Procesos cerámico-cerámicos
Introducción :
Los sistemas y procesos cerámica-cerámica han seguido evolucionando y están reemplazando gradualmente a las restauraciones cerámica-metal.
Actualmente estos sistemas aseguran resistencia mecánica a largo plazo, biocompatibilidad y una
1. Definición
El término cerámica proviene de “keramos” , una palabra griega que significa arcilla.
Una cerámica es un material inorgánico, no metálico, generalmente frágil, con una estructura mineralógica generalmente bifásica (vidrio amorfo y minerales cristalizados), compuesta por óxidos (99%), carburos, boruros, y cuyo conformado y consolidación requieren un tratamiento térmico llamado sinterización.
2. Ventajas de los sistemas cerámico-cerámico
2.1. Biocompatibilidad:
Las cerámicas utilizadas en prótesis dental son materiales bioinertes (inercia, química, eléctrica, térmica).
Su estructura química les confiere una gran estabilidad y por tanto una buena biocompatibilidad. Son mucho más estables que los metales y las resinas y no presentan degradación por corrosión. “La inercia química de los materiales cerámicos ayuda a minimizar las reacciones del organismo huésped”). La inercia térmica ayuda a aislar el complejo pulpar-dentina y los materiales de ensamblaje de las variaciones de temperatura. Las excelentes condiciones de la superficie dan como resultado una baja adhesión de la placa dental.
La adaptación marginal es precisa.
2.2. Propiedades fisicoquímicas:
- Resistencia mecánica a la compresión: la resistencia es comparable a la del esmalte pero con un espesor superior a 1,5mm.
- Las cerámicas se caracterizan por su fragilidad, es decir que se fracturan bajo tensión con muy baja deformación en la rotura.
2.3. Propiedades ópticas:
Translucidez
El carácter translúcido u opaco de una cerámica está directamente relacionado con la microestructura y en particular con la cantidad de matriz vítrea amorfa. La opacidad es la relación entre la intensidad de la luz reflejada y la intensidad de la luz reflejada y transmitida.
Cuanto mayor sea el volumen de la matriz vítrea, menos cristales habrá y más translúcida y estética será la cerámica. Las cerámicas policristalinas hechas de alúmina o zirconia son opacas o semiopacas debido a la ausencia de una fase vítrea.
3. Clasificaciones de la cerámica
Existen 4 clasificaciones de materiales cerámicos:
– Según su temperatura de fusión (las más antiguas).
– Según su microestructura (presencia de fases vítreas y/o cristalinas).
– Según su naturaleza química (composición mineralógica).
– Según su método de producción (proceso de fabricación).
Procesos cerámico-cerámicos
3.1. Según su temperatura de fusión:
| Tipo de cerámica | Temperatura de fusión | Indicación |
| Alta fusión | 1289 a 1390 °C | Dientes artificiales prótesis removibles |
| Fusión media | 1090 a 1260 °C | Chaqueta horneada en platino |
| Baja fusión | 870 a 1065 °C | Corona cerámica-metal esmaltada |
| Fusión muy baja | 660 a 780 °C | Esmaltado en titanio y oro |
3.2. Según su microestructura:
Existen dos tipos de cerámicas según el número de fases que contienen: se denominan homogéneas (una fase) o heterogéneas (dos fases).
⮚ Cerámica homogénea (monofásica)
La cerámica consta de una sola fase, ya sea vítrea o cristalina.
El interés de estas cerámicas es tener un comportamiento óptico excelente si solo hay una fase vítrea, o tener un comportamiento mecánico excelente si hay
Sólo existe una fase cristalina.
⮚ Cerámica heterogénea (bifásica)
La cerámica consta de dos fases, vítrea y cristalina. El vidrio dará translucidez a la pieza protésica. Los cristales se opondrán a la propagación de grietas presentes en el vidrio.
La calidad óptica será proporcional a la cantidad de fase vítrea y la calidad mecánica inversamente proporcional a ésta.
3.3. Según la estructura mineralógica:
La mayoría de las cerámicas tienen una microestructura de dos fases, lo que significa que constan de una fase vítrea y una fase cristalina.
La fase cristalina representa una proporción más o menos importante dentro de la cerámica, está formada por cristales de la misma o diferente naturaleza.
Tradicionalmente distinguimos 5 categorías de cerámica:
- Cerámica feldespática (tradicional o reforzada).
- Cerámica de vidrio reforzada (con leucita o disilicato de litio).
- Cerámica policristalina (a base de alúmina pura o zirconia).
- Cerámica aluminosa pura.
- Cerámica de zirconio sin fase vítrea.
- En cerámica Ceram® (cerámica vítrea especial). Distinguimos:
- En Ceram Spinell ®
- En Ceram Alumina®
- En Ceram Zirconia®
- Cerámica hidrotermal (conocida como de baja fusión).
3.4. según el método de preparación:
Independientemente de la estructura mineralógica o no, la pieza protésica se puede moldear mediante 4 procesos principales:
– Cocción clásica sobre revestimiento refractario;
– Prensado en caliente e inyección;
– Sinterización con infiltración de matriz vítrea;
– Mecanizado.
4. Coronas cerámica-cerámica
4.1. Definición :
Se trata de una corona que está fabricada íntegramente con materiales cosméticos (infraestructura cerámica + material cosmético).
