EL LUGAR DEL DIAGNÓSTICO EN EL PLAN DE TRATAMIENTO EN ORTOPEDIA DENTOFACIAL.
- Introducción
- Definición de diagnóstico
- El enfoque diagnóstico
- Interés e importancia de cada diagnóstico para establecer un plan de tratamiento:
- El diagnóstico positivo
- El diagnóstico etiológico
- El diagnóstico sintético
- Diagnóstico diferencial
- Éxito en el diagnóstico y tratamiento de la ODF
- Conclusión
- Introducción:
La primera consulta en ODF tiene como objetivo conocerse, discutir las expectativas y deseos del paciente y de sus padres, si es joven. Pero sobre todo permitirá realizar un diagnóstico clínico inicial de malposiciones dentarias y desarmonías maxilofaciales.
Este diagnóstico, combinado con el estudio de la historia clínica del paciente y el estudio y análisis de exploraciones complementarias, proporcionará una primera aproximación al tratamiento a proponer, que posteriormente será confirmado e iniciado por el médico.
- Definición de diagnóstico:
Según LAROUSSE , el diagnóstico : es una etapa del acto médico que permite identificar la naturaleza y la causa del estado que padece el paciente.
En ortopedia dentofacial el diagnóstico es un paso muy importante que no debe descuidarse ni por los exámenes solicitados ni por el tiempo transcurrido para establecerlo porque de un diagnóstico completo y correcto depende la correcta evolución y éxito de un tratamiento.
- El enfoque diagnóstico:
El diagnóstico es la interpretación de los datos recogidos tras un cierto número de exámenes sistemáticos y ordenados.
Considerando a cada paciente como un caso particular, es importante seguir todos estos pasos para poder realizar un diagnóstico individual y personalizado.
- Examen clínico: que incluye
- Anamnesia
- Examen clínico morfológico:
- Examen clínico oral exo
- Examen clínico de final de boca:
- Higiene y estado dental
- Estado periodontal:
- Examen de la musculatura
- Examen de dientes y oclusión.
- Revisión de funciones
- Exámenes adicionales:
- Los elencos
- Las fotografías
- La radiografía:
- Radiografía panorámica
- La telerradiografía lateral.
EL LUGAR DEL DIAGNÓSTICO EN EL PLAN DE TRATAMIENTO EN ORTOPEDIA DENTOFACIAL.
- Interés e importancia de cada diagnóstico para establecer un plan de tratamiento:
- El diagnóstico positivo: o también llamado diagnóstico morfológico:
Jerárquica y tridimensional, da una descripción completa y precisa de todas las anomalías que presenta el paciente pero describe detalladamente el estado de cada estructura estudiada (fisiológica o patológica), resulta del enfoque clínico e incluye los diagnósticos:
- Esquelético y facial,
- Alveolar
- oclusal y dentoesquelético,
- dental
- periodontal.
- Diagnóstico esquelético y facial: Se basa en la evaluación de
- de la clase esquelética,
- divergencia facial
- insuficiencia transversal maxilar o cualquier otra discrepancia transversal entre las dos mandíbulas;
- la asimetría del paciente, fisiológica o a tratar.
Esto determina la estructura ósea involucrada y por lo tanto a tratar (maxilar o mandibular o ambas), secuencia terapéutica según los sentidos afectados y la elección de dispositivos indicados según la divergencia facial.
- Diagnóstico alveolar:
Establecido en las tres direcciones del espacio en busca de una anomalía aislada a tratar sola o asociada a otra anomalía que la atenúe o agrave y de la que dependa el tratamiento (ejemplo CLIII esquelético con proalvéolo superior)
- Diagnóstico oclusal y dentoesquelético: interés:
- Búsqueda o establecimiento de clase I canina y molar.
- Restaurar relaciones dento-dentales correctas
- Diagnóstico dental y periodontal: Interés:
- Posibilidad de iniciar tratamiento de ortodoncia o necesidad de preparación previa (tratamiento de caries o tratamiento periodontal) o incluso en ocasiones imposibilidad de tratamiento ODF en un entorno periodontal desfavorable.
- Diagnóstico funcional
Determinar cualquier parafunción o disfunción que deba abordarse primero para garantizar la estabilidad del resultado de ODF.
- Diagnóstico etiológico
De suma importancia establecer un plan de tratamiento (eliminar la etiología: evitar recidivas y también determinar el tiempo de intervención en función de la etiología.
- Diagnóstico sintético
Es una síntesis o resumen de datos para encontrar el cuadro clínico que mejor corresponde al paciente.
Determinar la clase I, clase II, clase III esquelética con todas las anomalías asociadas (alveolar y dental en las tres direcciones espaciales), la dirección de crecimiento y el perfil de la piel.
De este diagnóstico surgen los objetivos del tratamiento de ortodoncia (corrección de elementos patológicos)
El diagnóstico sintético por sí solo permite en ocasiones identificar el caso y establecer el plan de tratamiento. Un diagnóstico sintético incompleto o incorrecto dará necesariamente un plan de tratamiento que en ningún caso será satisfactorio, por lo que no se realizará la corrección de las anomalías que presente el paciente.
- Diagnóstico evolutivo (pronóstico)
Nos permite tener una visión cierta, optimista y honesta ante el caso para poder tratar ortodóncicamente o encaminar hacia la cirugía los casos donde el pronóstico sigue siendo malo.
- Diagnóstico diferencial:
Permite diferenciar entre dos anomalías similares o casi similares pero diferentes que serán tratadas de forma diferente.
- Éxito en el diagnóstico y tratamiento de la ODF
Después del examen clínico, y el diagnóstico y antes de iniciar el tratamiento de ortodoncia , se establecen los objetivos del tratamiento que surgen todos del diagnóstico, en particular el diagnóstico sintético, la elección del aparato, el tiempo de intervención, la secuencia del tratamiento, todos estos elementos son muy importantes para el éxito del tratamiento y sobre todo para su estabilidad, sin un diagnóstico completo y correcto esto sigue siendo imposible.
EL LUGAR DEL DIAGNÓSTICO EN EL PLAN DE TRATAMIENTO EN ORTOPEDIA DENTOFACIAL.
- Conclusión
La clave para un tratamiento de ortodoncia exitoso es un diagnóstico completo y correcto que abra posibles soluciones terapéuticas pero también elimine cualquier posibilidad de tratamiento condenada al fracaso.
En ortodoncia, cada paciente se considera un caso especial y por lo tanto está representado
A través de un diagnóstico individual se realiza un plan de tratamiento personalizado.
EL LUGAR DEL DIAGNÓSTICO EN EL PLAN DE TRATAMIENTO EN ORTOPEDIA DENTOFACIAL.
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