Diagnóstico en odontología conservadora
TD2-OC:
| Patología | Diagnóstico | Tratamiento |
| Daño pulpo-dentinario (caries dental) | Dolor sólo provocado (azúcar, calor, frío, ácido) Desaparece cuando cesan los estímulos Vitalidad pulpar preservada | Recubrimiento según el nivel de daño.Campo operatorio.Apertura de la cavidad (fresa de diamante montada sobre turbina).Legrado dental (fresa de diamante montada sobre contraángulo azul complementado con legrado manual).Limpieza de la cavidad (desinfección).Realizar recorte en todo el contorno del diente (renovar el rollo de algodón).Recubrimiento: si es parapulpar, utilizar hidróxido de calcio y luego óxido de zinc eugenol.Si es dentinario, poner ZOE directamente.Cerrar la cavidad herméticamente y limpiar bien.Restauración a las 4 semanas para recubrimiento dentinario simple y de 4 a 9 meses para recubrimiento parapulpar. |
| Pulpitis reversible | ||
| Hiperemia pulpar | Pulpa expuesta accidentalmente (falla iatrogénica) Ausencia de dolor espontáneo Dolor provocado El dolor provocado persiste durante unos segundos después de que cesan los estímulos ( no desencadena un nuevo ataque doloroso incluso si continúa ) | Tratamiento etiológico: caries (obturación), rotura, erosión, amelogénesis imperfecta, dentinogénesis imperfecta. |
| Pulpitis irreversible | ||
| Pulpitis serosa superficial aguda | Dolor discontinuo provocado y espontáneo con desaparición completa del dolor entre ataques Vitalidad pulpar preservada El paciente puede determinar el diente causante Responde favorablemente a los analgésicos | Estilismo si no pulpectomía |
| Pulpitis serosa parcial aguda | Dolor discontinuo provocado y espontáneo con desaparición completa del dolor entre ataques Vitalidad pulpar preservada El paciente puede determinar el diente causante Responde favorablemente a los analgésicos | Pulpotomía: tratamiento temporal de los dientes temporales para lograr el cierre del ápice. Si se opta por la pulpotomía como tratamiento definitivo, pueden producirse calcificaciones o degeneraciones o reabsorciones internas. Pulpectomía: anestesia, campos operatorios, cavidad de acceso, conformación y preparación del conducto y luego obturación del conducto. |
| Pulpitis serosa total aguda (roja) | Dolor discontinuo provocado y espontáneo con desaparición total del dolor entre ataques Vitalidad pulpar preservada Paciente incapaz de determinar el diente causante Responde favorablemente a analgésicos | |
| Pulpitis supurativa aguda (amarilla) | Dolor violento, exacerbado por el calor y calmado por el frío (cada cuerpo en contacto con una temperatura alta sufre una expansión provocando presión sobre las terminaciones nerviosas, o una temperatura baja sufre una retracción y luego disipación del edema) La pulpa aparece como un punto amarillo cuando se abre la cavidad. | Inmovilizar el diente entre el pulgar y el índice y abrir la cavidad (drenaje transcanal) = tratamiento de urgencia. Dejar el diente abierto y tapado con un algodón o cerrar con hidróxido de calcio, dejando una pequeña abertura para el drenaje del pus. Tratamiento de conductos y obturación una vez que hayan desaparecido todos los restos de pus. |
| Pulpitis crónica | Asintomático (dolor mínimo) Ausencia de dolor espontáneo (presente en el pasado luego enfriado) Pólipo pulpar : el diagnóstico es obvio, al palpar hay sangrado que no es en lámina, se busca el origen, si viene del centro del diente (de la cámara pulpar) = pulpitis hipertrófica o hiperplásica crónica Diagnóstico diferencial = cuando la pulpa está viva = caries dental Cuando la pulpa está mortificada = periodontitis crónica => test de vitalidad y lesión periapical | |
