BIOFILM DENTAL
I – Definición
Según MOUTON y ROBERT en 1994, el biofilm dental se define como una acumulación heterogénea, adherida a la superficie de los dientes o localizada en el espacio gingivo-dental; También se encuentra en diversos materiales de restauración dental, así como en prótesis. Está compuesto por una comunidad microbiana, rica en bacterias aeróbicas y anaeróbicas, recubiertas de una matriz intercelular de polímeros de origen microbiano y salival.
segundo. formación de placa dental
1 – Mecanismo de adhesión
a – Película adquirida exógenamente (EAP)
Después del cepillado profiláctico del esmalte, las proteínas salivales se unen en cuestión de minutos para formar PAE. Estas proteínas luego interactúan estableciendo enlaces cruzados entre varias de ellas.
Los biólogos lo han descrito como una película suave, incolora y translúcida distribuida difusamente sobre la corona en cantidades algo mayores cerca de la encía.
b – Interacciones moleculares entre bacterias y PAE
Las bacterias son transportadas a la superficie del diente por la saliva. Una vez cerca del diente, las bacterias cargadas negativamente se adhieren reversiblemente al PAE.
Este PAE en sí mismo está cargado por la interacción de fuerzas electrostáticas repulsivas y fuerzas de Van Der Waals atractivas.
La adhesión irreversible de las primeras bacterias (Streptococcus goidoniti, oralis y mitis; Actinomyces viscosus) sobre el PAE se realiza por interacciones específicas de tipo proteína-proteína.
c – Coagregación
A medida que la placa crece, sólo las bacterias que pueden sobrevivir anaeróbicamente podrán permanecer en contacto con los tejidos dentales mineralizados. Las bacterias presentes en la biopelícula dental joven pueden transformar la sacarosa en polímeros extracelulares con secuencias de glicanos. Se forman entonces interacciones de glicanos que contribuyen a consolidar el biofilm, haciéndolo más denso y, por tanto, poniendo a las bacterias más cercanas a la superficie dental en un estado de anaerobicidad.
III – Composición del biofilm dental
El biofilm dental está compuesto principalmente por bacterias distribuidas en zonas heterogéneas y homogéneas formando microcolonias. La biopelícula dental aparece como una pila de colonias bacterianas separadas por canales dentro de una matriz extracelular. Entre estas bacterias, algunas se depositan muy precozmente (estreptococos, en particular: S. oralis, mitis, goidoniti), otras tienen un papel predominante (F. nucleatum) porque actúan de puente entre las bacterias colonizadoras al inicio de la formación del biofilm y las que se adhieren posteriormente (A. actinomicetem comitans, P. gingivalis, espiroquetas, P. intermedia, etc.).
IV-Aspectos clínicos y distribución de la placa
Clínicamente, la visualización de la placa sólo es posible si ésta tiene un cierto espesor; Luego aparece como una capa blanca amarillenta ubicada primero a lo largo del margen gingival.
Al inicio de su instalación o se presenta en pequeñas cantidades, la placa es difícil de resaltar, en este caso, tratamos ya sea de raspar la superficie del diente a lo largo del margen gingival con la punta de una sonda, o utilizando una solución reveladora. Este revelador puede ser un colorante convencional que tiñe la placa (eritrosina, fucsina) o un colorante fluorescente (como la fluorescencia) que se puede visualizar iluminándolo con luz ultravioleta. Los depósitos de placa se pueden encontrar en fisuras de superficies oclusales, en hoyuelos, en superficies lisas de los dientes, en empastes y restauraciones protésicas y especialmente en coronas mal ajustadas, así como en aparatos de ortodoncia y prótesis removibles.
V – Clasificación de la placa
1 – La placa supragingival
Se localiza a nivel de la corona dental, los primeros gérmenes se adhieren y multiplican en la superficie, a veces directamente en el esmalte pero más a menudo en la película adquirida.
2 – Placa subgingival
Se localiza en el surco gingival, y continúa la placa supragingival, la adhesión de nuevos gérmenes de la flora oral asegura la progresión de la placa hacia el surco gingival. La placa permanece adherida a lo largo de las raíces y gradualmente crea la bolsa. El límite que separa estos dos tipos de placas no es constante, a veces debido al crecimiento gingival y a veces debido a la migración gingival en dirección apical durante una recesión.
VI – Elementos que favorecen la retención de placa
1 – Lesiones cariosas
Las lesiones cariosas subgingivales constituyen nichos favorables para el crecimiento de microorganismos, especialmente los anaerobios; el cepillado solo en este caso es insuficiente.
2– Anomalías morfológicas y funcionales
- Anomalías
- de posición
- de forma
- funcional (diente sin antagonista)
- Falta de punto de contacto
- Morfología gingival inadecuada
3 – Factores iatrogénicos
- No hay restauración de puntos de contacto
- Prótesis mal diseñada
- Empastes desbordantes, sobremordida
4 – Papel de la saliva en la formación de la placa
La saliva contiene una mezcla de glicoproteínas llamadas: “MUCINA”
Las glicoproteínas salivales están formadas por proteínas combinadas con diversos carbohidratos. Las enzimas (glicosidasas) producidas por las bacterias orales descomponen los carbohidratos de los que se alimentan.
5 – Influencia de la dieta en la formación de placa
La dieta juega un papel importante en el desarrollo de la placa dental. La dieta puede afectar la formación de placa de dos maneras, ya sea a través de su consistencia o a través de su composición.
a – Consistencia de la dieta: Una dieta dura y fibrosa dificulta la formación de placa. La placa ubicada a lo largo de la línea de las encías y en los espacios interdentales no está sujeta a la fricción de los alimentos durante la masticación.
b – Composición: Se consideró que la composición de la dieta tiene una influencia importante en la formación de la placa porque tanto la dieta como la saliva proporcionan nutrientes a los microorganismos de la placa.
VII – Lucha contra la placa dental
1 – Control de placa
El control de la placa tiene como objetivo evitar que la placa y otros depósitos se acumulen en las superficies de los dientes y las encías. La forma más segura de controlar la placa es mediante la limpieza mecánica con un cepillo de dientes, pasta de dientes y otros instrumentos de limpieza.
a- Método de cepillado de dientes
Existen varios métodos de cepillado.
- Método Stillman o método Stillman modificado
- Método Bass: se utiliza para eliminar depósitos blandos ubicados más allá de la línea de las encías.
- Método Charters: se utiliza en caso de recesiones gingivales
- Método del rodillo
b – Métodos de cepillado
- Cepillo de dientes manual o eléctrico
- Hilo dental
- Punta de goma
- Palillos interdentales o mondadientes de madera
- Protuberancias interdentales
Conclusión
Se considera que el biofilm dental es el factor inicial en el desarrollo de la enfermedad periodontal. La única forma de retrasar significativamente la progresión de la enfermedad periodontal es introducir medidas de higiene bucal .
BIOFILM DENTAL
Las caries profundas pueden requerir un tratamiento de conducto radicular.
Las carillas dentales corrigen dientes astillados o descoloridos.
Los dientes desalineados pueden provocar un desgaste desigual.
Los implantes dentales preservan la estructura ósea de la mandíbula.
Los enjuagues bucales con flúor ayudan a prevenir las caries.
Los dientes de leche cariados pueden afectar la posición de los dientes permanentes.
Un cepillo de dientes eléctrico limpia las zonas difíciles de alcanzar con mayor eficacia.