Alineadores con técnica INVISALIGN
1. Introducción
Desde sus inicios, las técnicas de brackets múltiples han seguido evolucionando, permitiendo a los ortodoncistas tratar la mayoría de las maloclusiones. El mayor inconveniente hasta ahora era el aspecto antiestético de los dispositivos, algo que resultaba difícil de aceptar para los pacientes, principalmente los adultos.
Esta demanda de “ortodoncia invisible” ha llevado a los ortodoncistas a desarrollar un sistema estético como los alineadores linguales.
La idea original de esta nueva forma de mover los dientes no es nueva y fue propuesta y experimentada por Harold Kesling ya en 1945 (Posicionador de Dientes).
De nuevo de moda con la creación de Invisalign, han sido muchas las publicaciones que han podido valorar en la prensa profesional y generalista las ventajas e inconvenientes de los tratamientos realizados mediante una serie de alineadores termoformados denominados “ aligners”. El primer artículo de referencia fue publicado en 2000 por Boyd, et al.
2. Definición:
- Este método es la última técnica revolucionaria en el campo de la aparatología dental y el tratamiento de ortodoncia. Se basa en la utilización de una serie de canaletas termoplásticas transparentes y removibles para lograr los movimientos dentarios.
- Los alineadores invisibles, también llamados “aligners”, permiten un tratamiento de ortodoncia discreto.
- La creación de set-ups y la posterior fabricación de “posicionadores dentales” de goma permitieron realizar los primeros tratamientos mediante alineadores, que volvieron a ponerse de moda con la creación de Invisalign.
Alineadores con técnica INVISALIGN
Los alineadores se caracterizan por la presencia de:
- Una herramienta de tratamiento representada por las canaletas de alineación (fig. 10);
- Una herramienta para la toma de decisiones : aplicación de software propia que permite visualizar las etapas del tratamiento hasta el resultado final mediante el modelado 3D de los movimientos dentales. (El ClinCheck, para Invisalign). (figura 11)
Alineadores con técnica INVISALIGN
3. Procedimiento para realizar canaletas:
- Adquisición digital de los dientes del paciente para crear un modelo virtual 3D mediante un escáner de modelos de yeso, un escáner de impresiones PVS o directamente utilizando un escáner intraoral. (figura 12)
- El uso de una interfaz de software que presenta los dientes en oclusión terminal en la pantalla para crear una configuración virtual y escalable de toda la terapia (fig. 13);
- La incorporación de prescripciones terapéuticas que ofrezcan al ortodoncista una cierta facilidad de uso en la realización del tratamiento. (figura 13)
- 4-La producción material de series de canalones. (figura 14)
Alineadores con técnica INVISALIGN
Alineadores con técnica INVISALIGN
- Indicaciones:
Los alineadores están indicados principalmente:
- Para el tratamiento con eliminación de obstrucciones de ligeras a medianas ;
- Para la corrección de incoordinaciones anteroposteriores transversales o medias o el levantamiento de bloqueos oclusales;
- En casos que requieran un máximo control de placa (condiciones periodontales de riesgo, alto riesgo de caries, etc.).
- Contraindicaciones:
- Los pacientes no cooperativos son por tanto su principal contraindicación.
- Los movimientos de traslación después de extracciones, los movimientos de rotación o versión importantes y los movimientos de egresión son bastante difíciles de lograr y controlar y pueden requerir el uso de auxiliares (bandas elásticas para colocar entre la férula y el diente a egresar, seccionales multianillos sobre férulas perforadas, etc.)
- Beneficios :
- Estética y confort.
Se trata, de hecho, de una técnica especialmente estética porque los canalones son prácticamente invisibles.
Además, no provocan ninguna molestia ni lesión y no alteran el habla.
- Retirar las férulas durante el cepillado ayuda a mantener una perfecta higiene dental durante el tratamiento.
- Límites :
- Los límites de esta técnica son sobre todo los del practicante. No hay ningún movimiento que sea imposible de realizar, pero estos en ocasiones pueden requerir un gran dominio de la técnica y por ello resultan más difíciles y llevan más tiempo de ejecución que con la técnica multianillo.
- La eficacia depende, como en cualquier técnica removible, de la cooperación del paciente para llevar correctamente los alineadores.
- El costo de esta técnica representa una limitación para muchos pacientes.
Alineadores con técnica INVISALIGN
8. Conclusión
La demanda de los pacientes de dispositivos estéticos no visibles aumenta constantemente. Existen dos tipos de ortodoncia que consiguen un adecuado nivel de aceptabilidad entre los pacientes. La técnica lingual ha evolucionado constantemente ofreciendo brackets prefabricados o brackets hechos a medida. Las posibilidades técnicas y los resultados se han mejorado con el tiempo. Los alineadores termoplásticos son una alternativa a los aparatos linguales y están en auge.
Tienen en común una posibilidad de progresión que está directamente ligada al progreso de las tecnologías, en particular las digitales, que se incorporan permanentemente a su fabricación.
Por lo tanto, si bien no podemos sino felicitarnos por las innovaciones y el dominio de las herramientas informáticas puestas a nuestra disposición, es importante tener presente que éstas sólo están ahí para ayudarnos en nuestro tratamiento y que nuestro sentido clínico sigue siendo esencial.