| Montaje de dientes en prótesis total En la prótesis total, la técnica adoptada para el montaje de los dientes juega un papel muy importante para la estabilidad de las futuras prótesis. Aunque las reglas que regulan el montaje de dientes protésicos se aplican de forma ligeramente diferente según se trate de dientes anteriores o posteriores, el aspecto estético de la restauración protésica nunca debe disociarse de sus exigencias funcionales. 1/ Objetivos del montaje El montaje debe garantizar la restauración y la conservación de las funciones estética, fonética y masticatoria. Pero la prótesis debe aún: asegurar la durabilidad de la retención protésica (obtenida por las impresiones) durante la dinámica funcional del sistema masticatorio; preservar lo mejor posible la integridad biológica de las superficies de apoyo En las prótesis completas, el tamaño de la superficie de apoyo y su relieve favorecen directamente el soporte y la estabilización que contribuyen a la retención (tríada de Housset). La conservación de la retención implica el control de la reabsorción, que a su vez depende de las presiones ejercidas por la prótesis durante la deglución y la masticación. . 2/Prerrequisitos para el montaje: El montaje de los dientes artificiales en una prótesis completa sigue a la determinación de la relación intermaxilar (IMR) y luego a la transferencia de los modelos al articulador. | |||||||
Modelo superior Se utiliza para determinar y registrar el RIM. Está dotado de un borde de prótesis de color blanco, ajustado en posición, volumen y orientación de manera que prefigura la situación de los dientes artificiales. De esta manera, se puede apreciar el resultado estético, en particular el soporte de las partes blandas (labios y mejillas). El borde también se ajusta de manera convencional, paralelo al plano CAMPER, anteriormente paralelo a la línea bipupilar. Aquí se define el plan de orientación protésica cuyo nivel en dirección vertical corresponde a la visibilidad deseada para los dientes artificiales (factores género – personalidad – edad). Plano guía de montaje Se realiza sobre el modelo mandibular, donde una adición de silicona firme sobre el modelo mandibular permite proporcionar un punto de referencia para este determinante anterior cuando se retira el modelo maxilar para ser reemplazado por la cera de montaje Plano de oclusión protésica los seis dientes superiores anteriores, a los cuales se pueden agregar los primeros premolares maxilares, cumplen esencialmente con los requisitos de reproducción estética, todos los demás dientes que constituyen una prótesis maxilar completa deben contribuir por su disposición al equilibrio protésico en dinámica.” El plano oclusal tal como se define en la prótesis completa no es, estrictamente hablando, un plano en el sentido geométrico del término, ya que presenta tres curvaturas: una curvatura sagital: la curva de compensación o curva de Spee; dos curvas frontales: una posterior a nivel de los premolares y molares (curva de Wilson), la otra anterior que es la curva del bloque incisivo-canino “ Bases de montaje para dientes artificiales Bases de cera La mayoría de las veces, las ceras de montaje se vierten sobre los modelos de trabajo previamente aislados con un barniz Los alambres de refuerzo colocados fuera de las áreas donde se montarán los dientes dan mayor rigidez al conjunto. Bases prepolimerizadas La ventaja de las bases prepolimerizadas ya no se puede demostrar en general y en esta etapa en particular. Realizadas a partir de las impresiones anatómicas y funcionales, se utilizan para el registro del MIR. Liberados de su cordón de stents, sirven como base rígida para montar dientes artificiales. Esta base de resina, futura base de la prótesis, proporciona una estabilidad térmica que una base de cera no tiene, una rigidez comparable a la de la futura prótesis y una sensación equivalente. Permite realizar pruebas funcionales auténticas (fonación – movimientos dinámicos, etc.) que el montaje en cera completa no permite debido al riesgo de deformación a temperatura oral. Montaje de dientes anteriores Este procedimiento tiene como objetivo restablecer, con documentos de respaldo previos a la extracción y con la aprobación del paciente, la situación previa al edentulismo. Elección y montaje de los dientes anteriores : La elección de los dientes anteriores es el resultado de una armonía entre: El material, la forma, la dimensión, el color. Material: Resina de Porcelana Indicaciones -Crestas flotantes -Frente a dientes naturales desgastados -DV limitado -Sujetos de edad avanzada -Los dientes requieren un pulido significativo. -Paciente joven demandante de dientes de porcelana. -Presencia de musculatura potente. -DV muy suficiente -Dentición antagónica sana Contraindicaciones -DV insuficiente -Paciente muy anciano -Necesidad de un pulido significativo Ventajas -Resistencia al impacto -Fácil pulido -Precio razonable -Aspecto natural con efecto translucido -Resistencia a la abrasión (más duro que el esmalte) -Sin cambios de tono, sin coloración. – Posibilidad de maquillaje. – Buena retención en la base de resina y posible desmontaje por calentamiento. Desventaja -Falta de translucidez -Dificultad para desmontar si es necesario. – Se desgastan rápidamente en caso de fuerzas de masticación importantes. -El tono se oscurece con el tiempo -Posibilidad limitada de pulido -Gran fragilidad -Chasquidos durante el contacto dental. -Precio alto para la forma, tamaño y tono de los dientes anteriores: | |||||||
| Tinte | Forma | Dimensión | |||||
| sexo | Hombre Mujer | Luz saturada | Curvas angulares | LONGITUD | -La línea DV-Smile: los cuellos de los dientes superiores deben estar alineados con el borde del labio superior. Cuando sonríe. -Posición del borde libre de los dientes/labio superior. | ||
| edad | aumentar | Saturado, amarillo, menos brillante. | Borde libre grueso desgastado | ||||
Rostro | Cuadrado | Cuadrado | |||||
| Cuadrado triangular | Cuadrado con bordes redondeados | ||||||
| triangular | triangular | ||||||
| ovoide | redondeado | ||||||
| Perfil | Convexo derecho | Placa abovedada | |||||
| Tegumentos | Piel clara Piel oscura | Blanco o gris Amarillo | ANCHO | el ancho del ala de la nariz corresponde al ancho de los cuatro incisivos + la mitad del ancho del canino | |||
| Personalidad | Agresivo Delicado | Saturado, pigmentado Suave | Centrales eléctricas robustas Centrales eléctricas frágiles | ||||
Reglas para el montaje de dientes anteriores
Los dientes anteriores deben montarse en la zona de apoyo anterior que es el espacio delimitado por la parte superior de la cresta anterior y la vertiente vestibular de esta cresta.
