CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS DE LA CAVIDAD ORAL (CCE)
I/ Introducción: El carcinoma de células escamosas representa el 90% de los tumores malignos de la cavidad oral. La combinación de tabaco y alcohol aumenta el riesgo de desarrollar cáncer del tracto aerodigestivo superior (UADT) en un promedio de 15 veces. El carcinoma de células escamosas se encuentra más comúnmente en el piso de la boca, los bordes laterales de la lengua y el labio inferior. A pesar del fácil examen clínico de la cavidad oral, las lesiones malignas generalmente se diagnostican demasiado tarde; Dada la importancia del diagnóstico precoz, el papel del cirujano dentista es fundamental en la detección de lesiones malignas de la cavidad oral. Por tanto, es importante saber identificar una úlcera oral, realizar el diagnóstico diferencial y realizar una biopsia y/o derivar al paciente a un servicio especializado.
II/ Definición: Un carcinoma es un cáncer que se desarrolla en un epitelio, es decir, un tejido que recubre superficies internas (tejido de revestimiento de órganos) o externas (epidermis, por ejemplo). Un carcinoma de células escamosas es un cáncer que se desarrolla en un tejido de recubrimiento externo (EPIDEMIA)
III/Etiología :
- intoxicación por tabaco/alcohol. Ver curso anterior
- Lesiones de riesgo: leucoplasia, eritroplasia, liquen plano.
IV/ Clínico: El carcinoma de células escamosas generalmente se presenta como una ulceración indolora con bordes regulares, elevados y evertidos, de consistencia firme y una base indurada.
Sin embargo, puede adoptar otros aspectos no característicos como:
- Área eritroplásica simple no ulcerada
- Úlcera por punción
- Tumor gemante, raramente pediculado
- Umbilicación superficial (con infiltración)
- agrietamiento de las hojas del libro
- Cráter Sphacelus
V/ Diagnóstico y circunstancias del descubrimiento :
- Descubrimiento casual
- Seguimiento regular de lesiones preneoplásicas
- Reconocimiento por el propio paciente
- malestar funcional
- Resaltar una lesión sospechosa
- Alteración del estado general.
- VII/ Examen clínico:
- Basado en la palpación y evaluación de la infiltración tumoral
- Ligeramente doloroso en la etapa inicial y doloroso en una etapa más avanzada.
NB: la biopsia es obligatoria
VI/ Exámenes adicionales:
1- Biopsia:
- Obligatorio/forense
- Tome un fragmento suficiente
- En medio de un tumor y en lo más profundo
- Realizado por un practicante/terapeuta
- Realizado inmediatamente antes de la fase terapéutica 2- Evaluación de extensión:
- Informe de extensión del VAES
- Posible extensión a regiones ganglionares cervicales 3- Imágenes: TC y RM
VII/ Clasificación histológica:
- tipo 1: carcinoma de células escamosas queratinizante.
- tipo 2: carcinomas de células escamosas no queratinizantes
- tipo 3: carcinomas indiferenciados
VIII/ Apoyo:
- Cirugía
- Quimioterapia y radioterapia
- Dental:
- Antes del tratamiento:
- Avulsiones:
-Sesión única bajo anestesia local o locoregional o anestesia general.
-Terapia con antibióticos durante y después de la cirugía.
-Extracción seguida de regularización y sutura.
- Cuidado conservador:
– Desincrustación y pulido
- Eliminación de lesiones cariosas y empastes
- Tratamiento endoconducto y reanudación del tratamiento de conductos radiculares
- Extracción de elementos protésicos metálicos
- Profilaxis con flúor:
-Reducción de la cantidad de depósito de gel (canalón)
-Aplicación durante 10 minutos, preferiblemente por la noche.
– durante el tratamiento:
-Enjuague bucal alcalino: Bicarbonato de sodio 4 veces al día
-Enjuague bucal con clorhexidina al 0,12% 3 veces al día
-Enjuague bucal fungicida: Fungizone + clorhexidina + bicarbonato
-Aplicación: Gel de xilocaína
-Tratamiento antifúngico sistémico:
Anfotericina B 2 g/día en 3 dosis/6 a 10 días Nistatina 6 a 9 comprimidos triturados/6 a 10 días
-Tratamiento antifúngico local:
Miconazol (gel oral al 2%) 2 cucharas dosificadoras 4 veces al día durante 10 días 
-Estimuladores salivares o sialagogos
-Sustitutos de la saliva
-Hidrocloruro de pilocarpina
IX/ Conclusión: El carcinoma escamocelular de la cavidad oral es una enfermedad que amenaza el pronóstico de vida de los pacientes . La detección es la única forma de prevenirla y de detectarla y tratarla a tiempo.
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS DE LA CAVIDAD ORAL (CCE)
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