CERAS DE MONTAJE PARA ACABADO

CERAS DE MONTAJE PARA ACABADO

1. INTRODUCCIÓN: 

Una vez realizada la prueba funcional se realizará el siguiente paso en el laboratorio, este paso pasa por varias fases desde el acabado de las ceras hasta la cocción de las prótesis. 

2.  DEFINICIÓN: 

Esta fase consiste en terminar el montaje de la cera y reproducir lo más posible los relieves de la mucosa oral para cumplir principalmente con los requerimientos estéticos y secundariamente con los requerimientos funcionales de la confección de una prótesis.

3. OBJETIVOS: 

1. Biomecánica: El estado de las superficies pulidas contribuye directa e indirectamente a mejorar los factores biomecánicos y diferentes funciones.

– Retención: facilitar la acción pasiva de la musculatura paraprotésica sobre el extradós controlando los volúmenes de las bases protésicas, aprovechando todas las superficies de apoyo favorables para aumentar el contacto con la saliva.

-Estabilidad  : una buena distribución de los espesores de los modelos de cera contribuye a la liberación de los movimientos musculares, asegura un equilibrio entre la correa buccinato-labial y la lengua.

-Resistencia mecánica de las prótesis mediante el control adecuado de los volúmenes de cera, para evitar fracturas de las prótesis.

2. Funcional: 

-Estética: soporte armonioso de labios y mejillas. -Restaurar la sonrisa más natural posible mediante un mejor acabado de los festones gingivales y papilas interdentales.

-Fonación: los acabados en la bóveda palatina deben ser lo más fisiológicos posibles para mejorar el apoyo de la lengua en esta región.

-Masticación  : las vertientes vestibulares deben asegurar una mejor cinemática del bolo alimentario en la boca y una buena deflexión del alimento triturado, para ello es necesario esculpir bien estas vertientes para que sean lo más naturales posible.  

3. Psicológico: los acabados confieren a las prótesis un aspecto más natural, más cercano a los dientes originales, lo que mejorará la integración social de los pacientes. 
4. Profiláctico: facilita la higiene bucal y protésica del paciente y reduce la retención de alimentos en futuras prótesis. 
5. Acabado de superficies pulidas: Las superficies pulidas (cera) deben respetar los principios definidos por Fish, es decir: estar orientadas de tal manera que los músculos en cuestión tiendan a aplicar la prótesis contra la superficie de apoyo.
   1. Técnica convencional: la técnica más utilizada por técnicos y profesionales consiste en dar a los modelos formas adecuadas a cada región.
      1. La prótesis mandibular: 

• Región incisiva: concavidad vestibular y lingual.
• Región canina:  ligera convexidad vestibular y concavidad lingual. 
• Región ^1er molar :  ligera convexidad vestibular y ligera concavidad lingual.  
• Región 2da molar: concavidad vestibular y ligera concavidad lingual.
• Región del trígono: concavidad vestibular y ligera concavidad lingual.
  1. La prótesis maxilar: 
• Región incisiva: ligera convexidad retroincisal con perfil vestibular recto o ligeramente convexo. 
• Región canina: ligera convexidad palatina y vestibular.
• Región molar: concavidad palatina, ligera convexidad vestibular.
• Región de la tuberosidad: concavidad palatina y vestibular.

b. Técnica especial: 

Esta técnica consiste en esculpir las superficies pulidas del extradós en su posición más fisiológica, utilizando el método de impresión terciaria.

-Esta técnica consiste en aplicar un material plástico moldeable al extradós de los modelos protésicos el cual puede ser una resina de fraguado retardado o cera plástica de temperatura oral como Adheseal. El practicante realiza un registro funcional de las superficies pulidas.

5. Posición del festón gingival: Estos acabados se refieren a la línea de separación entre los cuellos de los dientes artificiales, la cera de montaje y la encía papilar falsa.

-La línea de cuellos debe ser simétrica a la derecha y a la izquierda de cada medio arco. 

-Incisivos centrales (IC) y caninos (C) en la misma línea. 

– Incisivos laterales un poco más bajos (porque son un poco más cortos) que IC y C.

