Propiedades de los fondos protectores dentino-pulpar
1. Introducción
En su práctica diaria, el cirujano dentista recurre muy a menudo, para llevar a cabo con éxito su terapia, a la instalación de materiales destinados a no durar en el tiempo, asegurando una transición hacia la creación de la restauración definitiva.
Los materiales de restauración utilizados para estos fines se denominan provisionales, de transición o temporales. La diversidad de materiales ofrecidos requiere que el profesional analice todos los criterios de selección antes de decidirse por el material a utilizar.
Cada material tiene diferentes propiedades biológicas y mecánicas que deben tenerse en cuenta a la hora de elegir.
Desgraciadamente, debido a los hábitos de trabajo, esta decisión terapéutica a veces se reduce a una sistematización y simplificación de materiales y procedimientos, llevando al profesional a utilizar el mismo y único material en casi todas las situaciones clínicas a las que se pueda enfrentar.
2.Definiciones:
Los materiales de protección dentino-pulpar representan todos los materiales utilizados como revestimientos cavitarios o revestimientos protectores en recubrimientos dentinarios y pulpares. Son materiales intermedios entre el tejido dentinopulpar y la obturación cuyo objetivo es crear una barrera biomecánica.
Desafortunadamente no se adhieren bien al esmalte y a la dentina y se disuelven y erosionan en los fluidos orales.
Estos defectos tienen el efecto de hacerlos temporales. También se utilizan:
Como junta de sellado para la fijación de reconstrucciones de yeso o bandas de ortodoncia.
Estos diferentes materiales se utilizan como bases o revestimientos .
3.Roles de los materiales de protección dentino-pulpar
La restauración coronal tras pérdida de sustancia esmalte-dentina requiere el uso de biomateriales destinados a restaurar las funciones del órgano dentario. Cuando se considera una restauración sobre un diente que presenta una patología, es la acción terapéutica del material lo que se busca. Esta protección dentino-pulpar tiene por tanto una doble función:
– un papel biológico activo a través del cual podemos esperar una acción bactericida, una acción analgésica, una restauración de la fisiología pulpar o una acción dentinogénica,
– un papel protector, más bien pasivo en el que el material juega un papel de
Barrera destinada a proteger el órgano dentinario.
3. Cualidades requeridas de los productos para el peinado del cabello
- Cualidades biológicas: Biocompatibilidad
- El pH alcalino es el más cercano al de los tejidos vivos en contacto.
- No tóxico y no alergénico.
- No irrita otros tejidos dentales ni peridentales.
- Seguridad para la mucosa oral
- Alta eficiencia, incluso a baja concentración.
- Cualidades antiinflamatorias Además de las anteriores, el producto de peinado debe:
-tienen una acción antiinfecciosa duradera, por débil que sea
– evitar cualquier putrefacción
Fue en base a estos requerimientos que se consideró apropiado añadir antisépticos, antibióticos y antiinflamatorios a los productos para el peinado del cabello.
- Cualidades fisicoquímicas
- Sin manchas en los dientes
- Sin olor ni sabor desagradable
- Adhesión a la superficie de la dentina
- Suficiente resistencia mecánica a la presión del material de sellado.
- Compatibilidad con materiales de relleno.
- Cualidades técnicas
- Buena conservación de la preparación.
- Facilitar la introducción.
4. Los objetivos del material de estilismo
A. Asegurar el sellado marginal : El sellado es una propiedad fundamental de los materiales de restauración coronal. Se dice que la interfaz entre una pared de dentina y un material de restauración o relleno es hermética cuando el sello del material/diente evita cualquier infiltración de líquidos y/o bacterias.
1. Sellado inmediato : depende
– Adhesión: Un material que se adhiere fuertemente al diente tiene buenas posibilidades de ser impermeable.
– variaciones dimensionales: si el material se contrae durante el fraguado, las tensiones resultantes de esta contracción pueden transmitirse a la interfaz, provocando una pérdida de estanqueidad.
– de la implementación real
2. Sellado intermedio o retardado : depende
– el coeficiente de expansión térmica: en la cavidad bucal se producen importantes variaciones de temperatura. Si el material y el diente tienen coeficientes de expansión térmica diferentes, es posible que se produzca una rotura en la interfaz y, por lo tanto, una pérdida de estanqueidad.
– su solubilidad en agua y en ácidos: la disolución de estos materiales provoca una interrupción marginal alrededor de la restauración.
– su resistencia al desgaste: en caso de restricciones oclusales, pueden aparecer grietas internas en el material provocando una pérdida de estanqueidad.
B. biocompatibilidad:
La biocompatibilidad se define como la capacidad de un material para provocar una respuesta biológica adecuada en una aplicación determinada. Por lo tanto, los materiales de restauración coronal temporal no deben provocar efectos nocivos (irritación, inflamación) sobre el tejido pulpar o sobre los tejidos de la esfera oral circundante (periodonto, mucosa oral).
