Técnicas de capas
Técnicas de capas:
Introducción :
Las restauraciones anteriores directas en resina compuesta mediante la técnica de estratificación han experimentado un importante desarrollo en los últimos 10 años debido al importante progreso en las propiedades mecánicas y sobre todo ópticas de las resinas, con el fin de satisfacer las exigencias estéticas del paciente a la vez que los imperativos funcionales y biológicos.
- Definición de estratificación:
Estratificación: nf (colocación incremental en capas [de material restaurador]):
Técnica de colocación de un composite mediante la adición de incrementos sucesivos, permitiendo el uso de diferentes colores y consistencias, para mejorar la calidad.
Estética funcional y final de la restauración ( Diccionario francés de términos de Odontología Conservadora)
- Objetivos de las técnicas de estratificación:
- la reproducción de la naturaleza
- favorecer la circulación de la luz
- una metodología operativa que permite obtener resultados predecibles y reproducibles.
- Indicaciones y contraindicaciones:
- INDICACIONES:
- Fractura coronal tras un traumatismo
- Reanudación de una restauración que se había vuelto antiestética
- lesión cariosa
- Defecto de forma o color.
- CONTRAINDICACIONES:
- Lesión a gran escala
- Discromía significativa
- Dificultad para reproducir el tono (discromía significativa)
- Dificultad para reproducir la forma y hermeticidad de las restauraciones
- Evolución de los conceptos de estratificación:
- Técnica histórica de dos capas:
Se realiza una primera capa con un composite que tiene las propiedades estéticas generales del diente, luego se agrega un composite incisal o transparente para imitar el borde incisal.
El éxito estético de este tipo de restauración se basa en las propiedades de mimetismo del composite utilizado en un único tono.
- Técnica histórica de tres capas
Es una técnica de tres capas que utiliza:
- dentina opaca,
- una dentina corporal
- un compuesto de esmalte.
- La mayor dificultad es medir los espesores de los diferentes materiales.
- Si esta técnica está mal dominada se obtienen resultados menos satisfactorios desde el punto de vista estético que con técnicas de dos capas con un composite “mimético”.
Pared opaca → cuerpo esmalte-dentina → incisal:
- El concepto “moderno” en 2 capas:
Se aplicarán dos masas base, esmalte y dentina, reproduciendo la disposición de los tejidos naturales del diente.
- Los materiales utilizados deben tener las mismas características ópticas que el diente.
- Las masas de dentina de saturación decreciente se aplicarán sucesivamente, mientras que las masas de esmalte se aplicarán según la configuración espacial del diente natural.
- El concepto “moderno” en 3 capas:
Este método de capas es el más avanzado. Se basará en las mismas bases de esmalte y dentina que el concepto moderno de dos capas e incluirá materiales de efecto adicionales.
Estos últimos, interpuestos entre las capas de dentina y esmalte, permitirán recrear las pequeñas variaciones de la anatomía interna del diente natural.
Esmalte palatino → Dentina → (Masas de efecto) → Esmalte vestibular
Aquí los límites se preparan en forma de chaflán redondeado para proporcionar suficiente espesor a la dentina que será cubierta por una fina capa de esmalte para obtener continuidad óptica entre la restauración y el diente natural.
- Método de estratificación:
- Elaboración del mapa de colores dentales:
- Será necesario limpiar previamente el diente con pasta de pulido para eliminar la película exógena. Se observará el diente contralateral para establecer un mapa preciso.
- La observación se estructura en torno a tres ejes:
-La región cervical
- La región media (cuerpo del diente)
- El tercio incisal
- Región cervical : Es la zona donde se determina el color de la dentina debido a que el esmalte es fino y tiene poca influencia en la percepción del tono.
- Región media (cuerpo del diente): Se determinará el grado de saturación de la dentina en su conjunto. Se realiza la selección de la masa de esmalte.
También en esta zona porque el espesor es máximo allí.
