Prótesis removible completa suprarradicular y supraimplantaria
INTRODUCCIÓN :
La importancia de la reabsorción ósea, la anarquía de la remodelación ósea, la estrechez y calidad de la superficie de apoyo y la dinámica de los elementos musculares, son muchos los problemas ligados al edentulismo total, el uso de técnicas auxiliares como la preservación de las raíces dentales o la instalación de fijaciones implantosoportadas asociadas a medios de retención adicionales, encuentra aquí su plena indicación.
PRÓTESIS SUPRARADICULARES: SOBREDENTADURAS:
Encima = por encima de
la dentadura = prótesis
La sobredentadura es una prótesis adjunta soportada por un conjunto formado por: la cresta mucoósea edéntula y las raíces residuales tratadas.
Indicaciones:
- Edentulismo subtotal
- Buen valor intrínseco y extrínseco+++
- Espacio protésico suficiente (Montaje en articulador+++)
- En la mandíbula más que en el maxilar.
Contraindicaciones:
- Valor periodontal muy pobre
- Presencia de socavación vestibular
Ventaja :
- SOCIOPSICOLÓGICO
- ESTÉTICA
- BIOMECÁNICA
- ANATOMO-FISIOLÓGICO
- FUNCIONAL
Los soportes de raíz pueden:
- no tienen ningún papel en la retención; Aparte de ESTABILIZACIÓN y ELEVACIÓN, hablamos de casquetes parabólicos (P.MILLER 1957)
- se utilizan para retención protésica y luego se cubren con un casquillo provisto de un sistema retentivo (ACCESORIO)
DECISIÓN TERAPÉUTICA: entran en juego varios factores:
- EXAMEN CLÍNICO
- PANORÁMICO
- RADIOGRAFÍAS ADICIONALES
- EVALUACIÓN PERIODONTAL
- MODELOS DE ESTUDIO: espacio protésico; Correo electrónico ; OVD
Preparación del diente:
- Tratamiento endodóntico.
- Preparación coronaria según los principios de las preparaciones de prótesis fijas.
- Impresión del muñón (preparaciones)
- Instalación de las tapas o barras.
Fijaciones axiales
- Parte masculina unida a la raíz dental
- Parte femenina en el intradós protésico
Barra de retención
La barra contribuye a la retención además de la eficacia del sello periférico.
Prótesis removible completa suprarradicular y supraimplantaria
Prótesis supraimplantaria removible terminada
La prótesis implantosoportada es una prótesis de recubrimiento sobre implantes osteointegrados, la retención y el soporte están asegurados por medio de aditamentos o por una barra.
El principio es colocar un sistema de retención a nivel de los implantes, que permitirá una retención complementaria de la prótesis completa bien diseñada. El soporte y la estabilización serán proporcionados por tejidos osteofibrosos.
La creación de una prótesis total supraimplantaria requiere una planificación y un análisis preprotésico y preimplantario muy rigurosos, así como una fase quirúrgica que respete no sólo
Los requisitos del procedimiento quirúrgico pero también los objetivos protésicos previamente definidos
Indicación principal : Retención
🡺 Eficiencia de masticación significativamente mejorada
Beneficios
La eficiencia de la masticación mejora enormemente. Gracias a una mayor estabilización y retención protésica, la reabsorción se reduce gracias a la presencia de implantes. A nivel psicológico, los pacientes recuperan la confianza en sí mismos;
PACSI mandibular : principios
- Reglas convencionales de la PC: los implantes no corrigen los errores
- Queda una prótesis con soporte osteo-mucoso.
-> A nivel mandibular: Posibilidad de impresión piezográfica
Fabricación preliminar de la prótesis con una articulación efectiva y según las relaciones interarcadas ya definidas
Fase quirúrgica:
Colocación de implantes. Número: 2 a 3 implantes
El sitio de elección para los implantes es el parasinfisario, debido a la ausencia de un obstáculo anatómico;
Osteointegración: mínimo 3 meses,
Control de rayos X
Postoperatorio
- No use la prótesis durante 10 días.
- Fase de transición: prótesis revestida con viscogel, ahuecada frente a los implantes
- Revisar al paciente cada 15 días = Periodo más difícil con prótesis removible
Después de la osteointegración (alrededor de 3 meses)
- Configuración del sistema de fijación:
- Sistema esférico
- Vara
- Fijación de la contraparte en la prótesis de uso
- bajo presión oclusal (resina autopolimerizable)
- o después de la impresión, en el laboratorio
CONCLUSIÓN :
Las raíces residuales representaron una solución para promover la retención y estabilidad de las prótesis totales removibles hasta la aparición de los implantes, los cuales representan una solución con sus ventajas y desventajas.
Corresponde al profesional, durante la discusión con su paciente, definir y proponer la solución más adecuada para el caso particular de falta de dientes.
Prótesis removible completa suprarradicular y supraimplantaria
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