Neurofisiología del sistema masticatorio
- Introducción :
El funcionamiento del sistema masticatorio es muy complejo y actualmente es imposible describir estos numerosos mecanismos neurofisiológicos básicos, o incluso establecer una analogía rigurosa entre los mecanismos neurofisiológicos del organismo en general y los del sistema masticatorio.
- Anatomía del sistema neuromuscular:
Sin el sistema nervioso que desencadena y regula la actividad muscular, la función nunca existiría.
El sistema neuromuscular de hecho representa un todo inseparable.
2.1. El sistema nervioso:
2.1.1. Definición :
El sistema nervioso es el conjunto de estructuras anatómicas encargadas de la recepción, integración y transmisión de la información procedente del medio o del propio organismo.
2.1.2. Organización :
Tenemos un único sistema nervioso formado por neuronas en interacción funcional, para facilitar el estudio las dividimos sin embargo en grandes partes:
2.2. El sistema nervioso central:
Compuesto por el cerebro y la médula espinal, el verdadero eje de simetría del cuerpo.
2.2.1. Tejido muscular:
Es un órgano con propiedades contráctiles, está formado por células especializadas que transforman la energía química en energía mecánica, la principal fuente de energía proviene de la descomposición de la glucosa. El músculo esquelético contiene principalmente miles de fibras musculares entre las que encontramos tejido conectivo y vasos sanguíneos.
- El mecanismo neurofisiológico:
Percepción: es la fase de adquisición de información por parte de miles de receptores.
Integración de mensajes : analiza e integra información a nivel del CNS y luego decide una respuesta.
La respuesta : Es la función motora representada por la contracción muscular.
3.1. El centro masticatorio:
Hoy en día se acepta la existencia de un centro masticatorio, situado a nivel del sistema nervioso central. Se trata de un auténtico centro de control que compone íntegramente el acto masticatorio y que comprende 3 niveles:
- Etapa de entrada: recibe información, captada por los receptores en forma de impulsos nerviosos dirigidos por el vuelo sensorial.
- Etapa de integración:
Es el generador central donde se infiltra la información, se analiza y finalmente se activa o inhibe según sea necesario. Es en este nivel del centro donde se desarrollan los actos masticatorios según la finura de la adaptación deseada y para dar una respuesta motora adaptada.
- Etapa de salida: último nivel del centro masticatorio, agrupa las neuronas motoras que son las neuronas del control motor.
3.2. Movimientos funcionales del sistema masticatorio:
3.2.1. Masticación:
tiene. Definición:
La masticación es el resultado de una actividad extremadamente compleja de los sistemas masticatorio y digestivo.
Incluye una serie de movimientos mandibulares que comienzan con la introducción del alimento en la cavidad bucal y finalizan, previa preparación mecánica y fisicoquímica, con la deglución del bolo alimenticio.
Es una función adquirida que se desarrolla tan pronto como aparecen los dientes temporales.
b. Pasos de la masticación:
tiene. La incisión:
Los movimientos musculares son simétricos, por lo que el movimiento se produce en el plano sagital.
Observamos la contracción de: – Los maseteros profundos – Los temporales posteriores – Los pterigoideos laterales superiores controlan las relaciones articulares.
b. La masticación propiamente dicha:
Los movimientos de masticación están dentro de los movimientos límite.
Durante un ciclo de masticación, las actividades musculares se pueden dividir en 2 fases principales:
→ Fase preparatoria: Es una fase preparatoria de apertura y cierre de los dientes a distancia con contracciones musculares de intensidad media.
→ Fase dento-dental: Se subdivide en un ciclo de entrada dentaria y un ciclo de salida dentaria. Con contracciones musculares de alta intensidad.
3.2.2. Tragar:
tiene. Definición:
Es el acto mediante el cual el contenido oral (saliva + bolo líquido/alimento) es impulsado desde la boca hacia el estómago. Sigue la masticación.
La duración diaria total de la masticación es de unos veinte minutos, pero tragamos 500-2000 veces/24h (LEHR), aumenta durante las comidas y disminuye durante el sueño.
Las consecuencias de una deglución mal equilibrada son por tanto muy importantes y ciertamente más peligrosas que las de la masticación.
b. Pasos de la deglución:
- 1ª vez: tiempo oral
Es voluntaria, no refleja, consciente. La preparación del bolo alimenticio requiere el sellado de la cavidad oral con contracción de los músculos orbicular, buccinador y supra y subhioideo, luego de los músculos masticatorios.
- 2º paso: paso de la boca a la faringe:
Consciente pero no voluntario. Estamos asistiendo a: Propulsión del bolo hacia la faringe, movimiento de barrido anteroposterior de la lengua, inhibición respiratoria muy rápida.
- 3er tiempo: esofágico: Puramente reflejo, ocurre un segundo después del inicio de la deglución, la mandíbula vuelve a su posición de reposo. La respiración comienza de nuevo y los órganos de la cavidad bucal se relajan.
3.2.3. La fonación:
Es un acto esencial de la vida humana, permite la comunicación entre individuos. Es la primera función que se desarrolla al nacer. Está representado por el llanto del niño.
La fonación involucra tres niveles: bucal, respiratorio y glótico.
Durante la función fonativa es posible estudiar tres tipos de contactos:
- Dientes – labios
- Dientes – lengua
- Dientes – dientes
GIBBS señala que el espacio utilizado por un sujeto al hablar:
Visto en un plano frontal es mucho más estrecho que el de la masticación, casi no hay desplazamiento lateral y un movimiento vertical muy pequeño que nunca llega al PIM.
Visto en un plano sagital el espacio anteroposterior es notable, pero el movimiento vertical es limitado.
- Conclusión :
La oclusión, al igual que la masticación o la deglución, resulta de los movimientos mandibulares , estos últimos son iniciados y dirigidos por el sistema nervioso que, tras su análisis, transmite esta información a los músculos masticatorios .
Cualquier disfunción del complejo neuromuscular provocará una alteración de los movimientos mandibulares y por tanto de la oclusión, por lo que es importante definir no sólo la anatomía de los músculos, sino también la neurofisiología del sistema masticatorio para poder diagnosticar cualquier disfunción.
Neurofisiología del sistema masticatorio
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