Sarcomas de mandíbula:
- Introducción :
Los sarcomas son tumores malignos raros que se desarrollan a partir de células del tejido conectivo.
Los tejidos conectivos incluyen tejidos blandos y tejidos óseos.
Son raros y generalmente no están estrechamente relacionados con el aparato dentario, a diferencia de los carcinomas.
Ubicación más mandibular que maxilar.
Clasificación (histopatológica)
- FACTORES DE RIESGO
Estos factores de riesgo pueden actuar juntos o de forma sucesiva.
A menudo, transcurren varias décadas entre la exposición a factores externos y la aparición de la enfermedad.
- Factores externos: (estilo de vida, factores ambientales o profesionales, infecciones),
- Factores internos: (mutaciones hereditarias, hormonas, trastornos del sistema inmune, etc.).
- Clasificación:
| Sarcoma duro | Sarcoma blando |
| OsteosarcomaCondrosarcomaFibrosarcomaSarcoma de Ewing | Liposarcoma Angiosarcoma Rabdomiosarcoma Leiomiosarcoma Linfoma Melanoma |
- Semiología y aspectos radiológicos de los osteosarcomas:
- Sarcomas duros:
- Osteosarcoma:
Los sarcomas más comunes
Común: mbl
Afecta al hueso durante el crecimiento (niño, adolescente).
El ángulo mandibular/+
Hinchazón dura e indolora cubierta por piel de aspecto normal (temprana).
Dolor intenso que aumenta durante la noche.
Movilidad dental idiopática
Ulceraciones de las mucosas en estadio avanzado
- Radio:
Imagen lítica con ruptura de las corticales dando una imagen de HIERBA DE FUEGO
- Condrosarcoma
Común antes de los 30 años.
Común: maxilar
Tumor que destruye el hueso y lo reemplaza con cartílago.
Hinchazón firme o dura y dolorosa.
Desplazamiento y pérdida de dientes
- Radio:
Imagen osteocondante + calcificaciones en masa (VIDRIO ESMERILADO)
- Fibrosarcoma:
Parestesia
Pérdidas, desplazamientos o inclusiones dentales
Ulceraciones.
Hinchazón que revienta fácilmente el hueso.
Dolor +++.
- Radio:
IMAGEN OSTEOLÍTICA MONO O POLIGEÓDICA
- Sarcoma de Ewing:
Extraño
Toca al niño (10 – 15 años)
Alteración del estado general
Más interesado en los huesos largos
Hinchazón + dolor.
Úlceras mucosas
Dolor de muelas
Parestesia y fiebre.
- Radio:
Osteólisis poco limitada + reacción perióstica osteocondensante “BULBO DE CEBOLLA” o lamelar
- Sarcomas blandos:
Características radiológicas:
Imagen de la osteólisis
→mono
→poligeódica
- Liposarcoma:
Tumores de tejido blando adiposo
Común en adultos de mediana edad.
Interesado (mejilla, lengua, paladar, suelo de boca, encías).
Tumor de crecimiento lento
No es doloroso
La mucosa suprayacente puede aparecer normal o eritematosa.
El tumor puede corroer el hueso adyacente (risalización dental) e infiltrarse en los tejidos blandos circundantes.
- Angiosarcoma:
Tumor maligno de las células endoteliales de los vasos sanguíneos o linfáticos
Edad media
Tumor de color rojo a azul, inofensivo en apariencia, pero que puede crecer y volverse muy invasivo y destructivo.
Dolor + sangrado
Lengua + parótida + labios + mejillas + paladar
- Linfomas: enfermedad de Hodgkin
Hinchazón del cuello/proliferación de células linfáticas, a menudo linfocitos B, o sus precursores.
- Radio: lesiones osteolíticas múltiples:
►Sin línea de condensación
►con borde periférico sin desplazamiento dentario ni rizálisis radicular
- Rabdomiosarcoma:
Tumor maligno / células musculares estriadas (proliferación de células embrionarias, paladar blando, lengua y encías)
Edad media
Tumor/arcada infiltrante + desplazamientos o inclusiones dentarias.
La mucosa que recubre el tumor/normal o eritroplásica
Dolor, parestesia y trismo.
- Radiológicamente: una imagen que simula la imagen de un granuloma periapical
- Leiomiosarcoma:
Tumor maligno de origen muscular liso
Extraño
Encía +++ (músculos lisos de la túnica media de los vasos sanguíneos)
Tumor invasivo
Asimetría facial + dolor + parestesia
Malposiciones o inclusiones dentales, pérdidas
Lisis ósea
La mucosa en relación a la misma es de aspecto normal o eritematoso o incluso ulcerado.
- Melanoma:
Etiología desconocida a nivel oral
Muy agresivo
Asintomático.
Edad media.
Paladar duro + encía + lengua + labios.
Es indoloro y, por lo tanto, puede confundirse fácilmente con la coloración étnica en las primeras etapas.
La mucosa opuesta está sana o ulcerada.
- Ultrasonido:
Principio: tipo de obtención de imágenes mediante ultrasonidos (ondas de alta frecuencia) a través de una sonda que permite la emisión y recepción de ultrasonidos.
El sistema informático transforma el retardo entre la emisión y la recepción del ultrasonido en una imagen.
ECOGENO: imagen obtenida por ultrasonido
- Los líquidos simples, en los que no hay partículas en suspensión, dejan pasar los sonidos: aparecen negros en la pantalla (imagen anecoica).
- Los líquidos con partículas como sangre o moco envían pequeños ecos. Por lo tanto, aparecerán en tonos de gris, una imagen homogénea.
- Los tejidos blandos son más o menos ecogénicos.
- Las estructuras sólidas, como hueso + gas + aire + metástasis + cálculos, reflejan mejor los ecos: veremos entonces una forma blanca (imagen hiperecoica)
Las caries no tratadas pueden dañar la pulpa.
La ortodoncia alinea los dientes y las mandíbulas.
Los implantes reemplazan los dientes faltantes de forma permanente.
El hilo dental elimina los residuos entre los dientes.
Se recomienda una visita al dentista cada 6 meses.
Los puentes fijos reemplazan uno o más dientes faltantes.