Un material con múltiples indicaciones
En odontología restauradora:
Rellenos cervicales
Bases intermedias bajo una
restauración de cerámica y metales,
compuesto o amalgama
Cavidades de túnel
En prótesis:
Restauración preprotésica sobre diente pulpado si la caries del diente es mínima (3 o mejor 4 paredes dentales residuales)
Caza de focas
En odontología pediátrica:
Restauraciones sobre dientes temporales
Sellador
En odontología geriátrica:
Tratamientos restauradores para caries radiculares
En ODF:
Sellado de anillos ODF (ampliamente utilizado) y pegado de soportes (cada vez más utilizado)
)
B- Presentación
Polvo-líquido
Agua en polvo
Cápsulas pre-dosificadas
D- Propiedades:
1- Adhesión intrínseca a la dentina y al esmalte:
No es necesario adhesivo. Los CVI se adhieren al diente principalmente debido a un componente fisicoquímico.
La adhesión se produce a través de la interacción iónica entre las cargas negativas de los poliácidos de la matriz y las cargas positivas de la hidroxiapatita (iones de calcio).
Tratamiento previo a la superficie:
Es necesario pretratar las superficies dentales con una solución de Ácido Poliacrílico (PA) al 10 o 20% durante 15 segundos, enjuagar bien durante 15 segundos y luego secar moderadamente.
2- Impermeabilización: distinguimos:
Sellado inmediato: durante la implementación.
Bueno si el CVI se maneja correctamente
Depende de:
Desde el punto de vista de la membresía: los CVI tienen una clara ventaja.
Variaciones dimensionales: CVI presenta una contracción del 3% durante la reacción de fraguado.
De la implementación real:
Humedad o exposición al aire Sellado degradado
Necesidad de protección (barniz o resina fotopolimerizable sin carga).
Sellado intermedio o retardado:
Sería bueno que el CVI se manejara y reportara correctamente.
Depende de:
Del coeficiente de expansión térmica:
IVC: 11,10-6/°C
Correo electrónico: 11.10-6/°C
Dentina: 8,10-6/°C
Su solubilidad en agua y en ácidos: los CVI totalmente gelificados (después de 48 horas) resisten bien la hidrólisis.
Su resistencia al desgaste: Los CVI no están indicados en zonas donde haya impactos oclusales directos.
3- Propiedades mecánicas; Su resistencia a la compresión (150 Mpa), a la flexión (30 Mpa) y a la abrasión es claramente insuficiente.
Lo que contraindica formalmente su uso en sectores donde existen tensiones oclusales.
4- Propiedades biológicas
Toxicidad del CVI sobre la pulpa: depende del sellado que proporciona sobre la periferia pulpar.
Por tanto, los CVI ofrecen una muy buena tolerancia a la pulpa.
Toxicidad del CVI sobre el periodonto: depende del estado de su superficie.
Los CVI tradicionales no son muy eficientes porque son difíciles de pulir.
Iones de fluoruro:
tienen un carácter antibacteriano
Aumenta la resistencia a la solubilidad del tejido en ambientes ácidos.
Puede remineralizar el tejido parcialmente desmineralizado.
Reducir el potencial de adhesión de la placa bacteriana
Al entrar en contacto con el ambiente bucal (pasta de dientes, aplicaciones tópicas, alimentos fluorados, etc.), las IVC pueden recargarse con iones de flúor y liberarlos nuevamente.
6- Propiedades ópticas
Las cualidades ópticas de los CVI tradicionales distan mucho de las de los materiales compuestos.
El tamaño de las partículas de vidrio (varias decenas de micras) hace que el acabado sea delicado (riesgo de que se desprendieran partículas).
E- Manipulación: Un bloque de espátula no absorbente y una espátula de plástico.
Respetar las dosis recomendadas por el fabricante.
Humedezca todo el polvo con el líquido en un mínimo de tiempo y en una superficie mínima.
2-CVI modificado mediante adición de resina (CVIMAR):
Composición típica:
Ácido poliacrílico
Una resina fotoactivable como HEMA
Un vaso de FAS que puede liberar iones de flúor
Agua
Los CVIMAR se caracterizan por una doble reacción de fraguado:
Una reacción ácido-base idéntica a la de los CVI tradicionales
Una reacción de polimerización radical iniciada por luz o no.
Los CVIMAR se introdujeron para superar las principales deficiencias de los CVI tradicionales:
Propiedades mecánicas superiores excepto resistencia al desgaste.
Permite la liberación de iones flúor.
Adherencia a los tejidos dentales doble (8 a 12 MPa)
Mejores propiedades ópticas
Manejo idéntico. Prefiera cápsulas pre-dosificadas
Indicaciones clínicas preferidas
3- Cermets; Diseñados para superar las deficiencias mecánicas de los CVI tradicionales, contienen un 40% de partículas de plata sinterizadas en vidrio de aluminosilicato fluorado.
Por eso se utilizan cada vez menos.
4- CVI condensables o de alta viscosidad
Se trata de CVI tradicionales que se han vuelto viscosos.
Con la esperanza de convertirse en una alternativa a la fusión, estas CVI tienen las siguientes características:
Reacción ácido-base
Menos sensible al equilibrio hídrico
Mejor resistencia mecánica
Muy fácil de configurar
Indicado en todas las situaciones clínicas difíciles: Odontologia Pediatrica
CVI
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