Fuerzas extraorales Tracciones intermaxilares

Fuerzas extraorales Tracciones intermaxilares

1. Fuerzas extraorales sobre anillos ( F. E. B).

Definición : dispositivo mecánico removible que permite ejercer una fuerza intermitente, en dirección anteroposterior, sobre los primeros molares superiores, sin apoyarse en los dientes anteriores.

Descripción : Este dispositivo incluye:

1. dos anillos en los primeros molares superiores (o en los segundos molares, o a veces en los primeros molares inferiores).
2. Arco facial: formado por 2 ramas internas que se insertan a nivel de los tubos molares y 2 ramas externas conectadas al sistema de tracción.
3. Un elemento conductor: elástico de látex, o banda elástica,
4. Anclaje externo: banda elástica cervical (soporte en el cuello) o casco de tracción (soporte en el cráneo)

Los diferentes tipos de F.E.B. :se diferencian según el tipo de anclaje externo utilizado:

• Baja tracción: la dirección de la fuerza es menor que el plano oclusal (soporte cervical)
• tracción media: la dirección de la fuerza es paralela al plano oclusal; combinación de banda cervical y casco de alta tracción; (Soporte occipital)
• Alta tracción: la dirección de la fuerza es mayor que el plano oclusal; casco de alta tracción; (apoyo parietal).

Efectos de un FEB sobre los brackets (primeros molares superiores ) : Efectos ortodóncicos :

A nivel de los primeros molares : son posibles tres tipos de movimiento:

1. Un movimiento traslacional.
2. Un movimiento de versión:

— versión coronal mesial o distal; versión raíz; versiones coronal y radicular asociadas.

3. Un movimiento vertical: egresión o ingresión.

Efectos ortopédicos :

• El maxilar gira hacia abajo y hacia atrás.
• El ángulo FMA muestra un ligero aumento con diferentes FEB.

Indicaciones :

• retracción molar para corrección de una discrepancia de Clase II;
• preservación de un espacio de deriva mesial;
• Preservación del anclaje molar (lucha contra la pérdida de anclaje).

Contraindicación : DDM posterior.

Época de aplicación : El periodo más favorable es cuando se están desarrollando los premolares superiores, cuando los gérmenes de los dientes de 12 años todavía están en lo alto.

Duración del uso : de 10 horas a 14 horas o más cada 24 horas dependiendo de si se desea lograr un simple bloqueo de las molares o la distalización de estos dientes.

2. FUERZAS EXTRAORALES SOBRE LA RANURA .

Definición : son dispositivos que utilizan fuerzas extraorales cuya acción se distribuye sobre toda la dentadura, utilizando una cubeta de resina que recubre todos los dientes.

El arco interior del arco facial está encerrado en resina o es extraíble y deslizante en 2 tubos laterales. Es un dispositivo con modo de acción ortopédico , que permite la aplicación de fuerzas pesadas intermitentes, en dirección anteroposterior.

Constitución de la FEB sobre canaletas :

• Una canaleta de resina que cubre las superficies palatinas, oclusales y vestibulares de todos los dientes, especialmente a nivel incisal, deja limpio el paladar;
• El arco facial: el arco interno se encuentra a nivel incisal. El gancho de anclaje se coloca entre el primer y segundo premolar, a la mitad de las raíces;
• Casco de alta tracción.

Modo de acción : Es un dispositivo de acción ortopédica que tiende a distalizar la zona alveolar maxilar sin control preciso de los ejes dentarios. Se puede utilizar en dentición mixta estable y, a veces, en dentición adolescente estable.

1. Acción ortopédica :

• recesión de la parte inferior del maxilar (hueso alveolar) y recesión del punto A.

2. Acción sobre los dientes :
   • corrección de las relaciones del arco en dirección anteroposterior;
   • Reducción del resalte incisal con versión lingual de los incisivos superiores.
   • ligera distorsión de todos los dientes en los sectores laterales;

Puerto del dispositivo :

• las fuerzas ejercidas pueden alcanzar 1 kg, su aumento debe ser muy gradual;
• El puerto debe tener al menos 14 horas por cada 24 horas:

Indicaciones : En el maxilar:

• Clase II División 1, sin DDM con tipo de crecimiento medio u horizontal.
• Los dientes de soporte deben ser estables, por lo tanto en la etapa de dentición mixta estable.

