Enfermedades periodontales y enfermedades generales
- Introducción :
Las enfermedades periodontales inflamatorias son consecuencia de factores locales y/o agravadas por factores constitucionales y generales. El término factores generales significa enfermedades generales o su tratamiento que juegan un papel en la aparición y desarrollo de la enfermedad periodontal.
- Casos en los que siempre coexisten enfermedad general y enfermedad periodontal:
- Hiperqueratosis palmoplantar o síndrome de PAPILLON LE FEVRE:
Es una enfermedad rara de transmisión genética recesiva, caracterizada por engrosamiento queratósico de las palmas de las manos y plantas de los pies, destrucción de las estructuras periodontales de los dientes deciduos y permanentes apenas erupcionan, el paciente queda totalmente edéntulo con apenas 15 años de edad. Estos pacientes presentan un defecto en el fenómeno de quimiotaxis de las células polimorfonucleares así como una susceptibilidad a las infecciones. Es una enfermedad que se transmite de forma autosómica recesiva y está ligada a una pérdida casi total de la catepsina C, que juega un papel importante en el funcionamiento de los lisosomas.
- Hipofosfatasia o RAQUITISMO:
Enfermedad metabólica caracterizada por una deficiencia de vitamina D que puede ser una deficiencia de ingesta o absorción causando defectos en la mineralización y homeostasis ósea, por lo tanto destrucción de tejidos de sostén y pérdida prematura de dientes.
- Síndrome de CHEDIAK-HIGACHI:
Enfermedad de transmisión genética recesiva descrita por primera vez en 1943, caracterizada por la frecuencia de episodios infecciosos, especialmente respiratorios. Combina albinismo parcial, organomegalia e infecciones repetidas. Se observa que las células fagocíticas presentan anomalías en sus lisosomas que son gigantes y anormales así como una disfunción de los linfocitos N (Natural) KILLER. A nivel periodontal existe una inflamación severa frecuentemente asociada a glositis. Sin tratamiento, esta enfermedad causa la muerte antes de los 10 años.
- Casos en los que frecuentemente coexisten enfermedades periodontales y enfermedades generales:
- Enfermedades de la piel:
- PÉNFIGO:
Enfermedad autoinmune ampollosa (presencia de IgG que daña las paredes de las células epiteliales de las mucosas y la piel), que puede repercutir en la mucosa oral donde las ampollas se rompen dejando úlceras muy dolorosas. Cuando el daño es gingival se caracteriza por descamación.
- Eritema multiforme:
Provoca estomatitis y conjuntivitis en la cavidad oral, asociadas a lesiones cutáneas. Afecta principalmente a varones adultos jóvenes, la formación de lesiones costrosas y su extensión son características sugestivas de esta enfermedad.
- LUPUS:
Es una colagenosis de etiología desconocida. Sin embargo, se observó la presencia de anticuerpos anti-ADN. La lesión gingival toma la forma de una erosión blanda e irregular. A nivel de la mucosa, la lesión aparece como un disco eritematoso rodeado de una zona queratósica en forma de varios discos y el conjunto está rodeado por una formación de pequeños vasos sanguíneos.
- SORIASIS:
La dermatosis eritematoescamosa, con manifestaciones principalmente cutáneas, rara vez se acompaña de lesiones bucales y cuando existen se presenta en forma de círculos eritematosos de color blanco plateado recubiertos de escamas que al desprenderse dejan manchas sanguinolentas. Algunas formas de psoriasis se caracterizan por lo que se llama “lengua geográfica”.
- LIQUEN PLANO:
Dermatosis del adulto de etiología desconocida pero que parece estar favorecida por factores emocionales. A nivel de la mucosa oral da lesiones en forma de erupción pruriginosa, sobre la encía observamos una alternancia de zonas blancas y eritematosas.
- Enfermedades del sistema digestivo:
- Fibromatosis gingival idiopática:
Se manifiesta por un aumento excesivo del volumen gingival que cubre casi la totalidad de los dientes. Esta fibromatosis se asocia generalmente a trastornos digestivos gastrointestinales o hepatobiliares.
- Úlcera aftosa recurrente:
Se desconoce la etiología, pero los investigadores a veces culpan al estrés o al trauma emocional.
