análisis oclusal
análisis oclusal
- introducción :
El examen cuidadoso de las arcadas dentarias a medida que se enfrentan durante las diversas funciones del sistema masticatorio constituye un elemento crucial para establecer un diagnóstico y orientar el plan de tratamiento (periodontal, protésico u ortodóncico).
- Examen clínico:
Antes de proceder al análisis oclusal, un examen clínico bien realizado nos orientará hacia las posibles anomalías a buscar.
- La anamnesis:
Es importante conocer la experiencia odontológica del paciente: dolor, causa de pérdida dentaria, cuidados, movilidad dentaria, etc.
- El examen exorbital:
Mientras hablamos con el paciente, buscaremos hipertrofia muscular.
La palpación revelará cualquier dolor muscular.
Se evaluará la apertura bucal, pudiendo estar limitada, desviada significando una disfunción mandibulo-craneal de origen articular o muscular. Puede ser excesiva (hiperlaxitud del ligamento).
- examen dental
Se prestará atención a:
- la integridad de las arcadas dentales,
- Posibles malposiciones,
- Pérdida dentaria compensada o no mediante prótesis de diseño correcto o incorrecto,
- Dientes sanos o cariados;
- Grietas, fracturas y facetas de desgaste,
- Restauraciones dentales (voluminosas, iatrogénicas, etc.)
- Sensibilidad de los dientes, especialmente a la percusión.
- examen periodontal
Se evaluará la higiene bucal y se buscarán posibles patologías gingivales y/o periodontales.
- análisis oclusal
Exámenes previos han permitido analizar la calidad del propio diente y de su entorno. Ahora se trata de estudiar, en la clínica, las relaciones entre los dientes y los maxilares antes de completarlas con un análisis oclusal en un articulador.
- Durante la entrevista, el médico nota la posible reducción de la dimensión vertical, la facies de “Popeye” y la queilitis angular son signos de ello. Para determinar el espacio libre de inoclusión (espacio de reposo fisiológico), los labios se separan rápidamente en la posición de reposo; la inoclusión anterior es de 1 a 3 mm.
- La apertura de la boca puede revelar un trastorno algodisfuncional; una amplitud baja y desviada sugiere que el trastorno es de origen muscular (bruxismo) o articular (anteposición discal irreducible). La desviación está siempre del lado enfermo.
- Se estudia brevemente la curva de Spee, en el plano sagital. El edentulismo no compensado promueve egresiones y/o versiones dentarias, alterando la regularidad de la curva de Spee y la curva de Wilson en el plano frontal.
- En oclusión de intercuspidación máxima
- Relaciones anteriores: Los incisivos y caninos mantienen, al igual que las unidades caninas, durante la intercuspidación, relaciones de contacto puntiformes. Esquemáticamente, los bordes incisales de los dientes anteriores mandibulares están en contacto con las crestas marginales de los incisivos y caninos maxilares.
Clásicamente, es decir en la clase I de Angle, en intercuspidación, el eje coronorradicular de los incisivos centrales maxilares y mandibulares forma un ángulo de aproximadamente 135°.
- Relaciones posteriores: Las cúspides primarias entran en oclusión de forma intercuspídea. Tienen relaciones de contacto con zonas receptoras, anotaremos la clase Angle y buscaremos posibles cruces.
- movimiento de propulsión mandibular
Los movimientos de propulsión mandibular son apoyados por los incisivos y caninos maxilares que sirven como guías para los incisivos mandibulares. Este camino no debe ser perturbado por contactos posteriores. Un solo diente anterior que soporta la propulsión se considera una interferencia propulsiva.
Una guía anterior deficiente o nula contribuye a las colisiones dentales posteriores , lo que genera desgaste de las facetas o movilidad de los dientes.
- movimiento lateral mandibular
- protección del perro
Cuando los movimientos de diducción mandibular de trabajo son guiados por el canino maxilar, hablamos de protección o función canina. Si un diente distinto del canino guía la mandíbula lateralmente, se considera una interferencia de trabajo.
Esta vía prohíbe cualquier contacto contralateral o no funcional, cualquier contacto se considera interferencia no funcional.
- Protección de grupo
Uno o más incisivos pueden acompañar a los caninos: se trata entonces de una protección del grupo anterior.
De manera similar, si una o más unidades caninas acompañan al canino, entonces la relación cinemática funcional es la protección del grupo posterior.
análisis oclusal
Las caries no tratadas pueden alcanzar el nervio del diente.
Las carillas de porcelana devuelven una sonrisa deslumbrante.
Los dientes desalineados pueden causar dolores de cabeza.
El cuidado dental preventivo evita tratamientos costosos.
Los dientes de leche sirven como guía para los dientes permanentes.
Los enjuagues bucales con flúor fortalecen el esmalte dental.
Una consulta anual le permitirá controlar su salud bucal.