ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
Odontología
I-DEFINICIÓN:
La anemia por deficiencia de hierro es el tipo más común de anemia.
Es una anemia central causada por una disminución de la síntesis de hemo en los eritroblastos de la médula ósea debido a una falta de hierro, resultado de diversos mecanismos: falta de aporte, malabsorción, pérdidas excesivas.
II-RECORDATORIO FISIOLÓGICO:
– REQUISITO: 10m/día para el niño
20 mg/día para mujeres en actividad genital.
-FUENTES:
Carne roja, legumbres y verduras verdes.
-ABSORCIÓN:
Duodenal: se reabsorbe el 10% de la fracción ingerida.
-RESERVAS:
800-1000 mg como ferritina y hemosiderina
-TRANSPORTE:
Hierro unido a transferrina
-PÉRDIDAS:
1 mg/día
Si menstruación: 2mg/día
III-SIGNOS CLÍNICOS:
La anemia suele ser bien tolerada porque se desarrolla muy gradualmente.
Se detectará mediante signos de anemia (palidez, signos de anoxia) o de deficiencia de hierro (caída del cabello, etc.), o mediante un hemograma sistemático.
-Glositis atrófica, queilitis angular, diarrea, disfagia.
-esplenomegalia inconstante, especialmente en niños
IV-SIGNOS PARACLÍNICOS:
El hemograma mostró una anemia microcítica hipocrómica regenerativa.
- Anemia con hemoglobina por debajo de lo normal para la edad y el sexo, a menudo muy baja:
- Recién nacido: Hb < 140 g/L
- Varón adulto: Hb < 130 g/L
- Mujer adulta: Hb < 120 g/L
- Mujer embarazada (a partir del segundo trimestre de embarazo): Hb < 105 g/L
- La ferritina sanguínea está disminuida (< 20 μg/L en mujeres, < 30 μg/L en mujeres posmenopáusicas), a menudo colapsada.
- El hierro sérico está disminuido (< 11 μmol/L), a menudo colapsado. Por sí solo no es interpretable y debe asociarse a otra prueba: transferrina (siderofilina) que está aumentada, capacidad total de unión de la transferrina (aumentada), coeficiente de saturación de la transferrina (disminuido).
V-ETIOLOGÍAS:
A-DEFICIENCIA DE SUMINISTRO
- Bebé sometido a una dieta basada únicamente en leche
- Niño en crecimiento,
- Embarazos multiparitarios con intervalos muy estrechos
- Personas mayores desnutridas
- Anorexia nerviosa
B-MALABSORCIÓN:
- Causas intestinales:
Enfermedad de WIPPLE, celiaquía, linfoma no Hodgkin, geofagia
- Causas gástricas:
Gastrectomía, parasitosis
- Consumo de fitatos y taninos
C-PERDIDAS EXCESIVAS
Vinculado a hemorragia crónica, a menudo oculta. Son digestivas o ginecológicas: la exploración dependerá por tanto del sexo y la edad.
- Las causas ginecológicas son las más frecuentes en mujeres jóvenes: miomas, cáncer.
- Las causas digestivas son las más comunes en hombres y mujeres menopáusicas: úlcera gastroduodenal, hemorroides, cánceres digestivos.
Independientemente de la etiología, se debe buscar una causa contribuyente: medicación (AINE, tratamiento anticoagulante), patología de la hemostasia.
- -Causas psiquiátricas (lastenia de Ferjol) geofagia.
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
VI-TRATAMIENTO:
OBJETIVOS:
Corregir anemia
Restaurar las reservas de hierro
Tratar la etiología.
MEDIO :
- HIERRO POR OS
fumarato ferroso = fumarato ferroso cp 200 mg
Dosis: 150-200 mg/día
- Hierro parenteral:
-hidróxido férrico sacarosa: vifer
-carboximaltosa inyectable: ferinject
La dosis total se calcula según la fórmula GANZONI
(Hb objetivo – Hb del paciente) x2,4xpeso + 500 mg = Xmg
Efectos secundarios:
-epigastralgia, diarrea, estreñimiento, heces de color negruzco
Duración total del tratamiento oral: 6 meses para restablecer las reservas.
INDICACIONES:
Para niños: jarabe o polvo de chocolate.
En adultos: comprimidos, vía parenteral.
