MOVILIDAD – etiología y clasificación
I- Introducción:
El ligamento alveolar es un tejido compresible que proporciona la unión de las raíces dentales al hueso alveolar, una fijación lo suficientemente fuerte para mantener las raíces dentales en su lugar pero que también permite una cierta movilidad dental fisiológica, facilitando así la absorción de las fuerzas aplicadas al diente. En algunos casos de alteraciones patológicas de alguno de los elementos del periodonto, la movilidad aumentará y superará la amplitud ordinaria de la movilidad fisiológica, por lo que hablaremos de movilidad patológica que requiere tratamiento en forma de retención.
II- movilidad dentaria:
1-Definición :
La movilidad se define más a menudo como un aumento de la amplitud del movimiento de la corona dental bajo el efecto de una fuerza definida.
2-Los diferentes tipos de movilidad dentaria:
a- Movilidad fisiológica:
En ausencia de estrés, los dientes muestran una movilidad fisiológica espontánea. La amplitud de los movimientos es función del pulso periodontal y sincrónica con las fuerzas sucesivas de sístole y diástole. Korber (1971) lo estimó en 0,4 Mm +/- 0,05 Mm.
En presencia de tensiones oclusales, se observa movilidad axial o transversal.
b- Movilidad dentaria patológica:
La movilidad que ocurre más allá del rango fisiológico se denomina movilidad anormal o patológica.
La movilidad patológica puede ser: reversible o irreversible
- Movilidad reversible:
– De origen inflamatorio:
- Cualquier inflamación de los tejidos periodontales, superficial o profunda.
- Inflamación pulpar, séptica o no.
- En ocasiones, la aparición de sinusitis puede afectar a los dientes y provocar movilidad dental.
El tratamiento clásico de la inflamación (en ausencia de lisis ósea significativa) es suficiente para restablecer las condiciones fisiológicas.
– De origen oclusal:
- Migraciones dentales
- Prematuridad-interferencias
- Después de extracciones no compensadas.
– De origen iatrogénico:
Origen protésico:
Un rendimiento protésico deficiente puede provocar movilidad dentaria, citando:
– El efecto gancho escoliodontico
– Elementos fijados en extensión, mal distribuidos.
– Soporte dentomucoso insuficiente, con efectos de rotación alrededor de los dientes residuales.
Esta movilidad es producida por un efecto de vaivén que se ejerce sobre el diente, produciendo un aumento del espacio desmodontal, que vuelve a la normalidad tras la rehabilitación de la prótesis.
Origen ortodóncico:
La movilidad también se puede aumentar mediante el tratamiento de ortodoncia.
Otros orígenes:
También se puede observar movilidad transitoria después del tratamiento endodóntico y la cirugía periodontal.
- Movilidad irreversible:
Hablamos de movilidad irreversible cuando existe una pérdida irreversible del soporte óseo del diente ya sea durante la periodontitis o en ocasiones en casos de traumatismo directo con fractura alveolar significativa.
En presencia de periodontitis, la movilidad dentaria se ve acentuada por la reacción inflamatoria dentro del periodonto.
3-Evolución de la movilidad:
– Sin tratamiento, la movilidad suele empeorar y provoca la expulsión del diente. Esto depende de la gravedad de la enfermedad; Cuanto más agresiva sea la periodontitis, mayor será la posibilidad de pérdida de dientes.
– una vez tratado, el órgano dentario afectado por la periodontitis puede recuperar la movilidad fisiológica o, en caso de pérdida ósea importante irrecuperable, el rango de movilidad disminuirá pero seguirá siendo patológico, lo que nos lleva a sugerir la retención dental.
4- Evaluación de movilidad:
La movilidad dental se puede calificar mediante dispositivos electrónicos:
→ El microelastómetro Heinroth 1928.
→ El periodontómetro Mulhman 1950.
O manualmente por índices:
→ Índice ARPA:
Grado 1: Movilidad perceptible en los dedos pero no visible a simple vista.
Grado 2: movilidad perceptible en los dedos y visible a simple vista < 1 mm
en la dirección VL.
Grado 3: movilidad visible a simple vista en la parte superior. a 1 mm en la dirección VL.
Grado 4: movilidad axial. Movilidad en las cuatro direcciones
Las coronas dentales se utilizan para restaurar la forma y la función de un diente dañado.
El bruxismo, o rechinar los dientes, puede provocar un desgaste prematuro y a menudo requiere el uso de una férula durante la noche.
Los abscesos dentales son infecciones dolorosas que requieren tratamiento rápido para evitar complicaciones. El injerto de encía es un procedimiento quirúrgico que puede tratar la recesión de las encías. Los dentistas utilizan materiales compuestos para los empastes porque coinciden con el color natural de los dientes.
Una dieta rica en azúcar aumenta el riesgo de desarrollar caries dental.
El cuidado odontológico pediátrico es fundamental para establecer buenos hábitos de higiene desde pequeños.