VITAMINAS EN ODONTESTOMATOLOGÍA.
I°/DEFINICIÓN:
Vitaminas = Sustancias orgánicas esenciales para el ser humano, activas en dosis bajas y que no se sintetizan en el organismo (a diferencia de las hormonas).
Son aportados por los alimentos o por la flora bacteriana del tracto digestivo (capaz de sintetizar determinados productos en cantidad suficiente (vitamina K).
La ausencia de una o más vitaminas conduce a enfermedades carenciales llamadas deficiencia vitamínica aguda. Esta deficiencia puede tener diversos orígenes:
Deficiencia de vitaminas: la dieta no aporta todas las vitaminas.
Deficiencia de absorción: debido a la impermeabilidad del tracto digestivo por falta de una proteína necesaria para su normal absorción (caso de la B12 y la proteína del estómago).
Deficiencia de uso: durante trastornos degenerativos del parénquima hepático.
Deficiencia iatrogénica: durante tratamientos farmacológicos (antibióticos, sulfamidas), que destruyen la flora bacteriana necesaria para la síntesis de ciertas vitaminas.
Los grandes síndromes agudos de avitaminosis histórica (escorbuto, beriberi) casi han desaparecido, pero es frecuente que se presente una avitaminosis leve debida al alcoholismo y a dietas desequilibradas.
En odontología, la deficiencia crónica de ciertas vitaminas es un agente causante de gingivitis y estomatitis.
Las vitaminas se clasifican según su solubilidad: hablamos de vitaminas hidrosolubles y vitaminas liposolubles. También tienen una letra (A, B, C, etc.) que permite nombrarlos en lugar de su nombre químico, a menudo muy complejo.
II°/ VITAMINAS LIPOSOLUBLES:
1- Vitamina A:
- Se encuentra de forma natural en los alimentos de origen animal y en particular en el hígado de los peces (bacalao, arenque, atún), pero también en la leche y sus derivados, en los huevos, etc.
- Existe en ciertas plantas en forma de provitaminas (caroteno) que el cuerpo puede descomponer fácilmente en vitamina A.
- La deficiencia de vitamina A se caracteriza por una disminución de la visión crepuscular (ceguera nocturna) y queratinización de los tejidos corneales (xeroftalmia), lo cual es común en Oriente entre las poblaciones que comen arroz.
- En odontología, la deficiencia de vitamina A puede contribuir al desarrollo de lesiones hiperqueratinizadas en la boca.
Para remediar estos fenómenos se prescribe vitamina A en forma de solución oral.
(Hydrosol polyvitaminé®, Quotivit®, Alvityl®) o en pomada para favorecer la cicatrización en heridas y quemaduras (Avibon®) y en niños en forma de gotas.
Requerimientos diarios = 2000 UI para niños y el doble para adultos 1 UI = 0,3 µg de vitamina A
La hipervitaminosis (sobredosis) provoca en los niños: fatiga, cara triste, anorexia; Los huesos largos están sensibles y dolorosos.
En las formas graves, la enfermedad a veces cursa con coma, con ataques convulsivos y síndromes de hipertensión craneal. En los recién nacidos, la hipervitaminosis A provoca hidrocefalia aguda.
La vitamina A está contraindicada en mujeres embarazadas.
2-Vitamina D:
Es esterol; La vitamina D natural es el colecalciferol o vitamina D 3. Las demás son esteroles de la piel que, al exponerse a los rayos UV del sol, se convierten en productos con acción de la vitamina D.
Fuentes de vit. D son idénticos a los de la vitamina A
La vitamina D es necesaria para el metabolismo del Ca y por tanto para la osificación.
La falta de ella vive. La D provoca enfermedades graves en los niños como el RAQUITISMO, caracterizado por una detención del crecimiento óseo, deformaciones del esqueleto (miembros inferiores y tórax).
Los signos del raquitismo se caracterizan por la ausencia de calcificación en el cartílago, la ausencia de cierre de la fontanela y alteraciones dentarias. A veces, hipocalcemia leve, fosforemia normal y fosfatasa alcalina aumentada.
La hipervitaminosis D de origen iatrogénico existe en niños y causa trastornos renales (poliuria), anorexia, apatía, vómitos, aumento de la presión arterial e hipercalcemia.
El riesgo de sobredosis ha llevado a incluir la vitamina D en la tabla C. Se utiliza en solución para la profilaxis de caries dentales, descalcificación dental durante el embarazo, durante la lactancia en forma de aceites de hígado de bacalao.
Los requerimientos diarios son bajos y dependen de la estación (luz solar) y la latitud. La vitamina D generalmente se prescribe en combinación con vitamina C (fructosa cálcica) o sola (sterogyl):
1 gota = 800 UI; 1 UI = 0,0025 µg.
Dosis: 10 a 20 gotas/día hasta 10 años y 20 a 30 g/día > 10 años.
La prescripción se realiza en un ciclo de 1 a 2 semanas/mes.
VITAMINAS EN ODONTESTOMATOLOGÍA.
3- Vitamina K:
La vitamina K natural está presente en las hojas y frutos de las plantas. Se sintetiza en el intestino de los mamíferos y los humanos por la flora microbiana.
Su deficiencia se manifiesta después de un tratamiento antibiótico prolongado o por malabsorción en casos de ictericia obstructiva, sangrado (hemorragias).