l-[ORlZONTAL | FRONTAL | SAGITAL | |
| DIENTES | Plan HORIZONTAL | FRONTAL | SAGITAL |
| Incisivo central > | De 6 a 7 mm desde el centro de la papila interincisiva para sostener el labio superior | – Ubicado a ambos lados de la línea media – Su eje mayor está // en esta línea – Su borde libre está en contacto con el POP | Su collar está lingual de 5 a 10° con respecto a la perpendicular. |
| Incisivo lateral > | – Su borde libre está 2 mm por encima del POP – Eje inclinado 5° | Ingual 10 a 11° desde la vertical | |
| Canino superior | Las puntas de los dos caninos y la papila interincisiva están situadas en la misma línea. | -punto en contacto con el Eje POP- // al del lateral | Sin inclinación |
Incisivo central < | Tacón a 1 o 2 mm fuera de la Creta | Su eje es perpendicular | – Inclinado 10° en dirección vestibular – Sin contacto con el labio inferior |
| Incisivo lateral< | Eje paralelo a los ejes centrales inferiores | Misma inclinación que la del incisivo central inferior | |
| Canino inferior | En el mismo plano que el incisivo central y el incisivo lateral inferior | – Inclinado de 10 a 15° en dirección disto-mesial | Versión lingüística de 10° |
Selección y montaje de dientes posteriores
| Tamaño y forma |
En principio, los cuatro dientes posteriores de una hemiarco maxilar deben encajar entre la cara distal del canino (de ahí la importancia de su posición) y el borde anterior de la tuberosidad. Esta distancia corresponde a la suma de los diámetros mesiodistales de los dientes artificiales.
La altura de los dientes posteriores está determinada por el espacio disponible entre las crestas maxilar y mandibular. Pero aún es necesario asegurar la armonía de dimensión entre el canino y el primer premolar.
Naturaleza del material: mismas consideraciones clínicas que para la elección de los dientes anteriores
Morfología oclusal:
Esta elección es responsabilidad exclusiva del profesional y depende de factores biológicos, morfológicos y psicológicos.
- edad del paciente;
- estado de las superficies de apoyo;
- morfología de las superficies articulares mandibulotemporales;
- documentos previos a la extracción;
- psique del paciente
Reglas para el montaje de los dientes posteriores (según GYSI)
| horizontal | frontal | sagital | |
1er Y 2do PREMOLAR SUPERIOR: | Es perpendicular al plano de oclusión protésica, en contacto bicúspide con él. | ||
1er MOLAR SUPERIOR: | Su surco mesiodistal está alineado con los otros surcos. | Su cúspide mesiopalatina está en contacto con el POP. | Su cara oclusal está inclinada y en la parte superior forma un ángulo de 6° con el POP. |
2º MOLAR SUPERIOR | La cara oclusal está en la extensión de la cara oclusal del primer molar superior. | :Ninguna cúspide debe tocar el POP, pero la cúspide mesiopalatina es la más cercana a él. | Misma inclinación |
| 1er MOLAR INFERIOR | El saliente entre el primer molar superior e inferior es igual a 1 mm. | Su cúspide mesiovestibular entra en contacto con la vertiente mesial (la cúspide mesiovestibular del primer molar superior y la vertiente distal de la cúspide vestibular del segundo premolar superior). | ÁNGULO CLASE I: 1er M< mesial al 1er M > ÁNGULO CLASE III: 1er M< mesial al 1er M> ÁNGULO CLASE II: 1er M< distal al 1er M > |
| 2do MOLAR INFERIOR. | Está en contacto con el segundo molar superior. | ||
2do PREMOLAR INFERIOR | Se encuentra entre las cúspides vestibulares de los dos premolares superiores. | Su eje es perpendicular al POP | |
| ‘1er PREMOLAR INFERIOR’ | Intercalado entre el canino y el 1er premolar |
Conclusión :
-El montaje de los dientes no es un paso tan elemental como la simple descripción de las técnicas podría sugerir.
-Para ello, el diagnóstico preliminar resultante de un examen clínico exhaustivo de la persona totalmente edéntula podría dar lugar a la técnica de montaje dependiendo del caso que se presente, teniendo en cuenta:
-el estado de las crestas;
– la relación intermaxilar;
Cumpliendo con los requisitos estéticos y funcionales
Montaje de dientes en prótesis totalMontaje de dientes en prótesis total
Los dientes agrietados se pueden curar con técnicas modernas.
La enfermedad de las encías se puede prevenir con un cepillado adecuado.
Los implantes dentales se integran con el hueso para una solución duradera.
Los dientes amarillos se pueden aclarar con un blanqueamiento profesional.
Las radiografías dentales revelan problemas que son invisibles a simple vista.
Los dientes sensibles se benefician de pastas dentales específicas.
Una dieta baja en azúcar protege contra las caries.