Oclusión bilateralmente equilibrada
Introducción
I- Definición
II- Esquemas oclusales en PAC
1- Oclusión equilibrada bilateralmente
1-1-Oclusión en malla balanceada bilateralmente
1-1-1- equipo generalizado
1-1-1- equipo no generalizado
1-1-1- Engranaje de impacto lingual
1-2-Oclusión bilateral equilibrada sin enclavamiento
2- Oclusión desequilibrada bilateralmente
2-1- Oclusión monoplanar
2-2- Oclusión en protección canina
CONCLUSIÓN
BIBLIOGRAFÍA
Oclusión bilateralmente equilibrada
Introducción
Actualmente se consideran factibles diferentes conceptos oclusales en restauraciones protésicas, cada uno presenta ventajas y desventajas que el profesional deberá tener en cuenta para garantizar al paciente una rehabilitación estéticamente aceptable y neuromuscularmente integrada.
Esquemas oclusales en PAC
I- Definición
Un concepto oclusal puede definirse como: “las reglas que establecen el número y la ubicación de los contactos para el acoplamiento de los dientes y las superficies de deslizamiento para la posición de referencia y durante los movimientos de excursión de la mandíbula”.
II- Esquemas oclusales en PAC
En las prótesis completas removibles podemos distinguir dos tipos principales de esquemas:
- Oclusión equilibrada bilateralmente
- Oclusión desequilibrada
Oclusión bilateralmente equilibrada
II.1- Oclusión bilateral balanceada
* Este es el esquema oclusal más utilizado en PAC.
– Principios generales
En estática:
– En relación céntrica: deben existir contactos estabilizadores entre las superficies de pulido posteriores, iguales en cada lado, sin contacto de los dientes anteriores.
En dinámica:
- En protrusión:
-Una articulación de protrusión equilibrada supone un deslizamiento de la relación céntrica en el extremo incisal sin pérdida de contacto de los molares y premolares antagonistas.
contactos durante el movimiento de protrusión (10)
- En laterotrusión:
En la inducción se realizan contactos de equilibrio entre:
-las puntas de las cúspides vestibular y lingual del lado de trabajo
(contacto de cuatro cúspides)
-las puntas de las cúspides palatinas maxilares y vestibulares mandibulares del lado de equilibrio (no activo) (10)
Oclusión bilateralmente equilibrada
Contactos de cúspides durante la diducción (10)
II.1-1- Oclusión en malla balanceada bilateralmente
II.1.1.1- Oclusión mallada generalizada bilateralmente balanceada
Dos conjuntos cumplen estos criterios:
- Montaje de Gysi.
- La asamblea de Hanau.
- Montaje de Gysi:
– Requiere el uso de dientes de porcelana con cúspides fuertes a 33 grados.
– En la ORC, los contactos se establecen según las relaciones cúspide-embruna a nivel premolar y las relaciones cúspide-fosa a nivel molar.
-Está indicado en pacientes cuyo ciclo masticatorio cerrado permite establecer relaciones interarcadas precisas.
- La asamblea de Hanau:
- Las relaciones oclusales son idénticas a las del conjunto Gysi.
- Por otra parte, el equilibrio resulta de la armonía que se establece entre los cinco componentes del Quinto de Hanau:
– La vertiente condilar.
– La pendiente de la cúspide.
– La pendiente incisiva.
– El plano oclusal.
– La curva de compensación.
- Este tipo de montaje está indicado en pacientes cuyo comportamiento neuromuscular, calidad de las superficies de apoyo y estabilidad articular son inferiores a los requeridos para el montaje de Gysi.
- Los dientes utilizados serán del tipo anatómico o semianatómico.
- Serán de porcelana o posiblemente de resina mejorada, o composite.
La asamblea de Hanau (8)
II.1.1.2- Oclusión en malla balanceada bilateral no generalizada
Esta designación se corresponde con dos tipos de conjunto:
- Montaje de Ackermann.
- Montaje de Strack.
- Montaje de Ackermann:
Este conjunto tiene las siguientes características:
- En ORC la distribución de los contactos oclusales es idéntica a la de los diagramas anteriores.
- Durante los movimientos excéntricos, la oclusión equilibrada bilateralmente se logra solo a través del contacto anterior y los contactos entre los últimos molares, los dientes intermedios no entran en contacto creando un espacio en la articulación.
Este tipo de montaje es especialmente adecuado cuando la guía anterior está marcada.
Relación de cúspide en ORC (8)
Oclusión bilateralmente equilibrada
Durante un movimiento de protrusión, los dientes anteriores y posteriores entran en contacto, pero entre estos contactos se establece el espacio articular (8)
Asamblea de Strack:
Este conjunto requiere dientes semianatómicos, moderadamente cuspideados, de aproximadamente 20 grados.
En ORC y protrusión, la distribución y organización de los contactos oclusales son comparables a las de un conjunto Hanau y GYSI.
- En reducción:
- Contacto vestibular del lado de trabajo solo entre PM y canino y ausencia de contacto en el lado lingual
- Las muelas están fuera de contacto
- En el lado no funcional, todas las cúspides palatinas superiores están en contacto con las cúspides vestibulares inferiores y su pendiente interna.
