El plan de tratamiento en periodoncia
I- Introducción:
Las enfermedades periodontales son en su mayoría de origen infeccioso, se desarrollan de modo patogénico inflamatorio y provocan graves daños funcionales, llegando en ocasiones incluso a la expulsión dentaria, lo que ha llevado a los periodontólogos a proponer un plan de manejo preventivo y curativo de las enfermedades periodontales sin olvidar la corrección de las secuelas funcionales nocivas provocadas por estas enfermedades sobre la salud del órgano dentario.
II- Objetivo del tratamiento periodontal:
El plan de tratamiento periodontal tiene varios objetivos:
- Prevención
- Eliminación de factores etiológicos
- Curación de la enfermedad periodontal (formas reversibles)
- Estabilizar la evolución de lesiones irreversibles
- Corregir las secuelas de la enfermedad periodontal
- Mantener en buen estado un periodonto ya tratado
III- Elementos básicos necesarios para establecer el plan de tratamiento:
Se establece un plan de tratamiento basado en datos recopilados durante un examen clínico exhaustivo. Estos datos se relacionan con el estado general del paciente, el entorno exo y endo oral en el que se desarrolla la enfermedad periodontal, la inflamación gingival, la profundidad de las bolsas, la movilidad dental, la anatomía y la calidad del hueso alveolar. Todos estos datos nos permiten establecer un diagnóstico correcto y posteriormente organizar un plan de tratamiento adecuado.
IV- Etapas del plan de tratamiento periodontal:
a- Tratamiento de urgencia:
Hecho para responder a una situación de emergencia; dolor, sangrado gingival, movilidad significativa, supuración y absceso periodontal.
b- Terapia inicial:
También llamada terapia etiológica, durante esta etapa se busca neutralizar la etiología de la enfermedad, que es principalmente la placa bacteriana. Los métodos utilizados son en primer lugar la motivación del paciente para la higiene bucal, el aprendizaje de los métodos de eliminación mecánica y química de la placa (cepillado y ayudas para el cepillado) por el propio paciente en casa, la eliminación mecánica de la placa en el sillón dental (raspado-pulido con o sin alisado radicular), la eliminación de los factores de retención de placa (caries, empastes rebosantes, prótesis mal realizadas, etc.) y la eliminación química de la placa. Durante esta fase se puede iniciar una rehabilitación oclusal menor para aliviar los dientes sometidos a fuerzas traumáticas incapacitantes.
c- reevaluación :
El paciente es citado después de un período determinado para evaluar la eficacia de la terapia inicial; El profesional reevalúa la motivación del paciente así como la eficacia de su método de cepillado, también estudia la respuesta de los tejidos periodontales a la eliminación de los factores etiológicos. Los resultados obtenidos durante la reevaluación son determinantes para la continuación del plan de tratamiento; Si observamos una desaparición total de los signos de la enfermedad y restablecimiento del estado normal del periodonto, podemos decidir pasar a sesiones de mantenimiento de los resultados, de lo contrario es necesaria una fase de tratamiento correctivo para erradicar definitivamente la enfermedad periodontal y sus secuelas.
d- la fase de tratamiento correctivo :
También llamado tratamiento definitivo porque tiene como objetivo erradicar definitivamente la enfermedad periodontal y sus cofactores. Esta fase consiste en asegurar:
- Saneamiento de bolsas periodontales mediante tratamiento no quirúrgico o quirúrgico
- Corrección quirúrgica de problemas gingivales, mucogingivales o de arquitectura ósea innatos o inducidos por la enfermedad periodontal.
- Rehabilitación oclusal definitiva.
e- la fase de mantenimiento:
Sabiendo que un gran número de formas clínicas de enfermedades periodontales son irreversibles y progresan a través de fases alternas de actividad y reposo, el médico debe ver al paciente regularmente siguiendo un programa de sesiones de seguimiento más o menos frecuentes en función del pronóstico de la enfermedad para evitar las recidivas e intervenir en el momento adecuado en caso de reaparición de los síntomas de la enfermedad.
Conclusión :
La enfermedad periodontal sin tratamiento sin duda progresará hacia una destrucción más o menos rápida y más o menos completa de los tejidos periodontales. La complejidad de su etiología, su evolución y sus repercusiones sobre el periodonto nos anima a respetar rigurosamente la cronología de un plan de tratamiento global que garantice la prevención de la enfermedad, la corrección de sus secuelas y el mantenimiento de la salud periodontal.
El plan de tratamiento en periodoncia
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