La vitamina K es esencial para la síntesis por parte del hígado de diversos factores implicados en la coagulación sanguínea, y en particular la protrombina.
Se administra en gotas (NN)*, en comprimidos, en inyección IM o IV a dosis de 10 a 100 mg/día en casos de deficiencia de vitaminas, en hipocoagulabilidad, antes de una intervención quirúrgica.
III°/ VITAMINAS HIDROSOLUBLES:
1- El complejo de vitamina B:
1.1/ Vitamina B1 (Tiamina):
La fuente principal la proporcionan los gérmenes de cereales, la levadura de cerveza, la leche y la yema de huevo.
La deficiencia de vitamina B1 produce una enfermedad históricamente conocida como “beriberi”, que es una polineuritis con trastornos psicológicos y cardíacos y presencia de edema secundario.
La deficiencia crónica se observa a menudo en los alcohólicos porque la vitamina B1 es la coenzima de las descarboxilasas implicadas en el metabolismo del alcohol.
Se utiliza en combinación o solo en comprimidos para tratar polineuritis, neuralgias y crisis de alcoholismo.
No existe riesgo de sobredosis con esta vitamina ni con todas las vitaminas hidrosolubles.
1.2/ Vitamina B2 (Riboflavina):
Ampliamente distribuido en alimentos (leche, verduras, huevos, etc.)
Su deficiencia provoca lesiones en la piel, estomatitis, grietas en las comisuras de los labios y aumento de la vascularización de la córnea.
Se utiliza en dosis altas en diversas afecciones de la piel y mucosas (glositis, estomatitis, queilitis), oculares (conjuntivitis) y en calambres musculares de diversas etiologías.
La dosis es de 15 a 30 mg/día en comprimidos o vía IM y en combinación con otras vitaminas B (B1-B12).
1.3/ Vitamina B 6 (Piridoxina):
Se encuentra en todos los alimentos junto con las vitaminas B1 y B2.
La piridoxina es una coenzima de muchas reacciones metabólicas (transaminación de aminoácidos, diversas descarboxilaciones). Desempeña un papel importante en el metabolismo del triptófano, que conduce a la síntesis de serotonina.
La deficiencia de vitamina B6 provoca trastornos cutáneos, nerviosos y digestivos
Se administra en forma de comprimidos; Dosis: 250 a 500 mg/día y combinado con vitamina B1.
Está indicado en polineuritis, trastornos neurológicos, vómitos del embarazo, lesiones orales y dentales (úlceras bucales, estomatitis, gingivitis, herpes).
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1.4- Vitamina PP (B3):
Esta vitamina del grupo B debe su nombre a que previene la pelagra que es una enfermedad debida a su deficiencia ( Factor Preventivo de la Pelagra ).
Está presente en la levadura de cerveza, el hígado, la carne de pescado y la cebada. Desempeña un papel en las deshidrogenasas: enzimas de la respiración celular.
Su deficiencia aguda conduce a la pelagra, caracterizada por trastornos digestivos (estomatitis, lengua depapilada, diarrea), trastornos de la piel y trastornos psicológicos (demencia en casos graves 🡪 muerte). Se utiliza en forma de comprimidos a dosis de 0,10 a 0,50 g/día en trastornos dermatológicos (seborrea).
1.5-Vitamina B 12 (Cobalamina):
Presente en el hígado y la carne.
Su deficiencia conduce a anemia megaloblástica (ANEMIA DE BIERMER).
Se utiliza fuera de la anemia de Biermer en glositis, astenia, polineuritis: en ampolla bebible 1 a 3 amp. / d durante 3 semanas o IM asociado con B1 – B6.
2-Vitamina P:
Presente en productos naturales extraídos de la corteza del castaño de Indias o de las flores.
La deficiencia aguda de vitaminas no se presenta en humanos.
Se administra para aumentar la resistencia de las paredes capilares y vénulas, ya sea solo o en combinación con vitamina C; dosis 4 tabs/día.
3-Vitamina C (ácido ascórbico):
La vitamina C se encuentra en muchas frutas (kiwi, naranja, limón, grosella roja, fresa) y en muchas verduras.
Los requerimientos diarios son de 100 mg/día para adultos y alrededor de 3 mg/kg/día para bebés.
Su deficiencia aguda es responsable del escorbuto, un síndrome hemorrágico asociado a gingivoestomatitis y apatía muy significativa.
La vitamina C es un transportador de hidrógeno en el cuerpo y participa en las reacciones de oxidación-reducción celular.
También es necesario para la síntesis de esteroles suprarrenales y juega un papel en la osificación y la formación de los dientes.
Se utiliza en forma de comprimidos en el tratamiento de caries, piorrea alveolo-dental, por efecto estimulante en síndromes gripales asociados a aspirina.
Dosis: 0,5 a 3 g/día. A veces se prescribe para la púrpura hemorrágica (IM o IV).
VITAMINAS EN ODONTESTOMATOLOGÍA.
Los dientes agrietados se pueden curar con técnicas modernas.
La enfermedad de las encías se puede prevenir con un cepillado adecuado.
Los implantes dentales se integran con el hueso para una solución duradera.
Los dientes amarillos se pueden aclarar con un blanqueamiento profesional.
Las radiografías dentales revelan problemas que son invisibles a simple vista.
Los dientes sensibles se benefician de pastas dentales específicas.
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