C. Ser fácil de manejar
Una de las principales cualidades requeridas para un material de restauración coronal temporal es su procesamiento : su manejo, inserción y remoción debe ser fácil y tomar poco tiempo. Pero además su tiempo de fraguado debe ser bastante corto.
D. Tener una retención mínima en el tiempo
El material de restauración coronal temporal debe tener propiedades mecánicas mínimas para durar al menos unos días sin perder el sellado que proporciona y también debe tener cualidades mecánicas que le permitan resistir el desgaste y las tensiones oclusales a lo largo del tiempo.
E. El costo
El coste del material de restauración coronal temporal debe ser obviamente menor que el del material de restauración final y proporcional a su vida útil.
5.Elección del material de peinado:
A la hora de elegir un material de restauración temporal se deben tener en cuenta varios criterios clínicos.
A. Vitalidad pulpar
Dependiendo de si el diente es vital o no, la elección del material de relleno coronal temporal es diferente. Gracias a las propiedades biológicas del eugenol (acción analgésica, sedante, antibacteriana y antiinflamatoria), los eugenatos son los materiales de elección para las obturaciones coronales temporales en dientes vivos. Asimismo, también se asesora a los CVI y esto gracias a su actividad.
biológica (bacteriostática) y buena tolerancia a la pulpa.
B. el tiempo de retardo
La duración del retraso puede variar desde unos días hasta unos meses dependiendo de la indicación clínica. Estos materiales deben garantizar una hermeticidad satisfactoria durante todo el período de espera.
C. la edad y la historia patológica del diente.
-Una lesión cariosa de rápida evolución en un paciente joven tiene túbulos dentinarios ampliamente abiertos sin reacción de mineralización subyacente. Queremos entonces una base protectora con propiedades antibacterianas, que permita recuperar la salud pulpar normal y cuyos componentes no sean citotóxicos. sabiendo que esta dentina es muy permeable.
-Ante una lesión cariosa en un adulto que ha evolucionado lentamente, la dentina es menos permeable y podemos entonces favorecer directamente un material en función de sus propiedades mecánicas.
D.la La forma de la cavidad. (Número de paredes restantes, espesor del relleno temporal)
La forma y la extensión de la cavidad juegan un papel importante en el sellado del material/tejido dental. De hecho, es difícil conseguir un empaste temporal resistente al agua en dientes cariados. No se adopta el mismo tratamiento para una caries superficial y una caries profunda. En una cavidad profunda, la agresión por un material no biocompatible provoca alteraciones pulpares irreversibles. Será necesario pues elegir el fondo de cavidad mejor tolerado.
E. la restauración permanente suprayacente
Es el último parámetro incluido en la elección y permite afinar los diferentes datos.
- Las amalgamas dentales tienen como objetivo proteger la dentina, luego la
pulpa, de la difusión de productos de corrosión. También queremos protección contra las variaciones térmicas, así como un material protector con un buen comportamiento mecánico.
-Para las caries superficiales, tradicionalmente se recomienda el uso de un barniz porque limita la difusión de los componentes de la amalgama.
-Para una cavidad de volumen moderado, ya es necesario proteger el diente de las variaciones térmicas, el eugenolato y el CVI son los más efectivos,
– Para una cavidad profunda; la pulpa ya está atacada por una extensa lesión cariosa así como por la preparación de la cavidad.
La colocación de hidróxido de calcio es necesaria, se coloca después de la desinfección de la dentina, solo en relación a las zonas pulpares más cercanas.
- compuestos :
-Para una cavidad superficial, a buena distancia de la pulpa, la técnica de tratamiento total de la superficie dentinaria mediante sistemas adhesivos creando una capa híbrida es la más adecuada.
-Para una cavidad de profundidad media, si la obturación no está sujeta a restricciones oclusales, se puede colocar una fina capa de hidróxido de calcio.
De lo contrario, se recomienda un CVI fotopolimerizable.
-Para una cavidad profunda, muy cerca de la pulpa . Se coloca una pulpa yuxtapuesta de hidróxido de calcio recubierta con un CVI fotopolimerizable.
Propiedades de los fondos protectores dentino-pulpar
Las muelas del juicio mal colocadas pueden dañar los dientes adyacentes.
Las coronas dentales de cerámica proporcionan un resultado natural.
La retracción de las encías puede dejar expuestas las raíces de los dientes.
Los alineadores transparentes son una alternativa discreta a los aparatos de ortodoncia.
Los empastes compuestos son menos visibles que los empastes de amalgama.
Los cepillos interdentales previenen problemas de encías.
Una dieta rica en calcio fortalece los dientes y los huesos.