La corona con incrustación vestibular
resumen:
- Introducción
- Definición
- Beneficios
- Desventajas
- Indicaciones
- Contraindicaciones
- Preparación de los tocones
- Conclusión
- Referencias bibliográficas
- Introducción : [1-3]
Las exigencias de algunos pacientes han llevado a los profesionales a buscar formas de mejorar la apariencia de las coronas metálicas, dándoles un aspecto más natural y más en armonía con el resto de los dientes.
Lo ideal para la región visible de las arcadas dentarias es que se perciban intactas y sanas. Su extensión varía según el paciente, en su mayoría se incluyen todos los dientes anteriores, los premolares y primeros molares maxilares y los primeros premolares mandibulares.
- Definición de la corona de incrustación vestibular : [1]
Existen tres tipos de recubrimiento de corona: corona metálica, corona cerámica y corona metal-cerámica, esta última incluye la corona de incrustación que se define de la siguiente manera:
Es una corona de cobertura total, fabricada en metal fundido, con un elemento cosmético en su cara vestibular: resina acrílica o cerámica.
La corona con incrustación vestibular
- Ventajas de la corona con incrustación vestibular : [1]
- Tiene la fuerza de una corona recubierta de metal.
- Permite la restauración de la estética.
- Desventajas de la corona vestibular con incrustación de resina : [1]
- Falta de adherencia del material cosmético, de ahí el riesgo de desprendimiento.
- Decoloración de la resina por infiltración.
- Desgaste de la resina bajo la influencia del cepillado y del gancho de una prótesis parcial adherida.
- Indicaciones para una corona con incrustación vestibular : [1-3-4]
- Indicado para la región visible del arco.
- Indicado para restauraciones simples o múltiples como anclaje de puentes.
- Indicado en dientes cariados, pulpeados o sin pulpa.
- Indicado para dientes desalineados.
- Indicado cuando la oclusión es apretada.
- Contraindicaciones para una corona con incrustación vestibular:
- Diente muy dañado.
- Movilidad dental significativa.
- Lesión apical no tratada.
- Preparación del anclaje : [1-2-3]
Cara vestibular :
La preparación se caracteriza por una reducción significativa de la cara vestibular que es de 1 a 1,2 mm para el CIV de resina y de 1,2 mm a 1,4 mm para el CIV de cerámica, para permitir la instalación de la infraestructura metálica y la capa cosmética.
Esta reducción se realiza en dos planos: cervical y oclusal para evitar cualquier lesión pulpar y tener un espesor igual del material protésico en toda la cara.
Para respetar los dos planos se realizan surcos de orientación vestíbulo-cervical y otros vestíbulo-incisivos con una fresa diamantada cilíndrico-cónica de punta plana, se elimina la sustancia dentaria remanente entre los surcos. La reducción de la cara vestibular se extiende desde un ángulo proximal al otro, 1 mm lingual de los puntos de contacto.
El límite cervical se corta al mismo tiempo que la reducción de esta cara con un ancho de 1,2mm es un hombro, el nivel del límite cervical es subgingival de 0,5mm a 0,6mm.
La corona con incrustación vestibular
Cara proximal:
El acceso a las caras proximales se obtiene con una fresa de diamante cónica, larga y delgada para reducir el riesgo de muescas en las caras proximales adyacentes.
La holgura de las caras proximales se obtiene primero con la fresa cónica de diamante de punta plana. A continuación, con la fresa de diamante de filete se traza el límite cervical de las caras proximales.
Estos dos planos mesiales y distales así obtenidos crean la unión de las caras proximales con las caras vestibular y lingual.
Cara palatina:
Primero la parte cingulada, el tercio cervical debe tener forma de anillo cilíndrico utilizando una fresa cilíndrica con punta redondeada, sostenida paralela a la parte cervical y al mismo tiempo hacemos el límite cervical que es un filete, este filete se extiende por la cara proximal hasta encontrarse con el hombro.
Luego se reduce la concavidad palatina utilizando una fresa de rueda o una fresa de bola grande para proporcionar suficiente espacio para el espesor del metal; el espesor a reducir depende de las relaciones oclusales con los dientes opuestos.
La corona con incrustación vestibular
Borde libre:
Al final del corte, el borde libre debe ser plano e inclinado en dirección palatina para los dientes superiores y en dirección vestibular para los dientes inferiores.
Todas las esquinas y bordes deben ser redondeados.
- Conclusión: [1]
La idea de aplicar los medios estéticos de las incrustaciones a nuestro arte protésico no es nueva, se remonta a los tiempos más antiguos, su diseño ha sido modificado de acuerdo a las resinas cada vez más adaptadas al medio bucal. Nos pareció que el regreso de las carillas y pónticos de porcelana de calidad, así como la llegada de nuevos materiales metal-cerámicos, frenaron el uso de resinas acrílicas en prótesis fijas, sin embargo el precio de costo de las fundas de incrustaciones de porcelana hace prohibitivo su uso cotidiano.
La corona con incrustación vestibular
- Referencias bibliográficas :
- L ROUCOULES Técnicas modernas para la construcción de elementos intra y extra coronarios. 3ª edición 1972
- HERBERT SHILLINBURG: BASES FUNDAMENTALES EN PRÓTESIS FIJA 3.ª EDICIÓN 1997
- PREPARACIÓN EN PRÓTESIS FIJAS DE SHILLINGBURG/JACOBI/BRACKETT PRINCIPIOS Y APLICACIÓN CLÍNICA: Edición CDP de SHILLINGBURG/JACOBI/BRACKETT
- FRONCOIS UNGER, PHILIPE LE MAITRE, ALAIN HOORNAEART PRÓTESIS FIJA Y PERIODONTAL Edición CDP
La corona con incrustación vestibular
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