Retratamiento ortógrado Fase coronal y coronal-radicular

Retratamiento ortógrado Fase coronal y coronal-radicular

I-Introducción:

Incluso hoy en día, los dientes desvitalizados se restauran muy a menudo utilizando sistemas de restauración coronal y coronal-radicular que incluyen materiales de alta resistencia.

Cualquiera sea el motivo, si se requiere una nueva intervención, se hace necesario eliminar estos materiales. 

Sin embargo, eliminar una reconstrucción del conducto radicular a veces puede parecer peligroso.

II-Fase coronaria:

  1.  Extracción de una restauración de amalgama de plata

Su color permite una fácil identificación en relación a los tejidos dentarios. Estamos tratando de eliminarlo en masa sin una fragmentación excesiva.

La amalgama se elimina con una fresa de fisura o con un inserto ultrasónico.  

2.2 Extracción de una restauración compuesta  

El composite se retira con una fresa de diamante o utilizando un inserto ultrasónico. 

Para identificar fácilmente el compuesto, este deja un rastro negruzco después de pasar por un cortador desgastado o un inserto.   

  1.  Extracción de una incrustación, recubrimiento o superposición  

Las piezas metálicas se cortan mediante una fresa (transmetal Komet®, etc.) y se pueden detectar con ultrasonidos.

Las piezas de cerámica o composite se pueden desportillar con una fresa de diamante o depositar mediante ultrasonidos. 

  1.  Extracción de coronas protésicas unitarias

2.4.1 Desprecintado:

El aflojamiento corresponde a la remoción de la prótesis por desintegración de la unión de cemento sin dañar ni destruir el elemento.

2.4.1.1 Instrumentos de agarre

El principio es utilizar unos alicates ( alicates Furrer, alicates KY, etc.) con forma de enganche de la prótesis para poder desobstruirla. La principal ventaja es poder retirar este último sin dañarlo.

2.4.1.2 Instrumentos de percusión

Estos instrumentos liberan una onda de choque cuyo propósito es romper la película de cemento sellante ( removedor de coronas, CORONAflex®;  El objetivo es retirar la prótesis rápidamente manteniéndola intacta

2.4.1.3 Instrumentos activos

El objetivo de esta categoría de herramientas es preparar el acceso a un instrumento que permita ejercer una fuerza de disociación entre la estructura dental y la prótesis (Metalift, WAMkey®,).

El protocolo de funcionamiento con el WAMkey® es el siguiente:

  • Paso 1 : Cree una zanja en la superficie vestibular de la corona utilizando una fresa transmetal.
  • 2do paso: se amplía la cavidad horizontalmente en dirección lingual hasta la mitad   de la superficie oclusal del diente.
  • 3er paso: se introduce la llave en esta cavidad y se gira un cuarto de vuelta alrededor de su eje mayor.

2.4.2 Desmontaje:

  • La prótesis se corta parcialmente mediante una fresa transmetal: se excava una zanja vertical en la superficie vestibular, comenzando desde la región cervical, y luego se extiende sobre la mitad de la superficie oclusal.
  •  Los dos fragmentos se separan luego mediante un ascensor.
  1.  Extracción de múltiples coronas protésicas 

El puente protésico se puede desobturar o desmontar; en el caso del desobturamiento se utiliza un instrumento específico , el quitapuentes, que permite una distribución uniforme de fuerzas a lo largo del puente durante el desobturamiento.

Fase III-coronorradicular

3.1 – Extracción de las espigas metálicas preformadas (poste de tornillo)

Retire la cabeza del poste del material (amalgama, composite, etc.) luego proceda a retirar el poste:

  • Ya sea utilizando la llave de espiga que se accionará en la dirección de desatornillado)
  • Ya sea mediante ultrasonido
  • O bien, el poste se puede sujetar con un hemostático y luego desatornillarlo. 

3.2 – Extracción de los núcleos de incrustación

El núcleo de la incrustación se puede quitar 

  • Ya sea por el extractor Gonon
  • Técnica de paracaídas 
  • Ultrasonido

3.3 – Retirada de la espiga de fibra

La espiga de fibra se puede quitar: 

Usando un inserto;

  • 1er paso: reducir el composite y la parte coronal del poste de fibra con una fresa redonda montada en una turbina
  • 2do paso : retirar el poste y el composite a nivel de la raíz utilizando un inserto de bola. 

Usando el kit de Gonon modificado por Machtou, 

  1. Crear un plano oclusal utilizando una fresa cilíndrica montada en una turbina.
  2. Se inserta una primera broca de punta con un extremo de trabajo recubierto de diamante hasta el tope.
  3.  Una broca Peeso n.º 2 (diámetro 90/100) equipada con un tope a lo largo de la espiga y montada en un contraángulo azul bajo un chorro de agua penetra en la espiga a lo largo del eje de sus fibras.

Retratamiento ortógrado Fase coronal y coronal-radicular

  Las muelas del juicio pueden causar infecciones si no se extraen a tiempo.
Las coronas dentales protegen los dientes debilitados por caries o fracturas.
Las encías inflamadas pueden ser un signo de gingivitis o periodontitis.
Los alineadores transparentes corrigen los dientes de forma discreta y cómoda.
Los empastes dentales modernos utilizan materiales biocompatibles y estéticos.
Los cepillos interdentales eliminan los restos de comida entre los dientes.
Una hidratación adecuada ayuda a mantener la saliva sana, lo cual es esencial para la salud dental.
 

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