Detección y examen clínico de lesiones bucales precancerosas:
- Cribado:
El cribado consiste en detectar una lesión durante un examen sistemático realizado a todos los pacientes, pero de forma más rigurosa aún a los mayores de 50 años o a los pacientes de riesgo (alcohol y tabaquismo evidentes).
Si durante este examen completo de la mucosa oral se detecta alguna anomalía, ésta debe ser objeto de una investigación etiológica.
- Anamnesis: aspectos destacados
- Edad y estilo de vida
- Circunstancias y condiciones de aparición de las lesiones
- Historial médico
- Circunstancias y condiciones de aparición de las lesiones
- Signos funcionales: dolor, ardor o escozor.
- Una hinchazón
- Un cambio en el color de la membrana mucosa.
- Una secreción que puede ser serosa, sanguinolenta o purulenta.
- Un trastorno funcional como la disfagia, la ageusia o incluso la disgeusia.
- El examen clínico:
- La inspección:
La inspección extraoral o facial comienza durante el interrogatorio y debe realizarse metódicamente.
Se analizan sucesivamente los siguientes:
- Tegumentos: lesiones cutáneas, tumores, erupciones, cicatrices.
- Las deformaciones subyacentes.
- Desde el frente, la región afectada se compara con el piso contralateral.
- Desde el lado, el examen busca asimetría.
- Palpación:
Afecta principalmente a los ganglios linfáticos cervicofaciales. Examen de la lesión: color, forma, consistencia y su relación con los órganos vecinos.
- Exámenes adicionales:
- Biopsia:
Esto implica tomar una muestra de parte de la lesión, con el fin de confirmar o refutar el diagnóstico clínico o proporcionar detalles adicionales.
Elija un área representativa de toda la lesión, preferiblemente abarque la lesión y la mucosa periférica.
Evitar úlceras inflamatorias y zonas de necrosis.
En el caso de lesiones difusas y múltiples, es preferible tomar múltiples muestras en lugar de tomar una muestra más grande.
Clásicamente se presentan dos tipos de incisiones: triangulares o elípticas.
La incisión triangular limita la calidad de las suturas al final del procedimiento.
La incisión elíptica denominada “cuarto naranja” tiene un eje mayor de longitud (10 mm).
- Fijación: El fragmento muestreado se sumerge en un frasco que contiene el líquido fijador y que lleva una etiqueta o hoja informativa.
- El líquido de Bouin se utiliza habitualmente para biopsias orales.
- El formalina al 10% se utiliza principalmente para escisiones grandes.
- De 10 a 20 veces el volumen de la muestra.
- Inmunohistoquímica:
La IHC es un método de detección de antígenos mediante anticuerpos. Se utiliza para el diagnóstico y/o seguimiento de cánceres mediante la detección de células cancerosas anormales.
- Colorantes vitales:
Las soluciones se aplican localmente.
Interactúan con el daño tisular de diversas maneras.
Se observa una coloración más intensa o particular de la lesión.
El azul Nilo, el azul cresilo o el rojo neutro permiten una coloración no tóxica para estudiarlos en vivo bajo el microscopio óptico.
- La prueba del azul de toluidina:
Un colorante vital básico que se une a los ácidos nucleicos, lo que explica su afinidad por: lesiones neoplásicas Pero también lesiones inflamatorias y traumáticas.
- Un simple enjuague bucal, las zonas patológicas retendrán el colorante, permite precisar las dimensiones y los límites del área sospechosa.
- Es sólo la primera fase de localización de una biopsia o muestra citológica.
- Citología exfoliativa:
Esto implica tomar muestras de una lesión (células epiteliales) mediante raspado enérgico utilizando:
- De una espátula de espuma de madera o metal.
- Con un rollo de algodón
- O bien con una cureta.
Luego, la muestra se extiende cuidadosamente sobre un portaobjetos y luego se seca y se protege antes de enviarla al laboratorio .
- Indicación: candidiasis, y no encuentra indicación en lesiones precancerosas , la muestra solo traerá células de aspecto normal o el cáncer puede permanecer silenciado en el frotis.
- Muestreo de pincel:
Responde a las mismas críticas: demasiados falsos negativos y ningún análisis arquitectónico de los tejidos.
- Biomarcadores tumorales Fosfoproteína P53:
Se ha informado de sobreexpresión de P53 en el 11 al 80% de los casos de cáncer de cabeza y cuello.
- Inmunofluorescencia :
Buscando Ac específico.
- Reportaje fotográfico:
Permite apreciar la evolución.
Detección y examen clínico de lesiones precancerosas orales
Las coronas dentales se utilizan para restaurar la forma y la función de un diente dañado.
El bruxismo, o rechinar los dientes, puede provocar un desgaste prematuro y a menudo requiere el uso de una férula durante la noche.
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Una dieta rica en azúcar aumenta el riesgo de desarrollar caries dental.
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