-El paralelismo entre el nivel de los cuellos y la línea de la sonrisa (generalmente paralelos) 

6. Protocolo de finalización: 

a/ Control de espesor  : el espesor de la cera debe ser de 1,5 mm a nivel de la bóveda palatina, tuberosidad y región del trígono, sin afectar el espesor del sello periférico.

 Para un mejor control se puede utilizar una sonda periodontal. 

b/ Adición de cera y homogeneización: se vierte cera a lo largo del festón gingival vestibular y bucal para ajustar y homogeneizar el espesor de la encía utilizando una espátula caliente. 

c/Fescallopeado gingival: con ayuda de una espátula para esculpir, se traza una línea a la altura de las líneas del cuello elegidas en relación a la edad, a la línea de la sonrisa e incluso en relación a los deseos del paciente. 

d/Escultura de la encía falsa: 

-Encía marginal falsa: intentaremos reproducir su curva natural, pero sin esculpir el surco gingivo-dental y esto por razones de higiene.   

-Encía papilar falsa: la escultura aquí pretende dar a esta encía una apariencia cóncava con una unión que se extiende hasta el punto de contacto.

– Encía postiza adherida: se esculpe de tal forma que se reproduzcan, si es posible, las curvas de las raíces postizas correspondientes a cada diente.

e/Simulaciones: las papilas bunoides se pueden simular a nivel del falso paladar para una buena integración de la prótesis en el entorno bucal. 

f/Acabado final: una vez terminadas las esculturas, finalizamos pasando rápidamente los modelos sobre la llama o utilizando un soplador de llama. 

POLIMERIZACIÓN DE LA PRÓTESIS

1. Definición: La polimerización es el paso de laboratorio que consiste en sustituir la cera del conjunto dentario por un material (resina acrílica), biocompatible, resistente a la presión oral, a los choques físicos y térmicos y que permite la fijación de dientes protésicos.

2. Preparación de modelos de montaje Comprobación del espesor de cada modelo: debe ser uniforme en todos los puntos (1,5 mm en el centro y 2,5 mm en la periferia).

-Para fijar los modelos: la cera debe verterse sobre toda la periferia de la superficie de soporte, creando así un sellado impecable.

-Acabado de ceras: para reducir considerablemente el tiempo de permanencia en el laboratorio tras la polimerización y sobre todo evitar tener que retocar la superficie del extradós de la prótesis, cuya capa superficial es la más comprimida, la más homogénea y la mejor polimerizada.

3. Manoplas  : una manopla debe incluir:

 -Una pieza base en la que se colocará el modelo y su plantilla,

  -Una contraparte en la que se alojarán los dientes artificiales.

-Una tapadera, 

 -Un sistema de guía asegura la adaptación de las diferentes piezas,

            -Un sistema de fijación (brida o chavetas)

Elección de manoplas: depende de las dimensiones de los modelos. Están el bloque de brida y el bloque de llave.

Su elección depende más bien de las condiciones prácticas y de su disponibilidad en el laboratorio. Es necesario comprobar:

-Que el modelo encaje completamente en el silenciador

-Las regiones posteriores no interfieren con la manopla.

-Se debe eliminar cualquier socavón en el modelo que pueda bloquear el desmoldeo.

-La contraparte si no interfiere con el modelo 

-la relación entre los dientes y el techo de la contraparte

– la intimidad del contacto entre las dos partes de la manopla antes y después de probar los modelos.

4. Ponerse una manopla

Los imperativos:

– Realizarse en una mufla de ancho y largo en relación al volumen del modelo y su maqueta.

-Asegurar un espesor de yeso en todos los puntos superior a 1cm.

-Permitir la recuperación de modelos.

-Asegurar la separación de las diferentes partes de la mufla.

-Predecir y compensar todas las expansiones de la resina acrílica durante la polimerización.

-Eliminar, eliminar cualquier riesgo de exceso de espesor, distorsión o porosidad.

