Carcinomas de mandíbula:
- Introducción (epitelioma):
Tumores epiteliales:
► Ya sean primarios (con un punto de inicio intraóseo o mucoso)
► O secundarios, metastásicos.
En la mayoría de los casos se originan en una mucosa de revestimiento (gingival, palatina, sinusal o nasal) que se infiltra e invade el hueso subyacente.
- Características generales:
Crecimiento rápido
Sintomático
Límites borrosos.
Invasivo y destruye los tejidos vecinos
Recurrente y metastásico
- Semiología clínica
Deformación maxilofacial (según evolución)
Epistaxis, gingivorragia
Movilidad dentaria, movimiento dentario tardío (de gran valor)
Dolor, hipoestesia, anestesia cutánea
Hinchazón ósea: dura, indolora (signo de alarma)
Dolor relativamente temprano
Adenopatía satélite temprana
- Semiología radiológica
- Imagen de lisis ósea: imagen lagunar rodeada de hueso en proceso de destrucción, a menudo con dientes que parecen estar suspendidos en la laguna.
- Imagen aburrida: imagen más rara, más excavante; El hueso adquiere un aspecto apolillado o rayado. Se produce pues una descalcificación difusa que deja un hueso poroso con manchas irregulares o zonas sin límites claros.
- Aspectos clínicos:
- Carcinomas mandibulares:
- Carcinomas mandibulares primarios:
- Forma ulcerativa: Ulceración que reposa sobre una base endurecida, extensa con bordes irregulares elevados y a veces evertidos.
- Forma vegetativa o exofítica: donde la yema es más gruesa, sobresale de la mucosa sana. La invasión de estructuras nobles vecinas es muy sintomática.
- Forma aburrida: se caracteriza por movilidad dental e hiperestesia con apariencia radiológica de rarefacción difusa (hueso poroso + apariencia reflejada)
- Forma pseudoosteítis: es un cuadro de osteítis subaguda (dolor dental, pus en el cuello, mucosa congestionada y a veces ulcerada, hipoestesia precoz del mentón).
- Forma pseudopiorreica: movilidad reciente que empeora rápidamente seguida de pérdida espontánea
- Carcinomas mandibulares secundarios a metástasis:
Asociado:
>Una anestesia de labio y mentón.
>Las dos mesas de hueso están voladas.
- Radiografía: a menudo revela una pequeña zona descalcificada con límites borrosos y contornos irregulares.
- Carcinomas maxilares:
- Carcinoma de origen oral:
- O bien nace de la mucosa platinada provocando una lesión vegetativa característica .
- O bien nace de la mucosa gingival provocando una ulceración a veces vegetativa.
- Los dientes se mueven y la extracción no produce curación.
- Una ulceración rodeada de una pequeña cresta dura con adenopatía homolateral o bilateral.
- Carcinoma con punto de inicio sinusal:
- Un arco palatino o alveolar.
- Movilidad dental que da un aspecto pseudo-osteítico, pseudo-pirorreico
- Pérdida de dientes
- Dolor de muelas, a veces neuralgia facial.
- Dolor suborbitario o anestesia.
- Deformación facial
- Borrado del ángulo interno de la órbita
- Arqueamiento de los huesos nasales.
- Borrado del surco nasolabial
- Obstrucción nasal y epistaxis
- Diplopía, exoftalmos, lagrimeo y edema del párpado inferior.
- Parálisis facial
1. Se recomienda una visita al dentista cada 6 meses. Las caries no tratadas pueden dañar la pulpa.
La ortodoncia alinea los dientes y las mandíbulas.
Los implantes reemplazan los dientes faltantes de forma permanente.
El hilo dental elimina los residuos entre los dientes.
Se recomienda una visita al dentista cada 6 meses.
Los puentes fijos reemplazan uno o más dientes faltantes.