| Pulpitis crónica abierta | Comunicación con el entorno externo | Pulpectomía directa (biodepulpación) |
| Pulpitis crónica cerrada | No hay comunicación con el entorno oral | Probamos un diseño yuxtapulpar, si eso no funciona hacemos una pulpectomía. |
| Gangrena pulpar | Mortificación (necrobiosis) + anacoresis si no gangrena inmediatamente Pequeño ensanchamiento del espacio periodontal Variaciones del color dentario (signo físico) Diagnóstico diferencial con pulpitis crónica y caries se realiza mediante test de vitalidad y con LIPOE crónica por desbordamiento de gérmenes del foramen Olor fétido de la cámara pulpar Puede ser abierta o cerrada, seca o húmeda (bacterias aeróbicas o anaeróbicas) | Recorte-Desinfección (ya no hablamos de despulpar)Medicación intersesión con hidróxido de calcio con chimeneaRelleno radicularRestauración |
| Periodontitis apical (LIPOE) | Puede ser agudo o crónicoPrueba de vitalidad negativaResistente a analgésicosDolor espontáneo continuo de intensidad variableImagen radiolúcida periapical, latero-radicular o de furcaFrotes o tumefaccionesCuando es agudo no se debe realizar percusión (muy doloroso)Trozos de sarro blandos por todo el dienteEn ocasiones el diente se encuentra erosionado | Premedicar o abrir la cavidad para aliviar el dolor inmovilizando el diente entre el pulgar y el índice Medicamento a base de hidróxido de calcio Recorte y desinfección |
Caso 1:
Paciente de 62 años que presenta pérdida de sustancia en la cara ocluso-distal del 46, presenta dolor espontáneo violento, el diente está poco móvil, arcada dolorosa en la parte posterior del vestíbulo.
- Diagnóstico: existen 2 diagnósticos: periodontitis apical aguda a confirmar con radiografía y síndrome del septum (desde el momento en que se produce un colapso de una pared dental proximal)
- Justificación: dolor espontáneo, movilidad del diente, la curvatura en la parte inferior del vestíbulo (podemos hacer la prueba del ping-pong)
- Plan de tratamiento: curetaje periodontal y limpieza del espacio interdental y reproducción del punto de contacto si es necesario, raspado, desinfección y obturación.
Caso 2:
Paciente de 9 años que presenta una pérdida de sustancia más o menos voluminosa en el diente 75, el dolor es provocado por el azúcar y presenta una pequeña molestia al cepillar el diente con la lengua.
- Diagnóstico: la caries dental debe confirmarse mediante pruebas de vitalidad, la semiología del niño nunca es segura.
- Diagnóstico diferencial: gangrena parcial (silencio clínico)
- Plan de tratamiento: en caso de caries dental, curetaje y relleno con apósito, en caso de gangrena, curetaje, cavidad de acceso y luego preparación del conducto, el relleno depende del grado de rizosis.
Caso 3:
Una mujer embarazada de 12 semanas presenta dolor irradiado al oído derecho, el examen intraoral revela la presencia de un diente severamente cariado y móvil: 47, 46 y 48 están cariados, con una discromía grisácea a nivel del 46. La paciente tomó Paracetamol pero no fue satisfactorio.
- Diagnóstico: 46: gangrena pulpar (cambio de color), 47: periodontitis apical aguda (caries, movilidad, resistente al tratamiento analgésico), 48: caries dental
- Plan de tratamiento: abrir 47, curetaje y desbridar desinfección, terminar de dar forma y colocar hidróxido de calcio, la obturación requiere LT=radio, se pospondrá hasta después del parto.