Implementación práctica:

-Vaselinar la base del modelo (aislante) para asegurar su fácil recuperación después de la polimerización,

-Vaselina o barniza todas las partes de la manopla,

-Se descargarán las zonas socavadas del modelo,

-Rellenar la parte de la manopla con una tirita de consistencia fluida,

-Colocar el modelo y el mock-up de manera que el bloque incisal y el borde alveolar anterior queden en posición vertical,

-Antes de colocar el yeso, elimine todas las zonas socavadas,

-Eliminar todos los restos de yeso de los bordes de la mufla y del modelo de cera,

-Dejar cristalizar el yeso, luego aplicar vaselina para separar las dos partes,

-Colocar la contraparte en buen contacto con la pieza, 

-Colocar la mufla sobre un vibrador y llenar la contraparte,

-Después de una hora de cristalización, la mufla se coloca en un recipiente con agua,

– Al hervir, se retira la mufla, se separan las dos partes y se limpian, hasta que desaparezcan por completo todos los restos de cera,

-Seguidamente se aplica el barniz con un pincel, después de haber secado bien ambas partes.

5. ESCALDAMIENTO

Definición: Es un paso que consiste en fundir la cera del conjunto para crear el espacio para la resina de la futura base protésica. Limpiar los modelos y dientes de cualquier impureza que pueda contaminar o dañar la resina.  

6. RELLENO: 

Definición: Es el paso de laboratorio que consiste en rellenar con resina el espacio dejado por la cera derretida. Este paso comienza con la elección de la resina y finaliza con el cierre de las manoplas.

-Materiales utilizados: los materiales deben tener propiedades biológicas, físicas, estéticas y técnicas, el profesional generalmente dispone de dos tipos de resina: R. quimiopolimerizable y R. termopolimerizable, generalmente optamos por la R. caliente por su calidad biológica, física y estética.     

-Las reglas de la mezcla: 

-Respetar la relación polvo/líquido (polímero/monómero) según instrucciones del proveedor, para una mejor estabilidad dimensional y menores efectos alérgicos.

-El principio de dosificación es la saturación completa de todas las moléculas del polímero por el monómero. 

-La pureza de la mezcla es una condición muy importante para el éxito de este paso, por lo tanto:

-El uso de un aislante compatible con los materiales utilizados

-Evitar el uso de vaselina.

-Garantizar la limpieza de los recipientes de mezcla y de los instrumentos de mezcla.

-Cubre la resina mientras se endurece. 

-Limpieza de manos durante la manipulación

-Después de colocar una hoja de celofán entre la pieza y la contraparte, se cierra la mufla y se coloca a presión.

7. El ciclo de cocción: 

Una vez terminado el relleno y cerrados los mitones, pasamos a la cocción de la resina termopolimerizable, esta cocción se realiza según un ciclo compuesto por tres etapas de temperatura:

1: calentamiento hasta 100°C

2: estabilización de temperatura a 100°C durante 30 minutos

 3: apagar el fuego y dejar enfriar hasta 15 horas según SANGIUOLO

8. Desactivación del silenciador:

-Separación del modelo tras la separación de las diferentes partes de la mufla.

-Las prótesis se separan cuidadosamente de sus modelos,

-Se puede utilizar una punta de metal o carborundo para eliminar todas las rebabas periféricas de la resina,

-Se realiza un primer pulido con lijas montadas sobre un mandril,

-Un segundo pulido con cepillos de diferentes tamaños y piedra pómez,

-El último pulido con polvo de alúmina y un cepillo especial,

-Las prótesis se lavan con cuidado. 

9. Manejo de errores 

– Orientación incorrecta del modelo y su maqueta en la mufla

– Presencia de restos de humedad antes del relleno o aislamiento de mala calidad,

– No respetar la relación polvo/líquido,

-La presencia de impurezas,

– Absorción de agua y líquidos. 

– Aumento demasiado rápido o demasiado repentino de la temperatura durante la polimerización, así como un enfriamiento rápido después de la polimerización,

-Abrir la mufla antes de enfriar,

Estos errores son causa de deformaciones o porosidades en la prótesis. 

CERAS DE MONTAJE PARA ACABADO

  Las caries tempranas en los niños deben tratarse rápidamente.
Las carillas dentales ocultan imperfecciones como manchas o grietas.
Los dientes desalineados pueden causar dificultad para masticar.
Los implantes dentales proporcionan una solución estable para reemplazar los dientes faltantes.
Los enjuagues bucales antisépticos reducen las bacterias que causan el mal aliento.
Los dientes de leche cariados pueden afectar la salud de los dientes permanentes.
Un cepillo de dientes de cerdas suaves protege el esmalte y las encías.
 

CERAS DE MONTAJE PARA ACABADO