Terapias contra el cáncer:
Los tres tipos terapéuticos:
- Cirugía
- Quimioterapia
- Radioterapia
- Terapia dirigida
- Bifosfonatos
- Terapia hormonal
En algunos casos se combinan los cinco tipos de tratamientos.
- Quimioterapia:
- ¿Cómo funciona la quimioterapia?
Los medicamentos de quimioterapia se utilizan para retardar o bloquear el crecimiento de las células cancerosas y evitar que se multipliquen o invadan otras partes del cuerpo.
La quimioterapia destruye células sanas que pueden repararse parcialmente.
- Tipos de quimioterapia:
- Quimioterapia combinada:
Se utiliza en caso de células cancerosas resistentes.
- Quimioterapia neoadyuvante:
Reducir el tamaño de un tumor antes de un tratamiento posterior
- Quimioterapia adyuvante:
Destrucción de células cancerosas después de otros tratamientos.
- Quimioterapia ablativa:
Preparación para el trasplante de médula ósea o de células madre
- Quimioterapia paliativa:
Alivio de los síntomas causados por el cáncer.
- Duración de la quimioterapia:
Cada caso es único: 6 meses a 3 años
- Vías de administración:
- Oral
- Inyectable
- Los diferentes fármacos de quimioterapia:
- Agentes alquilantes y agentes relacionados:
Que actúan sobre los ácidos nucleicos de la célula.
- Mesna – Lomustina – Cisplatino
- Antimetabolitos:
Bloquean o desvían una o más vías de síntesis de ADN.
- Metotrexato (MTX).
- Fluorouracilo (5FU)
- Antibióticos citotóxicos:
Productos de origen microbiano que inhiben la división celular:
- Antraciclinas
- Blemicinas
- Dactinomicina
- Agentes tubuloafines y relacionados:
Veneno del huso mitótico porque inhiben la polimerización de los microtúbulos durante la mitosis.
- Vincristina
- Radioterapia:
- Definición:
La radioterapia es el tratamiento para todos los cánceres del cuerpo (cabeza y cuello/cavidad oral).
Es un tratamiento locoregional que utiliza radiación o RADIACIÓN IONIZANTE para destruir el tejido canceroso.
El objetivo principal de los rayos es el ADN contenido en el núcleo de las células tumorales:
- Destrucción de estructuras cromosómicas responsables de la división celular modificando el equilibrio eléctrico de los átomos moleculares, conduciendo así a la destrucción de células tumorales.
- La radiación ionizante es una corriente de partículas en movimiento capaces de crear iones en los tejidos que atraviesan.
- ¿Cómo funciona la radioterapia?
Por una modificación de la estructura del ADN: la célula ya no puede dividirse, muere. Por lo tanto, sólo las células en división son radiosensibles; las neuronas, los glóbulos rojos y los leucocitos son radioresistentes.
Por dobles roturas del ADN: ocurridas en ambas hebras de la molécula de ADN, responsables de la muerte celular por necrosis.
- Tipos de radiación: Diferentes radiaciones:
- Código 60; electrones
- Fotones
- Lonos
- Modalidades de irradiación: Diferentes
- RT conformacional:
Técnica de radioterapia que permite adaptar (conformar) con la mayor precisión posible el volumen irradiado al volumen a tratar.
Durante la preparación para el tratamiento, un escáner acoplado a un software informático específico permite visualizar en tres dimensiones y de forma precisa la zona a tratar.
El objetivo de la radioterapia conformacional es limitar al máximo la dosis de rayos administrados a los tejidos sanos que rodean el tumor.
- Radioterapia IMRT :
Radioterapia de intensidad modulada: Radioterapia que genera rayos de intensidad irregular irradiando varios campos pequeños desde tantas direcciones diferentes como sea posible.
- Esta radiación de intensidad modulada permite una distribución de dosis lo más conforme posible en el marco de una superposición tridimensional.
- Además de aumentar la dosis en zonas especialmente propensas a la recidiva.
- Al mismo tiempo, la IMRT permite preservar mejor los tejidos sanos que rodean el tumor.
- En general, la IMRT ofrece una mayor eficacia contra el tumor y una reducción concomitante en las tasas de eventos adversos.
- Esta técnica se utiliza especialmente para la radioterapia de tumores de cabeza y cuello y cánceres de próstata.
- Dosis de radiactividad:
La dosis administrada es la cantidad de energía entregada a los tejidos mediante radiación.
Esta energía provoca fenómenos que resultan en la muerte celular.
La dosis se mide y calcula mediante detectores o dosímetros.
El protocolo habitual administra una dosis de 10 Gy/semana a razón de 5 sesiones de 2 Gy/día.
La dosis total, dependiendo de las circunstancias clínicas, varía de 30 a 70 Gy.
- La unidad de dosis:
La unidad de dosis es el gray (gy) que ha suplantado
El rad solía usarlo.
