Traumatismo de la articulación temporomandibular
Plan de trabajo:
I – Contusión y esguince articular
1-Definiciones
2-Etiología:
3-Clínica:
4-Radiología:
5-Tratamiento:
6-Evolución:
Fracturas de la articulación II ,
III-Dislocaciones
1-Definición:
2-Etiología:
3-Clasificación:
A-Luxación anterior:
B-Luxación posterior
C-Dislocación lateral
D-Dislocación superior
Conclusión
I – Contusión y esguince articular
1-Definiciones
Contusión:
Daños al equipo articular sin daño óseo.
Esguince:
Lesión traumática de la articulación con elongación o desgarro de los ligamentos sin desplazamiento de las superficies articulares.
2-Etiología :
- Etiología traumática:
- Un shock directo para la región ATM.
- Un choque indirecto: sobre el ángulo, rama horizontal, sínfisis o debido a un movimiento exagerado de la mandíbula.
3-Clínica :
- Limitación de la apertura bucal.
- Dolor espontáneo, dolor con el movimiento y la presión.
- Desviación dolorosa de la mandíbula hacia el lado afectado al abrir la boca.
4-Radiología : Muestra la integridad ósea; A veces se produce una ampliación del espacio articular.
- La resonancia magnética y el escáner proporcionarán la máxima información.
5-Tratamiento :
- Analgésicos, antiinflamatorios.
- Descansando la articulación.
6-Evolución :
- Curación sin secuelas en pocos días.
- En caso de traumatismo grave pueden persistir crujidos y dolor residual.
Fracturas de la articulación II ,
- Las fracturas de la región condilar articular son numerosas y pueden ser de interés para:
-El segmento óseo móvil inferior de la articulación.
-El segmento superior fijo.
III-Dislocaciones
1-Definición :
Pérdida permanente de las relaciones normales de las superficies articulares: eminencia temporal y cóndilo mandibular »
2-Etiología:
- Pérdida permanente de las relaciones normales de las superficies articulares: eminencia temporal y cóndilo mandibular »
- Hiperlaxitud ligamentosa y dismorfia ósea.
3-Clasificación:
- Luxación anterior
- Luxación posterior
- Luxación lateral
- Luxación superior
A-Luxación anterior:
A-1-Definición :
“Es la exageración del movimiento del cóndilo mandibular hacia adelante, la cabeza condilar pasa por delante de la eminencia temporal y no puede retornar a la cavidad glenoidea”
A-2. Etiología :
| Causas desencadenantes | Causas contribuyentes |
| Apertura forzada de la bocaChoque en el mentón | Asincronismo meniscocondíleo. Hiperlaxitud ligamentosa. Anormalidades de las extremidades óseas. Edentulación posterior descompensada. |
Clínica A-3:
- Forma bilateral
– Boca abierta bloqueada 3 a 4 cm.
-Salivación abundante (incapacidad para tragar)
-Garganta seca
-Barbilla hacia abajo, proyectada hacia adelante
-Mejillas hundidas
-La palpación de las regiones pretragales revela el vacío de las cavidades glenoideas.
- Formulario de un solo lado
-El espacio anterior es menos significativo.
-El mentón está desviado hacia el lado sano.
-La mejilla del lado dislocado está aplanada y tensa, ahuecada en el lado sano.
-En el lado sano no existe protrusión condilar ni depresión periauricular.
A-4-Radiografía
:
Figura 1
- Una exploración panorámica dental confirma la posición del cóndilo mandibular delante de la eminencia temporal.
- La resonancia magnética muestra que el disco está situado anterior a la eminencia temporal. Figura 1
A-4-Tratamiento:
- Tratamiento de una luxación bloqueada reciente (figura 2)
Traumatismo de la articulación temporomandibular
Figura 2: Maniobra de Nelaton
-Tratamiento de la luxación irreductible
Es quirúrgico;
El obstáculo para la reducción se localiza a nivel del ligamento lateral externo , su sección permite la reducción.
-Tratamiento de luxaciones recidivantes
Tratamiento oclusal: necesario desde la primera consulta.
-Tratamiento de antiguas luxaciones desatendidas
-Durante mucho tiempo el tratamiento fue la condilectomía, lo que permitió un retroceso, pero condujo a trastornos de la función mandibular.
– Generalmente la reducción se puede lograr después de la eminecectomía.
B-Luxación posterior
Clínica B-1 :
- Son raras y aparecen tras un golpe horizontal en el mentón.
- El cóndilo en posición posterior, deprimiendo la membrana timpánica.
- Se acompaña de otorragia, a veces de pérdida auditiva.
- Apertura bucal limitada, espacio molar.
- A la palpación, cóndilos mandibulares dentro del CAE.
B-2-Radio:
- La tomografía computarizada confirma la fractura de la membrana timpánica.
B-3-Tratamiento:
- Una breve inmovilización de la mandíbula.
- Reducción, seguida de tratamiento del CAE
C-Dislocación lateral
- Excepcional.
- Notamos una ascensión de la mandíbula en el lado dislocado + laterodesviación con maloclusión y trismo.
- A nivel dentario se observa una mordida cruzada lateral.
Tratamiento C -1 :
Ortopédico, orientado a lograr elevación molar y tracción elástica.
D-Dislocación superior
- Excepcional y muy grave, tras violento choque vertical.
- Boca abierta, cóndilo hundido en la fosa cerebral media.
- La tomografía computarizada muestra desplazamiento intracraneal del cóndilo.
- La asociación de un síndrome neurológico puede retrasar el diagnóstico.
Traumatismo de la articulación temporomandibular
D-1-Procesamiento :
Una vez eliminado el riesgo vital, la reducción es ortopédica, raramente quirúrgica.
Conclusión
El traumatismo articular es relativamente común y es una causa reconocida de ADAM. Su manejo precoz y eficaz evitaría un buen número de complicaciones reversibles e irreversibles.
Buena higiene bucal Raspado regular en el dentista Colocación de implantes dentales Radiografías dentales Blanqueamiento dental Una visita al dentista El dentista utiliza anestesia local para minimizar el dolor