Contraindicaciones :

• cara larga;
• DDM posterior;
• Si el plan de tratamiento incluye extracciones.

Beneficios :

• Modificaciones ortopédicas;
• Fácil de hacer;
• controles espaciados;
• permite evitar extracciones, si se obtienen los efectos deseados.

Desventajas :

• La mayoría de las veces requiere un segundo paso en la técnica fija;
• Aumenta el tiempo total del tratamiento;
• Puede causar apiñamiento posterior
• Impacto psicológico

3. El cabestrillo occipito-mental :

(Ver curso de tratamiento de clase 3)

4. La máscara de Delaire :

(Ver curso de tratamiento de clase 3)

TRACCIONES INTERMAXILARES ( IMT ) .

Las TIM son tracciones ejercidas por bandas elásticas tensadas entre los dos arcos y colocadas por el paciente sobre un dispositivo fijo.

Los puntos de inserción son anteriores o laterales y vestibulares o linguales. La resultante de las fuerzas es oblicua o vertical.

La fuerza se puede ajustar dependiendo del diámetro del elástico y del método de uso (uso continuo o discontinuo).

Sin embargo, la cooperación del paciente es crucial para la eficacia de este dispositivo.

Los diferentes tipos de T.I.M. y su modo de acción .

1. Elásticos oblicuos .
   1. Elásticos de clase II :
      • Puntos de inserción: 36 y 46 (o 37 y 47) y 13 y 23 (o mesial a los caninos).

1. Características biomecánicas: las fuerzas ejercidas tienen un componente horizontal y vertical.
2. Acción sobre los dientes:
   • Distalización del arco maxilar y mesialización del arco

mandibular.

• egresión y mesioversión 36 y 46;
• vestibulo-versión de los incisivos inferiores;
• ligera extrusión de los incisivos superiores;
• ligera recesión molar superior.

3. Acción sobre el plano oclusal: inclina hacia abajo y hacia atrás. Consecuencias: el mentón baja y se desplaza hacia atrás.

Acción en dirección vertical: los elásticos de clase II aumentan el DV

4. Indicaciones: tratamiento de maloclusiones de clase II;
5. Contraindicaciones: cara alargada; rotación posterior.
6. Incidentes:

• deslizamiento causado por estiramiento de los ligamentos articulares.
• dolor en las muelas de anclaje o movilidad excesiva de estos dientes.

2. Elásticos de clase III :
   • puntos de anclaje: 16 y 26 (o 17, 27), y 43 y 33:

1. Características biomecánicas: idénticas a las TIM de clase II.
2. Acción sobre los dientes:
   • Distalización del arco mandibular y mesialización del arco

maxilar.

• egresión y mesioversión de 16 y 26;
• vestibuloversión de los incisivos superiores
• distoversión de 46 y 36;
• linguoversión y egresión de los incisivos inferiores.

3. Acción sobre el plano oclusal: inclina hacia arriba y hacia atrás.
4. Indicación: tratamiento de ciertas anomalías de clase III de Angle.
5. Contraindicaciones: cara alargada; rotación posterior.
6. Elásticos oblicuos anteriores : puntos de fijación 12-32 o 22-42.

– Indicación: corrección de una desviación del medio.

2. Elásticos verticales :
3. Elásticos verticales anteriores: Elásticos “cuadrados”: puntos de fijación: en 2 o 4 incisivos superiores e inferiores V o L.

• Indicación: corrección de mordidas abiertas anteriores.
• Contraindicación: labio superior corto, TIM verticales que provocan empeoramiento de la sonrisa gingival.

2. Elásticos verticales posteriores: (elásticos entrecruzados ) :

puntos de inserción : vestibular en un diente (dientes caninos) y lingual en el antagonista Ejemplo: 16 Lingual – 46 Vestibular.

Indicaciones:

Linguoclusión de premolares y molares superiores. (16 L – 46 V). Vestibuloclusión exagerada de los premolares y molares maxilares (16 V – 46 L).

Fuerzas extraorales Tracciones intermaxilares

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