Epidemiología y bioestadística
Epidemiología
I-Definición
La epidemiología es una disciplina científica cuyo objeto es el estudio de la distribución de los problemas de salud en una población y el papel de los factores que la determinan.
La epidemiología estudia grupos de personas, no individuos. El análisis abarca tanto a individuos sanos como a individuos afectados por la enfermedad.
II-LOS OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA
La epidemiología nos permite recopilar, interpretar y utilizar información sobre problemas de salud. Sus objetivos son la promoción de la salud y la reducción de los problemas de salud. Para ello es necesario:
1- detectar una epidemia,
* identificar una nueva enfermedad,
* describir los riesgos a los que está expuesta una población en un entorno determinado.
2-Buscar las causas de las condiciones,
3-Evaluar la importancia de un problema,
4-Formular hipótesis y verificarlas,
5-Evaluar la atención (técnicas de diagnóstico y detección, tratamiento, programas de salud pública),
6-Evaluar el progreso a través de la caída de la mortalidad o morbilidad.
II-1- EPIDEMIOLOGÍA DESCRIPTIVA
El propósito de la epidemiología descriptiva es la descripción de un fenómeno de salud en
una población (frecuencia, variaciones) basada en las características de esta población
y parámetros como el tiempo y el espacio.
Es necesario medir la importancia de un problema de salud y plantearlo
Hipótesis etiológicas (factores de riesgo para la aparición de esta enfermedad).
Ejemplo: queremos estudiar la evolución de la mortalidad por cáncer de mama entre 1980 y 2012 en ARGELIA.
II.2 EPIDEMIOLOGÍA ANALÍTICA O ETIOLÓGICA O CAUSAL
Su objetivo es investigar las causas de las enfermedades y los factores o marcadores de
riesgo que influye en su aparición dentro de una población. De esta manera, es posible establecer
Relaciones causales entre la exposición a un factor de riesgo o marcador y la enfermedad.
El riesgo se define como la probabilidad de que ocurra un evento determinado.
Los factores de riesgo aumentan la probabilidad de desarrollar la enfermedad.
Sin embargo, es posible actuar sobre la exposición a estos factores de riesgo:
Ejemplo: tabaco, alcohol…
II-3- EPIDEMIOLOGÍA EVALUATIVA
Las encuestas evaluativas estudian acciones de prevención o tratamiento.
Ejemplo: Evaluar la campaña anual de vacunación contra la influenza dentro del Centro
Hospitalario X con profesionales de la salud que trabajan en maternidad.
III-LOS DIFERENTES TIPOS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
Existen dos tipos principales de estudios dependiendo de si se trata de un estudio experimental o
No.
III.1 ESTUDIOS EXPERIMENTALES
El investigador interviene sobre el estado de exposición de los sujetos. Él puede intervenir en
● los factores de exposición,
● el tiempo de exposición,
● personas expuestas.
En primer lugar se realizará un seguimiento de los grupos y luego se compararán entre sí.
En la práctica, la realización de estudios experimentales suele estar limitada debido a restricciones éticas.
- El principio de aleatorización
Se dice que el estudio es aleatorio si la asignación de los sujetos a un grupo u otro se realiza al azar. Es pues el azar el que determina la pertenencia de un sujeto a un grupo. Así pues, sólo el grupo al que pertenecen los sujetos parece ser capaz de diferenciar a los sujetos entre sí.
La aleatorización ayuda a limitar el sesgo del estudio
Los estudios o ensayos aleatorizados se califican:
-abierto cuando el tratamiento sea conocido por todos,
– simple ciego cuando sólo los pacientes desconocen la naturaleza del tratamiento,
-doble ciego, cuando los pacientes y los médicos desconocen la naturaleza del tratamiento.
III-.2 ESTUDIOS NO EXPERIMENTALES
También se denominan estudios observacionales.
Pueden tener un propósito descriptivo o etiológico. El investigador observará la realidad
sin intervenir en las condiciones de exposición de los sujetos.
Los estudios descriptivos son:
III.2.1 Estudios de prevalencia
Los estudios de prevalencia nos permiten observar la frecuencia de ocurrencia de una
fenómeno de salud, en una población, en un momento específico. Estas son encuestas
transverso. La recogida de información se realiza durante un periodo corto, “en un día determinado”.
No existe el concepto de seguimiento de los pacientes a lo largo del tiempo. Este es un indicador “estático”
de morbilidad.