4.2. Indicaciones:
– Diente despulpado o despulpado;
– Displasia;
– Tinción de los dientes;
– Fracturas de los ángulos cuspídeos.
4.3. Contraindicaciones:
– Diente con reacción apical o periapical no estabilizada;
– Periodontolisis;
– Fractura importante por caries;
– Cámara pulpar grande;
– Diámetro VL o VP reducido;
– Oclusión apretada;
– El tocón es demasiado corto.
4.4. Principios generales de preparación:
- Tipo de límites:
Se realizará un límite cervical en forma de hombro con ángulo interno redondeado alrededor de toda la preparación.
El hombro aumenta la resistencia a la fractura mientras que el ángulo interno redondeado permite una mejor reproducción del perfil por parte de la cerámica y facilita la adaptación del deslizamiento.
También es posible una preparación amplia de las hojas.
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Hombro con ángulo interno redondeado
- Nivel límite:
Se creará un límite yuxta o supragingival que permitirá:
– Respetar la integridad periodontal;
– Verificar visualmente la exactitud del límite;
– Facilitar la impresión y la creación de copias temporales;
– Limpiar fácilmente la articulación dento-protésica.
- Valor del descuento:
Una reducción de tejido, imperativamente homotética, debe proporcionar un espesor suficiente para la cerámica y al mismo tiempo preocuparse por la economía del tejido preservando la vitalidad pulpar.
– la reducción del tejido vestibular varía de 1,2 a 1,5 mm;
– proximalmente una reducción de 1 mm;
– a nivel oclusal e incisal: la reducción es de 1,5 mm a 2 mm;
– a nivel palatino: la reducción varía de 1 a 1,2mm.
– tener cuidado de redondear las esquinas afiladas (evitar la concentración de tensiones);
Una conicidad más pronunciada de 10° a 14° (para facilitar el modelado en el laboratorio).
Una vez finalizada la preparación del muñón, se toma la impresión de las arcadas con un elastómero sintético.
Luego procederemos a la elección de la tonalidad que se realiza a la luz del día utilizando una guía de tonalidades.
Registro de las relaciones intermaxilares, siendo la posición de referencia el PIM
Colocación de una corona temporal durante el tiempo de laboratorio que permitirá al paciente recuperar cierto confort estético y masticatorio.
5. Las facetas
5.1. Definición :
La carilla de porcelana se define como una corona de carilla parcial adherida. Puede ser de material compuesto o cerámico.
5.2. Indicaciones:
- Estética mejorada
– Cambiar un color molesto;
– Discromía resultante de fluorosis o tetraciclina;
– Empastes compuestos extensos: estéticamente insuficientes;
– Defectos superficiales del esmalte.
- Correcciones de la morfología dental
– Displasia de los dientes anteriores;
– Hipoplasia de los dientes anteriores;
– Fractura dental;
– Alargamiento de coronas clínicas;
– Diastema.
- Corrección de la posición o alineación de los dientes.
En caso de malposiciones leves y cuando el paciente rechaza cualquier tratamiento de ortodoncia.
- Correcciones funcionales
– Carillas palatinas para la reconstrucción de caras oclusales guía incisivo-canino;
– Protección o reposición del tejido dental perdido:
°Erosiones, abrasiones;
°Restauración de pérdida de sustancia después de caries.
5.3. Contraindicaciones:
– Cantidad insuficiente (< 50% de la cara vestibular);
– Lesiones cariosas circulares en la zona de transición hacia la encía;
– Incapacidad para enmascarar adecuadamente la discromía marcada de los tejidos dentales duros;
– Espacios muy amplios entre los dientes, necesidad de alargamiento significativo de la corona dental ;
– Pacientes con parafunciones marcadas (bruxismo, rechinamiento);
– Defectos menores (evitar el sobretratamiento);
– Pacientes con higiene bucal insuficiente.
5.4. Beneficios :
- A nivel estético: mejor control del color y sus tres componentes: tono, saturación, brillo.
- A nivel periodontal: la biocompatibilidad de la cerámica le permite proporcionar un buen sellado marginal. Su excelente estado superficial permite un fácil control de la placa dental.
- Longevidad: el uso de cerámica hace que las carillas sean resistentes a ataques biológicos y químicos.
- Las carillas adheridas pueden restaurar la rigidez del diente (Reeh et Coll 1994).
5.5. Desventajas:
– Riesgo de fractura de cerámica;
– Collage largo y delicado para realizar.
5.6. Preparaciones para carillas de cerámica:
- El primer paso en la preparación es colocar marcadores de profundidad (ranuras) en la superficie vestibular del diente.
- Existen varias formas de fresas disponibles y ofrecen diferentes opciones de profundidad para adaptarse a las situaciones clínicas: entre 0,4 mm para carillas realizadas en cerámica feldespática y 0,8 mm como máximo para carillas con estructura realizada sobre soportes en caso de discromía.
Conclusión
La mejora de los procesos cerámico-cerámicos así como de los materiales de unión ha abierto un nuevo campo en la odontología estética.
Los profesionales responden cada vez más a las necesidades estéticas de sus pacientes.
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El mal aliento puede estar relacionado con problemas dentales o de encías.
El mal aliento puede estar relacionado con problemas dentales o de encías.
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