- Enfermedades endocrinas:
- Hipotiroidismo:
Es la disminución de la secreción de hormonas tiroideas.
La hormona paratiroidea o parathormona es la encargada de regular el nivel de calcio en la sangre y estimula la eliminación urinaria de fosfato. En el caso del hipoparatiroidismo se observa hipocalcemia que produce cambios tisulares en el periodonto, causando lisis ósea, movilidad y pérdida dentaria.
- Diabetes:
La diabetes mellitus es una enfermedad crónica relacionada con un trastorno del metabolismo de los carbohidratos con deficiencia de insulina. Las manifestaciones orales son:
– caries de cuello
– aumento de la viscosidad salival
– boca seca que provoca queilitis angular en las comisuras de los labios
– una lengua de color rojo brillante sin papilas
– olor penetrante (acidótico)
– glositis.
Manifestaciones periodontales:
– sarro duro
– gingivitis eritematosa.
d- Trastornos hematológicos:
- Neutropenia cíclica:
Se caracteriza por la caída del número de leucocitos neutrófilos de forma cíclica cada 3 semanas, después de 5 a 8 días el número de estas células aumenta pero nunca alcanza el nivel normal. Durante los episodios leucopénicos el paciente está febril con deterioro del estado general y las lesiones bucales se manifiestan en forma de gingivitis aguda o subaguda con ulceración semejante a aftas.
- Leucemia:
O cáncer de la sangre, se manifiesta como gingivitis hipertrófica o ulcerosa en la forma aguda de leucemia.
e- Enfermedades periodontales asociadas al VIH:
A nivel periodontal encontramos la gingivitis ulceroso-necrótica o periodontitis ulceroso-necrótica. Además de las enfermedades periodontales, existen manifestaciones bucales: herpes, papilomas, lesiones aftosas recurrentes, sarcoma de Kaposi, etc.
IV- La noción de infección focal:
Se trata del ataque a distancia de un órgano por microorganismos o sus toxinas procedentes de una fuente infecciosa; la vía de transmisión de la infección puede ser la vascularización sanguínea o linfática.
1- Daños al sistema cardiovascular:
Un gran porcentaje de las endocarditis de Osler son de origen dentario, la aparición de fiebre en pacientes con cardiopatía puede hacernos pensar en un foco infeccioso dentario.
2- Foco infeccioso dental y neumonía:
La inhalación de gérmenes periodontopatógenos puede provocar abscesos pulmonares.
3- Foco infeccioso periodontal y nefropatías:
La diseminación de gérmenes procedentes de una infección dental o periodontal es a veces responsable de la glomerulonefritis.
4- Foco periodontal y manifestaciones oculares:
Excepcionalmente puede observarse el desarrollo de uveítis o incluso de conjuntivitis.
5- Infecciones focales y enfermedades dermatológicas:
Las manchas de alopecia o alopecia parcial pueden tener su origen en infecciones en la cavidad oral.
6- daño neurológico:
Rara vez se ha observado la aparición de neuralgia esencial del trigémino tras la diseminación bacteriana de origen oral.
7- Partos prematuros y enfermedades periodontales:
Según estudios recientes, una mujer embarazada que padece periodontitis durante el embarazo tiene un riesgo 2,7 veces mayor de dar a luz a
Un bebé prematuro comparado con una mujer con buena salud bucal.
8- Influencia genética y enfermedades periodontales:
Existe un carácter familiar y hereditario en los pacientes con periodontitis , particularmente en aquellos con periodontitis agresiva fuera de los síntomas de periodontitis de los síndromes.
Enfermedades periodontales y enfermedades generales
Las caries tempranas en los niños deben tratarse rápidamente.
Las carillas dentales ocultan imperfecciones como manchas o grietas.
Los dientes desalineados pueden causar dificultad para masticar.
Los implantes dentales proporcionan una solución estable para reemplazar los dientes faltantes.
Los enjuagues bucales antisépticos reducen las bacterias que causan el mal aliento.
Los dientes de leche cariados pueden afectar la salud de los dientes permanentes.
Un cepillo de dientes de cerdas suaves protege el esmalte y las encías.