- el tercio incisal: Aquí tendremos que observar la arquitectura interna de la dentina, las zonas más o menos translúcidas, las zonas cromáticamente saturadas (en caso de hipoplasia), la presencia de efectos de opalescencia y la anatomía del borde libre. Esta es la zona más compleja, donde será posible animar la restauración.
- Análisis de los dientes
- Elección del tono:
- El tono se toma sobre la boca limpia, antes de la preparación y colocación de la presa y sobre los dientes hidratados.
- Iluminación: apague la luz quirúrgica y cualquier iluminación dispersa (luces de neón).
- Coloque al paciente frente a una ventana poco iluminada con luz natural.
- Eliminar colores que interfieren (pañuelo rojo, lápiz labial, maquillaje brillante)
- Trabaje a simple vista para los colores y con una lupa para los detalles del estado de la superficie.
- Tomamos la guía de colores sabiendo que el color esquematizado es significativamente diferente al del composite una vez fotopolimerizado.
- Forma y geografía:
La macrogeografía (anatomía del diente en sentido vertical) está constituida por los lóbulos, surcos y fosas presentes en la superficie, residuos de la fusión embrionaria de los lóbulos.
La microgeografía (anatomía en dirección horizontal) está representada por la textura de la superficie del diente , restos de estrías de crecimiento.
- Protocolo de actuación para la estratificación en dientes anteriores:
- Pasos clínicos preliminares:
- terapia periodontal inicial
- control de oclusión estática y dinámica
- establecimiento de un campo operativo estanco
- chaflán vestibular y proximal
- La estratificación en sí;
- Desarrollo de la cara palatina utilizando la guía de silicona:
Se coloca una fina capa de composite de esmalte seleccionado a nivel de la guía para obtener una superficie palatina translúcida y funcional. En bajo espesor
- Producción de la cara proximal
Este es un paso delicado porque establecerá el marco para la restauración y sus futuros contornos. con el mismo compuesto utilizado para recrear la pared palatina
- La estratificación de la dentina en sí:
El montaje de las masas dentinarias se realiza variando las saturaciones y respetando la arquitectura interna (disposición de los lóbulos dentinarios, forma, número).
Restauración de los lóbulos de dentina con masas de dentina menos saturadas y colocación de masas opalescentes azuladas entre estos lóbulos.
- Colocación de la masa de esmalte para la reconstrucción de la pared del esmalte .
- Acabados:
La etapa de acabado consiste en recrear la morfología y el estado superficial de la reconstrucción. Será entonces necesario un buen pulido para una óptima integración estética y funcional.
En primer lugar, se controla la anatomía general del diente mediante el uso de discos con granos cada vez más finos.
En un segundo, se realiza la macromorfología: el uso de fresas de diamante de tamaño de grano decreciente a baja velocidad permite recrear la anatomía vertical en la superficie del composite (concavidades, convexidades, surcos, líneas de transición, planos, etc.).
En un tercer paso se realiza la micromorfología de la restauración . Esta es la textura de la superficie del compuesto. Con una fresa de diamante de tamaño de grano correspondiente al relieve a recrear, y mediante un movimiento horizontal a baja velocidad.
- Pulido.
Finalmente llega la fase de pulido. Podremos proceder principalmente de dos formas diferentes: por un lado utilizando discos de pulido de tamaño de grano decreciente, y por otro lado utilizando copas de silicona y muelas abrasivas.
- Conclusión :
El diseño de restauraciones estéticas está en constante evolución gracias a materiales cada vez más eficientes en términos de reproducción estética, circulación de la luz y
condición de la superficie.
El profesional debe considerar la restauración de la sonrisa como parte de un enfoque multidisciplinario dependiendo de las diferentes situaciones clínicas y quejas del paciente.
Los principios de colorimetría y estratificación permiten al profesional reproducir una apariencia natural del diente .
Técnicas de capas
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