ANATOMIA ENDODONTICA
I/ Introducción
“El conocimiento de la anatomía es el fundamento esencial de las ciencias que se aplican a la materia.
ser vivo del hombre.”
Cualquier tratamiento endodóntico comienza con el estudio de radiografías que proporcionan información sobre la anatomía interna del diente.
Muchos investigadores han demostrado un gran ingenio en sus intentos de comprender mejor la anatomía del conducto endodóntico.
En endodoncia, las alteraciones pulpares, las complicaciones periapicales de estas enfermedades o sus repercusiones endoperiodontales requieren, para la comprensión de su manifestación clínica y la eficacia del procedimiento terapéutico, un perfecto conocimiento de la anatomía pulpo-radicular.
III/ Clasificaciones de los conductos radiculares
- Clasificación de DE DEUS 1975
- Clasificación WEINE
3- Clasificación VERTUCCI
Tipo I: conducto único desde la cámara pulpar hasta el ápice
Tipo II o “2-1”: 2 conductos separados que parten de la cámara pulpar y se unen para salir como 1 conducto
Tipo III o “1-2-1”: 1 conducto que sale de la cámara pulpar, dividiéndose en 2 conductos que se unen para salir como 1 conducto
Tipo IV: 2 canales distintos desde la cámara pulpar hasta el ápice.
Tipo V o “1-2”: 1 conducto que sale de la cámara pulpar y se divide poco antes del ápice en 2 conductos separados con 2 agujeros apicales
Tipo VI o “2-1-2”: 2 conductos separados que salen de la cámara pulpar, se unen en la raíz y se dividen cerca del ápice para salir como 2 conductos separados
Tipo VII o “1-2-1-2”: 1 conducto que sale de la cámara pulpar, se divide y luego se reúne en la raíz para finalmente dividirse cerca del ápice en 2 conductos separados.
Tipo VIII: 3 conductos separados desde la cámara pulpar hasta el ápice
Clasificación de P. Machtou:
Configuración tipo A : canal único
Configuración tipo B: conducto único con bifurcación apical
Configuración tipo C: Coalescencia de 2 entradas de canales asociadas con una bifurcación apical
Configuración tipo D: Unión apical de dos canales con un foramen común.
Configuración tipo E: una raíz puede contener dos canales con rutas completamente independientes.
Configuración Tipo F: Canal que tiene una configuración en forma de arco.
III/ Anatomía endodóncica:
1. DIENTES ANTERIORES (incisivos y caninos)
Incisivos: La cámara pulpar de los incisivos parece ancha y puede tener un cuerno mesial y un cuerno distal.
Caninos: La cámara pulpar se dirige hacia el borde libre y se ensancha en la región cervical. Generalmente el contorno vestibular y el contorno lingual son convexos.
Dan una apariencia de “lente biconvexa”
Conductos radiculares:
Los dientes anteriores generalmente tienen una sola raíz. El número de conductos radiculares para estos dientes anteriores es de un conducto (tipo I).
2 Los dientes posteriores:
tiene. Premolares : La cámara pulpar muestra un cuerno vestibular y un cuerno lingual, separados por una concavidad orientada hacia la cara oclusal.
El cuerno vestibular suele ser el más grande. El ancho de la cámara pulpar es aproximadamente el mismo desde los cuernos hasta el piso cameral.
Conductos radiculares
1º premolares superiores : la mayoría de las veces tienen dos raíces y dos conductos (uno en la raíz vestibular y el otro en la raíz palatina)
Los canales de estas dos raíces responden a una configuración tipo I
Segundos premolares superiores: a menudo tienen una sola raíz, pero pueden tener uno o dos conductos. La incidencia media de tener dos canales es del 50% (tipo II o III)
1º premolares inferiores y 2º premolares: tienen una raíz y un conducto radicular (tipo I)
Molares : La cámara pulpar de los molares:
Al igual que ocurre con todos los dientes caninos, los cuernos pulpares de los molares se encuentran en el techo de la cámara pulpar, debajo de cada cúspide.
La cámara pulpar de los molares superiores es más ancha en sentido bucopalatino que en sentido mesiodistal (como la corona) y generalmente se estrecha cerca del piso de la cámara pulpar.
En los molares inferiores, la cámara pulpar es más ancha mesiodistalmente que vestíbulolingualmente.
Conductos radiculares
El primer molar superior: generalmente tiene tres raíces, pero puede tener 3 o 4 conductos.
La raíz mesiovestibular presenta en el 90% de los casos dos conductos, uno de los cuales se localiza en posición más vestibular dentro de esta raíz: éste es el conducto mesiovestibular. El otro está en posición más lingual, es el canal mesio-lingual (configuración tipo III)
La raíz distovestibular tiene el canal más fino. La raíz palatina más masiva y más larga, su canal es ancho.
El 2do molar superior: Tiene 3 raíces y 3 conductos.
Los terceros molares superiores suelen tener tres conductos.
Molares inferiores : a menudo tienen dos raíces (una mesial y otra distal) y tres conductos, dos en la raíz mesial y un conducto en la raíz distal.
La raíz mesial tiene dos conductos tipo III en el 60% de los casos o un sistema de conductos tipo II en el 40% de los casos.
El segundo molar inferior; Un solo conducto mesial es mucho más común (40 a 45%) El cuerno pulpar distal está ausente Los conductos mesiales son claramente menos divergentes que en el primer molar
Los terceros molares inferiores tienen solo dos conductos.
Sin embargo, los terceros molares pueden tener formas muy diferentes.
Dientes temporales
Incisivo central temporal
El volumen pulpar es grande, el diámetro mesiodistal es considerablemente mayor que el diámetro vestíbulo-lingual. En un corte mesiodistal
El incisivo lateral ; En la parte incisal, el diámetro mesiodistal es considerablemente mayor que el diámetro vestíbulo-lingual.
El canino ; La cavidad pulpar sigue la anatomía general del diente. El cuerno pulpar se proyecta
hacia la punta de la cúspide y a veces tiene dos cuernos adicionales.
Molares temporales ; Tiene tres o cuatro cuernos, el más grande de los cuales es el cuerno
mesiovestibular
Presentan más variaciones morfológicas que los conductos permanentes.
Incisivo central y lateral temporal mandibular;
La cavidad pulpar sigue los contornos externos del diente. En la región cervical, el diámetro vestibulolingual es ligeramente mayor que el diámetro mesiodistal.
Un corte horizontal en la región cervical muestra una forma ovoide con un gran eje vestibulolingual.
Canino inferior ; En la región cervical, el diámetro vestibulolingual de la cámara pulpar es mayor que el diámetro mesiodistal.
Primer molar temporal : La cavidad pulpar está formada por una cámara pulpar con cuatro cuernos (que corresponden a las cúspides) y dos o tres conductos radiculares (uno o dos conductos mesiales y uno distal).
Tiene cuatro cuernos que corresponden a las cuatro cúspides. El asta mesiovestibular es el más importante
El segundo molar inferior ; La cámara pulpar ocupa la parte central del tercio cervical coronal y del tercio cervical radicular. El diámetro vestibulolingual de la cámara pulpar es menor que el diámetro mesiodistal .
Puede haber de uno a tres canales en la raíz mesial y un canal se encuentra en la raíz distal. En un corte horizontal, la raíz distal tiene una sección en forma de ocho.
ANATOMIA ENDODONTICA
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