III.2.2 Estudios de impacto
Los estudios de incidencia requieren la observación durante un período de tiempo determinado de uno o más
grupos de sujetos para medir cambios en el estado de salud de las poblaciones. Esto es
estudios longitudinales
Estudios de cohorte IV
Una cohorte es un grupo de sujetos seguidos a lo largo del tiempo. Los estudios de cohorte también se denominan estudios expuestos/no expuestos. En la práctica se establecen dos grupos:
sujetos expuestos al factor de riesgo
Se hará un seguimiento de los dos grupos (estudios longitudinales) y luego se compararán entre sí.
Hablaremos de cohorte histórica si la ocurrencia de la exposición al(los) factor(es) y la enfermedad ya ha tenido lugar en el momento en que el investigador inicia su investigación.
ESTUDIOS DE CASOS V
Se compararán dos grupos de sujetos:
● Sujetos enfermos: “los casos”
● Sujetos no enfermos: “testigos”
La recopilación de información en este caso es siempre retrospectiva. Los grupos son entonces
comparado. Los casos y controles deben seleccionarse de la misma población. EL
Las características del grupo “control” deben ser lo más parecidas posible a las del grupo “caso”.
“. La única diferencia observable entre los grupos debería ser teóricamente la ausencia de
Signos de la enfermedad.
Estadísticas biográficas
I-Definición
La bioestadística implica la aplicación del procesamiento estadístico a datos biológicos. Es un campo interdisciplinario que combina la biología, la informática y las matemáticas estadísticas.
En la investigación clínica, la bioestadística incluye el diseño de protocolos, la compilación y el análisis de los datos recopilados y la interpretación de los resultados.
II-OBJETIVOS DE LA BIOESTATICA
*adquirir y perfeccionar el conocimiento de los conceptos principales relativos al uso de
métodos estadísticos,
*resolver cuestiones empíricas mediante el uso de pruebas estadísticas,
* dominar y completar las nociones básicas de estadística con vistas a aplicarlas a ejemplos propios de las ciencias biológicas, tomadas en su sentido general (biología, medicina, farmacia, ecología, etc.)
* aplicar estos conceptos y métodos a datos biológicos utilizando software simple
* utilizar software estadístico y aprender a leer sus resultados.
III-Estadísticas
El objetivo de la estadística es extraer información relevante de una lista de números que es difícil de interpretar mediante una simple lectura. Dependiendo de las circunstancias se utilizan dos familias principales de métodos. No hay nada que impida que se utilicen en paralelo en un problema concreto, pero no hay que olvidar que resuelven problemas de naturaleza totalmente distinta.
1-Estadísticas descriptivas
La estadística descriptiva es un conjunto de métodos para describir y analizar fenómenos que pueden contarse y clasificarse. Su propósito es escribir, no explicar.
1-1-Conceptos básicos
Las observaciones son la fuente de información estadística. Antes de iniciar el estudio es necesario tener en cuenta el conjunto de estudios y los criterios de descripción numérica.
.*. Los conjuntos estudiados se denominan poblaciones.
*. Los elementos de la población se denominan individuos o unidades estadísticas.
.*. Un subconjunto de la población es una muestra y su tamaño corresponde a su cardinalidad.
*. Los criterios estudiados constituyen características; y un carácter permite determinar una partición de la población. Ejemplo
Resumimos los diferentes conceptos en este ejemplo:
-Población: todos los empleados de una fábrica.
-Individual: cada empleado de la fábrica.
-Carácter: salario, estado civil, número de hijos, etc.
-Las modalidades del carácter: casado, soltero, divorciado y viudo son las modalidades del estado civil, por ejemplo
2-Estadística matemática
Esta rama de las matemáticas, estrechamente ligada a las probabilidades, es esencial para validar las hipótesis o modelos desarrollados en la estadística inferencial. La teoría matemática de la probabilidad formaliza los fenómenos aleatorios. La estadística matemática se dedica al estudio de los fenómenos aleatorios que conocemos a través de algunos de sus logros.
3-Estadísticas en las ciencias sociales
Las estadísticas se utilizan en la mayoría de las ciencias sociales . Presentan una metodología común con, sin embargo, ciertas especificidades en función de la complejidad del objeto de estudio.
.
Epidemiología y bioestadística
Las caries profundas pueden requerir un tratamiento de conducto radicular.
Las carillas dentales corrigen dientes astillados o descoloridos.
Los dientes desalineados pueden provocar un desgaste desigual.
Los implantes dentales preservan la estructura ósea de la mandíbula.
Los enjuagues bucales con flúor ayudan a prevenir las caries.
Los dientes de leche cariados pueden afectar la posición de los dientes permanentes.
Un cepillo de dientes eléctrico limpia las zonas difíciles de alcanzar con mayor eficacia.