Diagnóstico de anomalías dentoalveolares transversales
Diagnóstico de
Anomalías dentoalveolares de sentido transversal
Curso de 3er año
El doctor Khaled Khodja
Plan
Introducción
1-Terminología
2- Formas clínicas
– Anomalías maxilares
– Endoalveolismo maxilar
– Exoalveolio maxilar
– Anomalías mandibulares
– Endoalveolitis mandibular
– Exoalveolio mandibular
– Trastornos de la simetría facial
– Desviación lateral funcional
Conclusión
Bibliografía
Introducción
- Las anomalías basales en dirección transversal serán objeto de especial atención por parte del ortodoncista debido a su repercusión en las otras direcciones (dirección vertical y sagital) así como a la dificultad de diagnóstico.
DEFINICIÓN
- Estas anomalías corresponden a trastornos de oclusión en sentido vestíbulo-lingual de origen alveolar localizados a nivel de los sectores laterales. Estas anomalías son maxilares o mandibulares, simétricas o asimétricas, pueden ser aisladas o asociadas a otras anomalías. Estas anomalías morfológicas pueden ir acompañadas de anomalías cinéticas; Laterodesviación
- Nota: El estudio diagnóstico de las anomalías dentoalveolares en sentido transversal se basa en
examen clínico
Examen de rayos X
el estudio de los moldes (índices y medidas).
Formas clínicas.
- Anomalías dentoalveolares de sentido transversal a nivel maxilar:
- – Endoalvéolo simétrico con mordida cruzada unilateral o bilateral
- -Endoalvéolo asimétrico con linguoclusión unilateral sin laterodesviación
- -Exoalveolismo maxilar
- Anomalías dentoalveolares de sentido transversal a nivel mandibular: –
- Endoalveolitis mandibular
- – Exoalveolismo mandibular
- Desviaciones laterodeviacionales
Endoalveolitis maxilar
– Definición :
- El endoalveolismo maxilar corresponde a una insuficiencia del desarrollo transversal de los procesos alveolares caracterizado por una inclinación normal de los molares y premolares, asociada o no a apiñamiento incisal maxilar.
- – Endoalveolismo maxilar simétrico con linguoclusión bilateral
- Signos faciales
– Poco marcado en formas ligeras.
– En casos severos se produce un adelgazamiento y alargamiento de la cara.
- Signos oclusales
– Arcadas separadas:
-Arco maxilar: la bóveda palatina es simétrica y a veces relativamente profunda (ojival) pero este signo es muy inconsistente)
-Apiñamiento incisal maxilar significativo;
– Ausencia de abrasión de los caninos de leche y de las cúspides de soporte derecha e izquierda de los dientes temporales.
– Arco mandibular de forma habitual, sin apiñamiento incisal notable,
DDM asociado.
Diagnóstico de anomalías dentoalveolares transversales
- Disposición entre arcadas:
– En la dentición temporal: la mordida cruzada bilateral es un signo de endoalveolismo maxilar.
– En la dentición permanente
– Linguoclusión bilateral en ICM.
– Coincidencia de medios incisales en RC y ICM.
– Laterodesviación mandibular rara, excepto en presencia de un incisivo lateral en linguoclusión.
Diagnóstico de anomalías dentoalveolares transversales
Endoalvéolos maxilares bilaterales Endoalvéolos maxilares asociados con laterodesviación mandibular
con un palacio ojival
- Endoalvéolos asimétricos :
Se observa por la falta de estimulación del crecimiento de la mandíbula superior (deglución atípica – masticación unilateral)
Signos faciales poco marcados a diferencia de la endognatia donde observamos:
– Deformaciones faciales por aplanamiento del lado endognático.
– Convergencia de las líneas de la ceja y la comisura en el lado afectado
Signos oclusales
– Linguoclusión unilateral en ICM del lado afectado
-Signos funcionales:
– Respiración bucal o respiración mixta con predominio bucal, por obstrucción nasal
(vegetación adenoidea) o hipertrofia amigdalina.
– Deglución atípica con la lengua extendiéndose entre los arcos
Signos telerradiográficos:
-de perfil: si se aísla el endoalvéolo maxilar, no se observan cambios, excepto a veces un aumento del DV
-La incidencia frontal destaca:
– Disminución del ancho maxilar.
– Disminución del ancho nasal.
– Arco mandibular normal.
Diagnóstico de anomalías dentoalveolares transversales
- Etiología:
– Genética: síndrome de Crouzon, labio y paladar hendido
– Ausencia de estimulación lingual. (deglución atípica)
– Obstrucción nasal unilateral o bilateral.
– traumatismo en la región maxilar
-Una infección maxilofacial; habiendo provocado un déficit osteomuscular como
Osteítis maxilar temprana y sinusitis
- Masticación unilateral
Diagnóstico de anomalías dentoalveolares transversales
- Diagnóstico diferencial del endoalveolismo maxilar
-Endognatismo maxilar
– Exoalveolismo mandibular
– Exognatismo mandibular
– Laterodesviación de la mandíbula
Exoalveolio maxilar
- Exoalvéolos maxilares:
Anomalía poco común e inseparable del endoalveolismo mandibular. Puede agravarse en asociación con el síndrome de BRODIE, que causa inoclusión total.