1 Gy representa una energía de 1 julio (1) absorbida en 1 kg de materia.
1 Gy = 1 julio/1 kg de materia.
- Diferentes tipos de radioterapia:
- Radioterapia curativa:
Ralentizar, a costa de un tratamiento corto y no agresivo, la evolución del proceso asegurando al paciente una remisión clínica lo más duradera posible y sobre todo sin alteraciones mayores.
Esterilizar permanentemente todas las células tumorales contenidas en el volumen irradiado con el fin de obtener un control local y si es posible la curación.
- Radioterapia exclusiva:
Este tipo de tratamiento está indicado en 2 circunstancias principales:
Como medida paliativa, en caso de metástasis o cáncer avanzado
- Radioterapia sintomática:
El objetivo es aliviar un síntoma, como el dolor en una etapa avanzada de la enfermedad, pero a veces en una fase más temprana.
- Asociaciones de radioterapia y cirugía:
- Radioterapia postoperatoria o adyuvante para reducir el riesgo de recaída local
- Radioterapia preoperatoria o neoadyuvante realizada de 4 a 6 semanas antes de la operación.
- Radioterapia intraoperatoria: irradiación directa al aire libre, evitando al máximo los órganos en riesgo.
- Asociación de radioquimioterapia:
Indicado en el tratamiento de tumores con alto potencial de diseminación y tumores quimiosensibles.
La quimioterapia proporciona apoyo específico a las masas tumorales más grandes.
- Las principales técnicas: 3 técnicas principales de radioterapia:
- Radioterapia externa:
Utilizando una fuente de rayos situada fuera del paciente, a una distancia determinada de él. Podría ser una bomba de cobalto o un acelerador de partículas.
- Curieterapia o braquiterapia:
Utiliza fuentes radiactivas selladas que contienen iridio o cesio, colocadas en tejido tumoral o en una cavidad natural para la intervención.
- Radioterapia metabólica:
Utilización de fuentes radiactivas, inyectables, no selladas, que se unirán, gracias a su metabolismo, a las células diana:
- Yodo 131 (cáncer de tiroides)
- Fósforo 32 (enfermedad de Váquez)
- Estroncio 89 y samario 153 (metástasis óseas).
- Terapia de protones y terapia de neutrones:
Son poco practicantes
- Radioterapia más utilizada actualmente:
La braquiterapia moderna se realiza utilizando radioelementos artificiales como el Cesio 137 y especialmente el Iridio 192.
Estos radioelementos artificiales han permitido el desarrollo de técnicas de preparación no radiactivas y han simplificado las condiciones de protección radiológica.
Los rayos gamma son emitidos por fuentes radiactivas selladas que se introducen en el cuerpo: dentro del tumor para destruir las células tumorales.
- Braquiterapia intersticial (o endobraquiterapia):
Donde las agujas se colocan en los propios tejidos. Los tumores de la esfera ORL se tratan con alambres de iridio introducidos en el interior de finos tubos de plástico o agujas metálicas huecas previamente colocadas bajo anestesia local o general dentro del tumor…
- Braquiterapia endocavitaria:
Tubos colocados en cavidades naturales.
Modalidad utilizada en ginecología
- Implantes permanentes:
Cápsulas de radar dejadas en los tejidos
- Efectos de la radioterapia sobre el tejido óseo maduro:
Riesgo mayor: osteorradionecrosis
- Cirugía:
- Objetivos principales del tratamiento quirúrgico:
Consistió en la mayoría de los casos en una amplia escisión del tumor, eliminando la atmósfera celulolinfática y venosa peritumoral.
- Cirugía radical:
Se define por la extirpación de todo el tumor con un margen de seguridad suficiente y de todo el ambiente celulolinfático y venoso que pudiera estar invadido por metástasis regionales del tumor.
- Cirugía citorreductora:
Se trata de una cirugía no radical cuyo objetivo es reducir al máximo el volumen del tumor , para permitir una acción óptima de la quimioterapia en tumores altamente quimiosensibles.
- Cirugía para metástasis.
- Cirugía paliativa de urgencia:
Es una cirugía de necesidad y/o confort en un paciente incurable.
- Cirugía plástica y reconstructiva: Tiene como objetivo:
- Ya sea para restaurar el aspecto estético de la silueta después de una mutilación hecha necesaria por la extirpación del tumor .
- Ya sea para restaurar una función después de una mutilación quirúrgica (masticar y tragar)
- Ya sea para reparar una pérdida de sustancia musculocutánea causada por la escisión amplia de un tumor.
Terapias contra el cáncer
Las caries no tratadas pueden dañar la pulpa.
La ortodoncia alinea los dientes y las mandíbulas.
Los implantes reemplazan los dientes faltantes de forma permanente.
El hilo dental elimina los residuos entre los dientes.
Se recomienda una visita al dentista cada 6 meses.
Los puentes fijos reemplazan uno o más dientes faltantes.