  
Pacientes de riesgo en odontopediatría

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Riesgo de infección en niños

Diagnóstico de infecciones bucales y dentales de origen bacteriano   

  • Pronóstico vital del paciente relacionado con la enfermedad general
  • Riesgo asociado a la abstención terapéutica en función de la presunta virulencia del foco infeccioso
  • Beneficio esperado de cada propuesta terapéutica para la comodidad de vida del paciente
  • Higiene bucal infantil  

Apoyo en función del procedimiento a realizar y el nivel de riesgo

  • Profilaxis antibiótica
  • Terapia de cobertura con antibióticos 

Riesgos de los medicamentos en los niños 

  • El riesgo de los medicamentos se refiere a los efectos adversos de los medicamentos .
  • Farmacología pediátrica   
Pacientes de riesgo en odontopediatría

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Gestión de riesgos de los medicamentos

  • Definir la indicación real de la prescripción y elección de la molécula
  • Cumplimiento de las normas y recomendaciones de la prescripción 
  • Comprueba si hay alergia   

Gestión de riesgos de los medicamentos

  • Modificación según patologías sistémicas 

y/o su procesamiento    

En caso de shock anafiláctico 

Reacción clínica grave de aparición rápida tras el contacto con el alérgeno (15 min)

Signos clínicos: 

  • Urticaria y picazón 
  • Edema facial y laríngeo
  • Náuseas y vómitos; diarrea y dolor abdominal 
  • Disnea y secreción nasal 
  • Presión arterial baja 

Tratamiento: 

  • Antihistamínicos 
  • Corticosteroides 
  • Adrenalina 
  • Terapia de oxígeno
  • Llamar a los servicios de emergencia    

Conclusión 

  • Exploración clínica e interrogatorio durante la primera consulta con el fin de detectar pacientes de riesgo y tomar las precauciones necesarias durante los procedimientos quirúrgicos. 
  • El dentista juega un papel importante en la detección de determinadas patologías durante nuestra práctica. 

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