Enfermedades periodontales y enfermedades generales Enfermedades periodontales y enfermedades generales
- Introducción :
Las enfermedades periodontales inflamatorias son consecuencia de factores locales y/o agravadas por factores constitucionales y generales. El término factores generales significa enfermedades generales o su tratamiento que juegan un papel en la aparición y desarrollo de la enfermedad periodontal.
- Casos en los que siempre coexisten enfermedad general y enfermedad periodontal:
- Hiperqueratosis palmoplantar o síndrome de PAPILLON LE FEVRE:
Es una enfermedad rara de transmisión genética recesiva, caracterizada por engrosamiento queratósico de las palmas de las manos y plantas de los pies, destrucción de las estructuras periodontales de los dientes deciduos y permanentes apenas erupcionan, el paciente queda totalmente edéntulo con apenas 15 años de edad. Estos pacientes presentan un defecto en el fenómeno de quimiotaxis de las células polimorfonucleares así como una susceptibilidad a las infecciones. Es una enfermedad que se transmite de forma autosómica recesiva y está ligada a una pérdida casi total de la catepsina C, que juega un papel importante en el funcionamiento de los lisosomas.
- Hipofosfatasia o RAQUITISMO:
Enfermedad metabólica caracterizada por una deficiencia de vitamina D que puede ser una deficiencia de ingesta o absorción causando defectos en la mineralización y homeostasis ósea, por lo tanto destrucción de tejidos de sostén y pérdida prematura de dientes.
- Síndrome de CHEDIAK-HIGACHI:
Enfermedad de transmisión genética recesiva descrita por primera vez en 1943, caracterizada por la frecuencia de episodios infecciosos, especialmente respiratorios. Combina albinismo parcial, organomegalia e infecciones repetidas. Se observa que las células fagocíticas presentan anomalías en sus lisosomas que son gigantes y anormales así como una disfunción de los linfocitos N (Natural) KILLER. A nivel periodontal existe una inflamación severa frecuentemente asociada a glositis. Sin tratamiento, esta enfermedad causa la muerte antes de los 10 años.
- Casos en los que frecuentemente coexisten enfermedades periodontales y enfermedades generales:
- Enfermedades de la piel:
- PÉNFIGO:
Enfermedad autoinmune ampollosa (presencia de IgG que daña las paredes de las células epiteliales de las mucosas y la piel), que puede repercutir en la mucosa oral donde las ampollas se rompen dejando úlceras muy dolorosas. Cuando el daño es gingival se caracteriza por descamación.
- Eritema multiforme:
Provoca estomatitis y conjuntivitis en la cavidad oral, asociadas a lesiones cutáneas. Afecta principalmente a varones adultos jóvenes, la formación de lesiones costrosas y su extensión son características sugestivas de esta enfermedad.
- LUPUS:
Es una colagenosis de etiología desconocida. Sin embargo, se observó la presencia de anticuerpos anti-ADN. La lesión gingival toma la forma de una erosión blanda e irregular. A nivel de la mucosa, la lesión aparece como un disco eritematoso rodeado de una zona queratósica en forma de varios discos y el conjunto está rodeado por una formación de pequeños vasos sanguíneos.
- SORIASIS:
La dermatosis eritematoescamosa, con manifestaciones principalmente cutáneas, rara vez se acompaña de lesiones bucales y cuando existen se presenta en forma de círculos eritematosos de color blanco plateado recubiertos de escamas que al desprenderse dejan manchas sanguinolentas. Algunas formas de psoriasis se caracterizan por lo que se llama “lengua geográfica”.
- LIQUEN PLANO:
Dermatosis del adulto de etiología desconocida pero que parece estar favorecida por factores emocionales. A nivel de la mucosa oral da lesiones en forma de erupción pruriginosa, sobre la encía observamos una alternancia de zonas blancas y eritematosas.
- Enfermedades del sistema digestivo:
- Fibromatosis gingival idiopática:
Se manifiesta por un aumento excesivo del volumen gingival que cubre casi la totalidad de los dientes. Esta fibromatosis se asocia generalmente a trastornos digestivos gastrointestinales o hepatobiliares.
- Úlcera aftosa recurrente:
Se desconoce la etiología, pero los investigadores a veces culpan al estrés o al trauma emocional.
