Muerte y muerte aparente

Muerte y muerte aparente

I. DEFINICIÓN DE MUERTE

“LA MUERTE ES LA DESAPARICIÓN DEFINITIVA DE LA PERSONA HUMANA, ENTENDIENDOSE QUE LO QUE SEPARA A LOS VIVOS DE LOS MUERTOS ES LA ACTIVIDAD O NO ACTIVIDAD DEL CEREBRO” 

III.FISIOPATOLOGÍA DE LA MUERTE CEREBRAL

De hecho, cuando la circulación sanguínea se detiene, los órganos, incluido el cerebro y el propio corazón , dejan de recibir oxígeno y empiezan a morir: el daño cerebral aparece a partir del tercer minuto y las posibilidades de supervivencia se vuelven casi nulas después de ocho minutos de parada circulatoria.

• La muerte cerebral es secundaria a un cese de la circulación cerebral resultante de dos mecanismos principales:

   –Aumento de la presión intracraneal que superará la presión arterial media (PPC = PAM-PIC)

   –Interrupción de la circulación cerebral por oclusión, compresión o paro circulatorio.

                                                  La isquemia y la anoxia destruirán el cerebro.

III. CONDICIONES DIAGNÓSTICAS

Evidencia clínica o imagenológica de lesiones graves del sistema nervioso central (SNC) de etiología conocida que puedan explicar la situación de muerte cerebral (ME).

Ausencia de circunstancias confusas

– Hipotermia <35°C.

-Hipotensión PAM<50 mmHg.

-Fármacos depresores del SNC.

-Curarización.

-Trastornos metabólicos graves.

IV. EXAMEN NEUROLÓGICO

1-Ausencia total de conciencia y actividad motora espontánea.

2 – Abolición de todos los reflejos del tronco encefálico

3- Ausencia total de ventilación espontánea 

V. EXÁMENES PARACLÍNICOS 

• 2 electroencefalogramas cero y reactivo realizados con un intervalo mínimo de 4 horas. con máxima amplificación durante un tiempo de grabación de 30 minutos.

                                                      O

• ANGIOGRAFÍA CEREBRAL objetivando el cese de la circulación encefálica. 

VI. RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR: 

Debe realizarse en toda persona que se encuentre en estado de muerte aparente, es decir:

• inconsciente: la persona no se mueve espontáneamente, no reacciona al tacto ni al habla;
• y quien no respira: luego de limpiar las vías respiratorias y levantar el mentón (desabrochar la ropa que pueda dificultar la respiración, inclinar la cabeza con cuidado), no se observa movimiento respiratorio ni se siente salir aire por la nariz ni por la boca.
• La reanimación cardiopulmonar es la combinación de  ventilación artificial y compresiones torácicas o “masaje cardíaco externo” (MEC).
• El concepto fue inventado por Peter Safar , quien acuñó el acrónimo inglés ABC  :
• A para vía aérea , liberación de las vías respiratorias  ;
• B para respiración , ventilación artificial;
• C de circulación , asegurando la circulación sanguínea a través de un masaje cardíaco externo. 

1. Cuando la respiración se detiene, se debe complementar con ventilación artificial .

• sin equipo (boca a boca, boca a nariz, boca a boca y nariz en el bebé).
• Cuando se utiliza una bolsa de reanimación (con mascarilla o boquilla), se envía aire puro (21% de oxígeno). Si se conecta un cilindro de oxígeno médico, la fracción inspirada de oxígeno (FiO2) _aumenta aún más . 
•  El aire que respiramos pasa a los pulmones, pero también al estómago.

2. Una vez que la sangre en los pulmones ha sido oxigenada, debe circular por el resto del cuerpo. 

• Esto se realiza mediante compresiones torácicas , también llamadas masaje cardíaco externo.
•  Esto implica presionar en el medio del tórax para comprimir el pecho:

)En adultos y niños mayores de ocho años, el esternón debe descender de 4 a 5 cm;

                b) en niños entre uno y ocho años, el esternón debe descender 1/3 a 1/2 del espesor del tórax (la RCP se realiza con una mano);

           c) en menores de un año, el esternón debe descender 1/3 a 1/2 del espesor del tórax (la RCP se realiza con dos dedos).

3) Se recomienda que todos los reanimadores alternen 30 compresiones y 2 respiraciones.

• realizar 30 compresiones torácicas mientras se cuenta en voz alta “uno–y–dos–y–…–y–veintinueve–y–treinta” (lo que proporciona una frecuencia efectiva de 100 a 120 compresiones por minuto);
• Llamada de ayuda 
• Encuentra un desfibrilador 
• Desfibrilación 

Cuando el paro cardíaco se debe a una fibrilación ventricular (el corazón late de forma desorganizada), la mayoría de los casos de muerte súbita en adultos, la única esperanza de salvar a la víctima es desfibrilar el corazón, es decir resincronizar el corazón mediante una descarga eléctrica. Esto se puede realizar mediante un desfibrilador externo automático.

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4) La reanimación cardiopulmonar especializada ( RCP ) realizada por un equipo médico o paramédico es el último eslabón de la cadena de supervivencia antes del ingreso al hospital.

• La víctima es intubada (conexión de un respirador artificial a las vías respiratorias del paciente a través de un tubo que se inserta en la tráquea).
• Una vía de acceso venoso 
• Se coloca un capnómetro : mide la cantidad de dióxido de carbono (CO2) espirado, es decir la eficacia de la reanimación. 

• De hecho, si el paciente exhala CO2 _, significa que el oxígeno ha llegado a las células.
• administración de fármacos: adrenalina 
• La duración de la reanimación sin reanudación del ritmo cardíaco es en gran medida empírica. Sin embargo, apenas dura más de treinta minutos. 

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  Las caries no tratadas pueden alcanzar el nervio del diente.
Las carillas de porcelana devuelven una sonrisa deslumbrante.
Los dientes desalineados pueden causar dolores de cabeza.
El cuidado dental preventivo evita tratamientos costosos.
Los dientes de leche sirven como guía para los dientes permanentes.
Los enjuagues bucales con flúor fortalecen el esmalte dental.
Una consulta anual le permitirá controlar su salud bucal.
 

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