48: si es una caries simple hacemos una tapa
46: Prueba de vitalidad, tratada igual que 47
Diagnóstico en odontología conservadora
TD2-OC:
| Patología | Diagnóstico | Tratamiento |
| Daño pulpo-dentinario (caries dental) | Dolor sólo provocado (azúcar, calor, frío, ácido) Desaparece cuando cesan los estímulos Vitalidad pulpar preservada | Recubrimiento según el nivel de daño.Campo operatorio.Apertura de la cavidad (fresa de diamante montada sobre turbina).Legrado dental (fresa de diamante montada sobre contraángulo azul complementado con legrado manual).Limpieza de la cavidad (desinfección).Realizar recorte en todo el contorno del diente (renovar el rollo de algodón).Recubrimiento: si es parapulpar, utilizar hidróxido de calcio y luego óxido de zinc eugenol.Si es dentinario, poner ZOE directamente.Cerrar la cavidad herméticamente y limpiar bien.Restauración a las 4 semanas para recubrimiento dentinario simple y de 4 a 9 meses para recubrimiento parapulpar. |
| Pulpitis reversible | ||
| Hiperemia pulpar | Pulpa expuesta accidentalmente (falla iatrogénica) Ausencia de dolor espontáneo Dolor provocado El dolor provocado persiste durante unos segundos después de que cesan los estímulos ( no desencadena un nuevo ataque doloroso incluso si continúa ) | Tratamiento etiológico: caries (obturación), rotura, erosión, amelogénesis imperfecta, dentinogénesis imperfecta. |
| Pulpitis irreversible | ||
| Pulpitis serosa superficial aguda | Dolor discontinuo provocado y espontáneo con desaparición completa del dolor entre ataques Vitalidad pulpar preservada El paciente puede determinar el diente causante Responde favorablemente a los analgésicos | Estilismo si no pulpectomía |
| Pulpitis serosa parcial aguda | Dolor discontinuo provocado y espontáneo con desaparición completa del dolor entre ataques Vitalidad pulpar preservada El paciente puede determinar el diente causante Responde favorablemente a los analgésicos | Pulpotomía: tratamiento temporal de los dientes temporales para lograr el cierre del ápice. Si se opta por la pulpotomía como tratamiento definitivo, pueden producirse calcificaciones o degeneraciones o reabsorciones internas. Pulpectomía: anestesia, campos operatorios, cavidad de acceso, conformación y preparación del conducto y luego obturación del conducto. |
| Pulpitis serosa total aguda (roja) | Dolor discontinuo provocado y espontáneo con desaparición total del dolor entre ataques Vitalidad pulpar preservada Paciente incapaz de determinar el diente causante Responde favorablemente a analgésicos | |
| Pulpitis supurativa aguda (amarilla) | Dolor violento, exacerbado por el calor y calmado por el frío (cada cuerpo en contacto con una temperatura alta sufre una expansión provocando presión sobre las terminaciones nerviosas, o una temperatura baja sufre una retracción y luego disipación del edema) La pulpa aparece como un punto amarillo cuando se abre la cavidad. | Inmovilizar el diente entre el pulgar y el índice y abrir la cavidad (drenaje transcanal) = tratamiento de urgencia. Dejar el diente abierto y tapado con un algodón o cerrar con hidróxido de calcio, dejando una pequeña abertura para el drenaje del pus. Tratamiento de conductos y obturación una vez que hayan desaparecido todos los restos de pus. |
| Periodontitis | Rebelde a los analgésicos Dolor espontáneo continuo de intensidad variable | |
Diagnóstico en odontología conservadora
Las coronas dentales se utilizan para restaurar la forma y la función de un diente dañado.
El bruxismo, o rechinar los dientes, puede provocar un desgaste prematuro y a menudo requiere el uso de una férula durante la noche.
Los abscesos dentales son infecciones dolorosas que requieren tratamiento rápido para evitar complicaciones. El injerto de encía es un procedimiento quirúrgico que puede tratar la recesión de las encías. Los dentistas utilizan materiales compuestos para los empastes porque coinciden con el color natural de los dientes.
Una dieta rica en azúcar aumenta el riesgo de desarrollar caries dental.
El cuidado odontológico pediátrico es fundamental para establecer buenos hábitos de higiene desde pequeños.