- Enfermedades endocrinas:
- Hipotiroidismo:
Es la disminución de la secreción de hormonas tiroideas.
La hormona paratiroidea o parathormona es la encargada de regular el nivel de calcio en la sangre y estimula la eliminación urinaria de fosfato. En el caso del hipoparatiroidismo se observa hipocalcemia que produce cambios tisulares en el periodonto, causando lisis ósea, movilidad y pérdida dentaria.
- Diabetes:
La diabetes mellitus es una enfermedad crónica relacionada con un trastorno del metabolismo de los carbohidratos con deficiencia de insulina. Las manifestaciones orales son:
– caries de cuello
– aumento de la viscosidad salival
– boca seca que provoca queilitis angular en las comisuras de los labios
– una lengua de color rojo brillante sin papilas
– olor penetrante (acidótico)
– glositis.
Manifestaciones periodontales:
– sarro duro
– gingivitis eritematosa.
d- Trastornos hematológicos:
- Neutropenia cíclica:
Se caracteriza por la caída del número de leucocitos neutrófilos de forma cíclica cada 3 semanas, después de 5 a 8 días el número de estas células aumenta pero nunca alcanza el nivel normal. Durante los episodios leucopénicos el paciente está febril con deterioro del estado general y las lesiones bucales se manifiestan en forma de gingivitis aguda o subaguda con ulceración semejante a aftas.
- Leucemia:
O cáncer de la sangre, se manifiesta como gingivitis hipertrófica o ulcerosa en la forma aguda de leucemia.
e- Enfermedades periodontales asociadas al VIH:
A nivel periodontal encontramos la gingivitis ulceroso-necrótica o periodontitis ulceroso-necrótica. Además de las enfermedades periodontales, existen manifestaciones bucales: herpes, papilomas, lesiones aftosas recurrentes, sarcoma de Kaposi, etc.
IV- La noción de infección focal:
Se trata del ataque a distancia de un órgano por microorganismos o sus toxinas procedentes de una fuente infecciosa; la vía de transmisión de la infección puede ser la vascularización sanguínea o linfática.
1- Daños al sistema cardiovascular:
Un gran porcentaje de las endocarditis de Osler son de origen dentario, la aparición de fiebre en pacientes con cardiopatía puede hacernos pensar en un foco infeccioso dentario.
2- Foco infeccioso dental y neumonía:
La inhalación de gérmenes periodontopatógenos puede provocar abscesos pulmonares.
3- Foco infeccioso periodontal y nefropatías:
La diseminación de gérmenes procedentes de una infección dental o periodontal es a veces responsable de la glomerulonefritis.
4- Foco periodontal y manifestaciones oculares:
Excepcionalmente puede observarse el desarrollo de uveítis o incluso de conjuntivitis.
5- Infecciones focales y enfermedades dermatológicas:
Las manchas de alopecia o alopecia parcial pueden tener su origen en infecciones en la cavidad oral.
6- daño neurológico:
Rara vez se ha observado la aparición de neuralgia esencial del trigémino tras la diseminación bacteriana de origen oral.
7- Partos prematuros y enfermedades periodontales:
Según estudios recientes, una mujer embarazada que padece periodontitis durante el embarazo tiene un riesgo 2,7 veces mayor de dar a luz a
Un bebé prematuro comparado con una mujer con buena salud bucal.
8- Influencia genética y enfermedades periodontales:
Existe un carácter familiar y hereditario en los pacientes con periodontitis , particularmente en aquellos con periodontitis agresiva fuera de los síntomas de periodontitis de los síndromes.
Enfermedades periodontales y enfermedades generales
Las caries tempranas en los niños deben tratarse rápidamente.
Las carillas dentales ocultan imperfecciones como manchas o grietas.
Los dientes desalineados pueden causar dificultad para masticar.
Los implantes dentales proporcionan una solución estable para reemplazar los dientes faltantes.
Los enjuagues bucales antisépticos reducen las bacterias que causan el mal aliento.
Los dientes de leche cariados pueden afectar la salud de los dientes permanentes.
Un cepillo de dientes de cerdas suaves protege el esmalte y las encías.
Enfermedades periodontales y enfermedades generales