Restauración adhesiva: principio y técnica
1-Introducción:
En las últimas décadas, los medios y materiales a disposición de los profesionales han evolucionado rápidamente, ofreciendo nuevas posibilidades, a saber:
– Mejora de las cualidades mecánicas y funcionales de la obturación.
– Respeto biológico al órgano dentario.
– La estética de la restauración.
Los pacientes ahora quieren restauraciones duraderas y estéticas incluso para los dientes posteriores. Esto ha llevado paulatinamente a un cambio en la atención odontológica hacia una atención con un fuerte componente estético. Este desarrollo fue posible gracias a la llegada de nuevos materiales pero también a los avances técnicos en el campo de la unión. . Las restauraciones adhesivas forman parte directamente de la odontología estética pero constituyen sobre todo una odontología minimalista, limitándose la forma de la cavidad la mayoría de las veces a la mera extensión de la caries.
2-Definición:
Restauración: Reparación. Recuperación. Poner de nuevo en buen estado
Restaurar un diente: ponerlo nuevamente en buen estado, devolverle el aspecto de un diente sano.
Existen restauraciones coronales parciales (inlay, onlay, overlay, corona parcial, endocrown, puente sobre inlay) o totales (corona, puente). Una restauración parcial puede ser estética (cerámica, composite) o no (amalgama), insertada en la fase plástica (técnica directa) o realizada en el laboratorio (técnica indirecta).
Restauración adhesiva: Pieza protésica o relleno plástico conservador que restaura la forma, función y estética del diente mediante el uso de agentes de acoplamiento que unen química y mecánicamente el material a los tejidos dentales.
3- Materiales:
1- Los criterios de selección:
-Criterios relacionados con el paciente: higiene, patología, condiciones alérgicas.
-Criterios relacionados con la lesión: en relación a:
La extensión de la lesión guiará la elección del material.
– Criterios vinculados a limitaciones clínicas en presencia de una oclusión apretada por ejemplo.
-Criterios relacionados con el practicante; habilidad del practicante, su método de práctica.
-Criterios económicos: el coste de las técnicas, el poder adquisitivo del paciente.
2- Materiales para técnicas adhesivas: composite, cemento de ionómero de vidrio, compómero, cerámica
4-Técnicas:
A- Las diferentes técnicas de restauración en dientes anteriores:
1-Carillas de composite (método directo ): la creación de carillas de composite es una opción terapéutica que debe considerarse como una alternativa “social” a la prótesis fija parcial (carilla cerámica). También debe tenerse en cuenta que, si bien las carillas compuestas ofrecen una estética y una longevidad ligeramente inferiores a las carillas de cerámica.
Protocolo de funcionamiento:
-Administración de anestesia local, si es necesario.
-Aislamiento de dientes mediante dique.
-Elección del color de la resina compuesta.
-Preparación del esmalte
-Aguafuerte.
-Enjuague.
– Secado (seguir recomendaciones del fabricante).
-Aplicación de una capa de adhesivo.
-Fotopolimerización.
-Aplicación de resina compuesta en capas finas.
-Fotopolimerización de capas delgadas de composite.
– Acabado mediante fresas de acabado y discos de lija.
-Control de oclusión.
-Pulido de la restauración.
1. Toma de la “sombra” 2- Colocación de un campo operatorio 3- Preparación de la cavidad 4- Grabado y adhesivo
Restauración adhesiva: principio y técnica
5- Montaje del composite en la zona anterior 6-Resultado final
4-Carillas de cerámica encoladas (método indirecto):
La indicación de carillas cerámicas ha aumentado significativamente debido a su carácter conservador, biocompatibilidad, calidad estética y confiabilidad. Deben considerarse como la primera opción cuando un plan de tratamiento incluye una restauración indirecta en la zona estética.
Restauración adhesiva: principio y técnica
Restauración adhesiva: principio y técnica
5-Restauración convencional (técnica de estratificación):
La estratificación es una técnica para restaurar la sustancia dental perdida mediante la aplicación de capas sucesivas de material compuesto. Los elementos clave para el éxito de esta técnica son el color y la forma.
Estratificación. El objetivo de la estratificación es imitar los efectos ópticos y las propiedades de los dientes naturales para sustituir los tejidos dentales.
Principios de implementación:
Elaboración de una guía palatina
Configuración del campo operatorio
Mordiente
Aplicación del adhesivo
Creación de la cara palatina y caras proximales
Producción del núcleo dentinario
Realización del esmalte vestibular
Restauración adhesiva: principio y técnica
Realización de macro y micro geografía
Acabado y pulido
B- Las diferentes técnicas de restauración en dientes posteriores:
1-Técnica de relleno monocapa o en bloque:
Al realizar una restauración compuesta posterior , el dentista debe abordar varias cuestiones materiales y técnicas, como adaptar el compuesto al suelo de la cavidad, gestionar las limitaciones relacionadas con la contracción de polimerización del material, lograr un buen punto de contacto y una polimerización adecuada del compuesto. Teniendo en cuenta que la profundidad media de una cavidad proximal posterior puede ser de hasta 7 mm, rellenar la cavidad a veces puede ser una tarea tediosa.
Principio de funcionamiento:
A diferencia de los materiales compuestos fotopolimerizables convencionales, que deben aplicarse en capas individuales de aproximadamente 2 mm para un curado suficiente, los compuestos “Bulk Fill” se pueden fotopolimerizar en capas de 4-5 mm.
Restauración adhesiva: principio y técnica
2 La técnica del sándwich:
Es una técnica de restauración mixta que combina el CVI MAR con el composite.
1- Sándwich cerrado:
Las indicaciones:
– Sitio 1: etapa 2,3.
– Sitio 2: estadio 2,3 (en el caso que los límites cervicales sean supragingivales).
2- Sándwich abierto:
Las indicaciones:
Sitio 2. Etapa 3, 4 si los límites cervicales son yuxta o subgingivales
Restauración adhesiva: principio y técnica
Causas de fracaso de las restauraciones adhesivas:
• falta de sellado
• adaptación marginal inadecuada
• restauración incorrecta del punto de contacto
• fractura del diente o material
• desgaste oclusal
• sensibilidad postoperatoria
• oclusión no respetada
• recurrencia de caries
Los dientes sensibles reaccionan a cosas calientes, frías o dulces.
Los dientes sensibles reaccionan a cosas calientes, frías o dulces.
Las coronas de cerámica imitan perfectamente la apariencia de los dientes naturales.
El cuidado dental regular reduce el riesgo de problemas graves.
Los dientes impactados pueden causar dolor y requerir intervención.
Los enjuagues bucales antisépticos ayudan a reducir la placa.
Los dientes fracturados se pueden reparar con técnicas modernas.
Una dieta equilibrada favorece la salud de los dientes y las encías.