Tumores de la piel
I-Introducción:
Los tumores de la piel (tumores cutáneos) son lesiones benignas o malignas que se desarrollan en una de las capas de la piel.
Son comunes en adultos; Su evolución es generalmente lenta.
II-Recordatorio anatómico:
La piel está formada por tres capas: epidermis – dermis – hipodermis.
La piel recubre todo el cuerpo y reproduce sus formas externas (anatomía de superficie).
La dermis reposa sobre la hipodermis que proporciona la unión con las estructuras anatómicas subcutáneas.
Constitución de la piel
Tumores de la piel
III-Factores de riesgo / Lesiones precancerosas:
A- Exposición al sol y pigmentación:
Un factor de riesgo importante, el riesgo aumenta con el tiempo y la intensidad.
Efectos nocivos de la radiación UVB: envejecimiento prematuro de la piel
B- Lesiones dermatológicas precancerosas:
-Cicatrices antiguas (quemaduras)
-Úlcera crónica (úlcera en la pierna)
-Queratosis actínicas: observadas en zonas expuestas, aparecen como máculas amarillentas o parduscas de unos pocos mm y cm. Sin tratamiento, se convierten en carcinoma de células escamosas en el 12 al 25% de los casos.
Factores C-tóxicos:
-Hidrocarburos aromáticos policíclicos (alquitranes, aceites minerales)
-Arsénico: profesional, dietético, medicinal (líquido de Fowler antiguamente utilizado en psoriasis)
D – Factores iatrogénicos:
– Terapia PUVA (psoraleno per-os + exposición a rayos UVA)
10 años de exposición = riesgo de carcinoma de células escamosas
– Terapias inmunosupresoras: Azatioprina (utilizada en pacientes con trasplante de riñón)
– Radiación ionizante: radiodermatitis
– Sujeto VIH+: alto riesgo
E-Factores de predisposición genética:
→Nevo basocelular: Síndrome autosómico dominante que combina: quistes maxilares, calcificaciones ectópicas, carcinoma basocelular múltiple y en ocasiones otros tumores (sarcomas)
→Xeroderma pigmentoso: Enfermedad hereditaria de transmisión autosómica recesiva, caracterizada por:
– Envejecimiento prematuro de la piel por fotosensibilización
– Deficiencia de reparación del ADN
– Las lesiones precancerosas y el carcinoma aparecen precozmente (8 años)
→Albinismo:
Deficiencia congénita de melanina caracterizada por una mayor sensibilidad a los rayos UV
→ Epidermólisis vercuciforme:
Transmisión autosómica recesiva, caracterizada por lesiones cutáneas planas o verrugosas de origen viral (virus del papiloma).
IV-Principales tumores de la piel:
1- Tumores benignos:
Representado por:
Papilomas, verrugas, condilomas
Noevus (lugares de belleza)
NB: Cualquier lesión cutánea que haya aparecido recientemente y esté cambiando de tamaño, forma o color debe ser examinada…BIOPSIA+++
2- Tumores malignos:
– Carcinoma basocelular: de localización exclusivamente cutánea.
– Carcinoma de células escamosas: se localiza en la piel o mucosas, su desarrollo local es agresivo.
– Melanoma: se desarrolla a expensas de los melanocitos, aparece en forma de una mancha plana de color negro o marrón oscuro, cáncer agresivo.
– Sarcoma de Kaposi: se presenta en pacientes infectados por VIH, se caracteriza por el desarrollo de manchas en la piel, boca, nariz, garganta, vasos sanguíneos, etc.
V-Tumores de la cavidad oral:
1/ Tumores del labio:
Son fácilmente visibles a simple vista y deben detectarse precozmente. Se desarrollan a expensas de la piel labial, de la mucosa labial o del bermellón.
2/Tumores en la lengua:
Cáncer de lengua: hay que tenerle miedo +++
Asiento: lengüeta móvil o base de la lengüeta
Tipo histológico más común: carcinoma de células escamosas
Factores de riesgo: tabaco, alcohol, infección por VPH
3/Tumores gingivales:
– Benignos: papiloma, hemangioma.
-Maligno: carcinoma de células escamosas (riesgo de invasión frecuente del hueso maxilar)
VI-Tratamiento de tumores de la piel:
Es esencialmente quirúrgico. La cirugía permite el control histológico de la muestra extirpada.
La cirugía de los tumores de la piel varía desde la simple escisión-sutura ambulatoria hasta la escisión en dos tiempos con reconstrucción plástica bajo anestesia general, dependiendo del procedimiento a realizar.
El tratamiento de los tumores malignos puede incluir radioterapia (carcinoma de células basales y carcinoma de células escamosas) y quimioterapia (carcinoma de células escamosas inoperable).
Puntos clave:
- Sepa cómo detectar una lesión cutánea sospechosa
- Cualquier lesión ulcerada y en ciernes en la cavidad oral requiere una biopsia.
- Distinguir entre tumores benignos y malignos
Puede ser necesario extraer las muelas del juicio si no tienen suficiente espacio.
Sellar las ranuras protege las muelas de los niños contra las caries.
El mal aliento puede estar relacionado con problemas dentales o de encías.
El mal aliento puede estar relacionado con problemas dentales o de encías.
Las carillas dentales mejoran la apariencia de los dientes manchados o dañados.
El raspado regular previene la acumulación de placa dental.
Los dientes sensibles se pueden tratar con pastas dentales específicas.
La consulta temprana ayuda a detectar a tiempo problemas dentales.