A) Diagnóstico positivo:
– La exoalveolia puede ser unilateral o bilateral.
Exoalveolia unilateral
- Es excepcional y se enmarca dentro de la hipertrofia hemifacial. Los signos clínicos de la enfermedad son muy marcados.
- Exoalveolia bilateral
Se caracteriza por:
– Una cara ancha y corta
– Pómulos prominentes.
– Implantación vertical de los dientes laterales sobre una base amplia.
– Sobremordida significativa.
– Mandíbula inscrita en el maxilar.
Endoalveolitis bilateral grave asociada con DDM debido a macrodoncia También puede sugerir exoalveolitis mandibular
Diagnóstico de anomalías dentoalveolares transversales
Ventilación nasal y postura de lengua alta y (a y b). Ventilación oral y postura baja de la lengua
– La deglución atípica con interposición lingual dificulta el desarrollo
Endoalveolitis mandibular
- Endoalveolitis mandibular
En general, es la retroposición asociada al endoalveolismo mandibular la que sugiere endognatismo mandibular, lo que significa que esta anomalía no existe en estado puro. Se caracteriza por:
- El piso inferior se redujo,
- Vestibuloclusión de los sectores laterales maxilares
Exoalveolismo mandibular
- Exoalveolismo mandibular
-Anomalía menos frecuente, caracterizada por:
– Una mandíbula demasiado ancha, haciéndola visible en la cara.
– Una lengua grande, baja y adelantada.
– Una vestibuloclusión de los dientes inferiores
- Etiología de los exoalvéolos mandibulares:
– Posición lingual baja
– Macroglosia – Anquiloglosia
– Expansión transversal exagerada
– Genética: hipertrofia hemifacial
- – Diagnóstico diferencial
-Endoalveolitis maxilar
-endognatismo maxilar
– Exognatismo mandibular
Laterodesviación mandibular
Trastornos de la simetría facial:
Desviación lateral funcional:
Es una anomalía cinética de la posición de la mandíbula sin afectar su forma.
Se caracteriza por:
-En paz; Simetría facial perfecta, paralelismo entre las líneas horizontales (biceja, bipupilar y bicomisural), relaciones labiales normales y coincidencia del frenillo medial y los puntos medios incisales, con el PSM.
-En oclusión; desviación lateral del mentón , convergencia de líneas horizontales del lado de la desviación con desviación lateral (derecha o izquierda) del medio inferior y desarmonía oclusal transversal.
– Signos teleradiográficos (Incidencia frontal):
– En reposo: La mandíbula es de ancho normal y simétrica, al igual que las estructuras de la base del cráneo y el maxilar.
– En ICM: Desviación lateral del mentón y del medio del incisivo inferior
Etiología:
-Contacto prematuro o interferencia deflectiva simple o múltiple
-Endoalveolismo maxilar simétrico
– Diagnóstico diferencial:
– Laterognatia mandibular
-Desviación lateral dental
Laterodesviación mandibular grave
Es una deformación estructural asimétrica que resulta en una desviación del medio del incisivo inferior de origen esquelético.
Se caracteriza por; repercusiones faciales con convergencia de líneas horizontales (biceja, bipupilar, bicomisural) hacia el lado afectado, desviación lateral permanente del cuerpo mandibular, oclusión reversa unilateral y puntos medios incisales desviados en ICM y RC.
Puede deberse a:
– Hipertrofia condilar unilateral.
– Hipertrofia transversal del cuerpo
– Hipertrofia transversal y vertical de toda la hemimandíbula.
– Atrofia hemimandibular
- Diagnóstico diferencial:
-laterognatia mandibular
– exoalvéolos unilaterales
– Endognatia maxilar unilateral y endoalveolitis
– desviaciones dentales
– Daño basocraneal (plagiocefalia)
– Lesiones de la columna vertebral (tortícolis)
Índices y mediciones
Examen radiológico
Conclusión
- Las dismorfosis dentoalveolares transversales se encuentran con mayor frecuencia
- combinado con dismorfosis de la dirección sagital y/o vertical. Observemos también que a veces
- Las compensaciones alveolares pueden enmascarar una anomalía esquelética; qué
- complica considerablemente el diagnóstico.
Bibliografía
- 1) Antonio Patti, Guy Perrier d’Arc. Tratamientos de ortodoncia tempranos. París :
- Quintessence International, octubre de 2003. 121 P.
- 2) BASSIGNY.F; Manual de ortopedia dentofacial; MASSON.1983
- 3) María José Boileau; Ortodoncia para niños y jóvenes Volumen 1; Elsevier Masson 2011
Diagnóstico de anomalías dentoalveolares transversales
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