Contactos oclusales protrusivos según Strack (8)
II.1.1.3- Oclusión balanceada bilateral con impacto lingual
Se caracteriza en ORC por:
- Ausencia de contacto entre los dientes anteriores.
- Contactos oclusales únicamente entre las cúspides palatinas de los dientes superiores posteriores y las áreas de recepción antagonistas.
- Ausencia de contacto entre las cúspides vestibulares mandibulares y las fosas receptoras antagonistas. (8)
Oclusión balanceada bilateral con impacto lingual (8)
Oclusión bilateralmente equilibrada
Aspecto vestibular del montaje de Gerber que resalta la ausencia
de contactos entre las cúspides vestibulares mandibulares y las áreas
de recepción antagónica.(8)
Durante los movimientos excéntricos:
Por un deslizamiento armonioso de las puntas de las cúspides palatinas en las zonas de recepción mandibular.
El conjunto Gerber utiliza dientes Condyloform®, que están especialmente diseñados para este conjunto.
Este tipo de montaje está especialmente indicado en pacientes con coordinación neuromuscular insuficiente, superficie de apoyo inestable, ciclo masticatorio abierto y en pacientes cuyo control postprotésico es difícil de asegurar.
II.1.2- Oclusión bilateral balanceada sin enclavamiento
El principio:
Uso de dientes planos sin alivio oclusal
Diente plano sin relieve oclusal (10)
II.2- Oclusión desequilibrada
II.2-1- Oclusión monoplanar
Este tipo de conjunto creado por De Van en 1954 bajo el nombre de “oclusión neutra” o
“neutrocéntrico” requiere dientes planos sin ningún relieve cuspídeo.
Esta organización oclusal se caracteriza en RC por:
- Falta de contacto entre los dientes anteriores.
- Contactos entre los premolares y los primeros molares antagonistas, pero los segundos molares no están en contacto.
Durante los movimientos excéntricos :
– Los dientes posteriores no están necesariamente en contacto.
– Durante el montaje no se establece superposición incisal, sin embargo, en dirección anteroposterior el resalte depende del tipo de relaciones esqueléticas del paciente y del tono del labio.
Contactos oclusales durante la protrusión (8)
- A nivel posterior, los dos PM y el primer molar entran en contacto con los premolares y el molar antagonista.
- Por el contrario, el segundo molar maxilar se encuentra aproximadamente 0,5 mm por encima del plano oclusal.
II.2-2- Oclusión en protección canina
Esta organización oclusal se caracteriza en la ORC por:
- Contacto ligero entre los dientes anteriores.
- Contactos entre dientes posteriores que involucran todas las cúspides de soporte en una relación cúspide-fosa .
– Durante los movimientos excéntricos:
- Sólo entran en contacto los dientes anteriores, eliminándose cualquier contacto posterior.
- Este esquema oclusal de la prótesis sellada no parece adaptarse a la prótesis completa y ningún estudio ha podido demostrar la superioridad de la protección canina sobre la oclusión balanceada bilateral para la preservación de la integridad del tejido.
Oclusión en protección canina (8)
Conclusión :
La oclusión en el PAC es un dato muy importante. Su correcta determinación y el cumplimiento de todos los imperativos enunciados siguen siendo la clave del éxito terapéutico.
BIBLIOGRAFÍA
1/ABJEAN J. Oclusión en la práctica clínica. París: Información Dental, 2002, -175p.
2/Duminil G., Olivier H, Orthlieb J/D., Oclusión simple. 2003
3/Bory.H., Gobert.B., Esquemas geométricos y anatómicos de los diferentes movimientos mandibulares – Prótesis Dental No. 84 – Octubre 1993
4/M. K. Le Roux, N. Graillon, J. M. Foletti, C. Chossegros. Fisiología del sistema muscular condilodiscal y masticatorio. 2-008-B-10; 2020
5/J.-D. Orthlieb, L. Darmouni, A. Pedinielli, J. Jouvin Darmouni- Funciones oclusales: aspectos fisiológicos de la oclusión
Odontología humana – 2013
6/ARCHIENC, LOUIS J, HELFER M, MAHIAT Y, MINETTE C, la prótesis completa removible: un tratamiento complejo 2006; 6:12
7/Mariani. ¿Qué concepto oclusal para los totalmente edéntulos? Chir Dent Padre. 1989; 477:53-59
8/Hüe O, Berteretche MV. Realidad Clínica: Solución terapéutica. París: Quintessence internacional; 2003.
9/Abduo J, Esquemas oclusales para prótesis completas: una revisión sistemática. Int J prostodoncista 2013, 1: 26-33
10/Schoendorff R, Orgiazzi G y Millet C, 1997 Elección y montaje de dientes en prótesis completa EMC Odontología [23-325-F-10]
Oclusión bilateralmente equilibrada
Las muelas del juicio pueden causar infecciones si no se extraen.
Las coronas dentales restauran la función y la apariencia de los dientes dañados.
Las encías inflamadas suelen ser un signo de enfermedad periodontal.
Los tratamientos de ortodoncia se pueden realizar a cualquier edad.
Los empastes compuestos son discretos y duraderos.
Los empastes compuestos son discretos y duraderos.
Los cepillos interdentales limpian eficazmente los espacios reducidos.
Una visita al dentista cada seis meses previene problemas dentales.