Malabsorción: vía parenteral
Enfermedad crónica: tratamiento de mantenimiento
VII-CONCLUSIÓN:
El diagnóstico de la anemia ferropénica es fácil y su descubrimiento requiere una búsqueda etiológica.
Referencia :
-G.Sebahoun,C.Lejeune. Anemia ferropénica. Hematología clínica y biológica.
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
MÓDULO DE HEMATOLOGÍA
Odontología
DRA. SMAILI Karima
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
PLAN DEL CURSO
I-Definición
II-Recordatorio fisiológico
III-Signos clínicos
IV-Exámenes paraclínicos
V-Etiologías
VI-Tratamiento
VII-Conclusión
MÓDULO DE HEMATOLOGÍA
Odontología
AMEMIA MEGALOBLÁSTICA
I-DEFINICIÓN:
Anemias macrocíticas arregenerativas ligadas a deficiencia de factores antiperniciosos, que se deben a diferentes mecanismos: falta de ingesta, malabsorción.
II-RECORDATORIO FISIOLÓGICO:
FOLATOS
REQUERIMIENTO : 50-200 microg/día
FUENTES : Hígado, frutas, verduras verdes.
RESERVAS : hígado
ABSORCIÓN : Duodenal y yeyunal proximal
TRANSPORTE : Forma libre y encuadernada
Vitamina B12
REQUERIMIENTO: 2-4 microg/día
FUENTES: Hígado, carne, productos lácteos.
RESERVAS: hígado
ABSORCIÓN: Íleon tras asociación con factor intrínseco
TRANSPORTE: ligado a la transcobalamina
III-SIGNOS CLÍNICOS:
*Síndrome anémico
*Síndrome digestivo:
Anorexia, epigastralgia, diarrea, glositis, esplenomegalia inconstante.
Síndrome neurológico:
En caso de deficiencia de vitamina B12, parestesias de los miembros inferiores, calambres musculares, fatiga al caminar.
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
IV-SIGNOS PARACLÍNICOS:
Recuento sanguíneo:
- Anemia: 3-10 g/gl
- VGM˃100fl ver120fl
- CCMH:normal
- Recuento de reticulocitos: bajo
- Leucopenia, trombocitopenia: moderada a grave
Frotis de sangre: macrocitosis, cuerpos Jolly, PNN polisegmentado
PMO: gigantismo celular, hiperplasia de eritrosina,
Dosis de folato sérico y eritrocitario: baja
Dosis de vitamina B12: baja
V-ETIOLOGÍAS:
DEFICIENCIA DE FOLATOS
- deficiencia de suministro:
Desnutrición, sujetos ancianos, nutrición parenteral prolongada.
- Necesidades aumentadas:
Embarazo, AHC (anemia hemolítica congénita), multiparidad, niño en crecimiento, infección aguda, neoplasia, dermatosis.
- Malabsorción:
Gastrectomía total o parcial, resección duodenal o yeyunal, parasitosis, NH intestinal, enfermedad celíaca.
- Toxicidad de los fármacos:
Metotrexato, AZT
- Aumento de la excreción en pacientes en hemodiálisis.
DEFICIENCIA DE VITAMINA B12
Malabsorción :
- Enfermedad de Biermer
- Gastritis atrófica
- Gastrectomía total o subtotal
- Enfermedad de CROHN, UCH (colitis ulcerosa)
- LNH, parasitosis
Deficiencia de ingesta:
- Vegetarianos estrictos
Fallo de transporte:
- Deficiencia de transcobalamina (NT)
VI-TRATAMIENTO:
OBJETIVOS:
Corregir anemia
Restaurar las reservas de hierro
Tratar la etiología.
Tratamiento de la deficiencia de folato:
- Por vía oral: foldine cp 5mg
- Ampollas inyectables: 5-50 mg
- Tratamiento preventivo en embarazadas, curso Ahana de tratamiento con MTX y AZT, enfermedades intestinales crónicas .
Tratamiento de la deficiencia de vitamina B12:
- Forma inyectable: cianocobalamina, hidroxocobalamina: amp100-1000 microg: 100 gamma/día durante 2 meses o 1000 gamma/día durante 10 días
- En caso de trastornos neurológicos:
Continuar el tratamiento hasta que desaparezcan los signos neurológicos.
- Tratamiento de mantenimiento:
Enfermedad de BIERMER, gastrectomía: 1000gamma/día de por vida.
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
VII-CONCLUSIÓN:
Las anemias carenciales son comunes e involucran diferentes mecanismos.
El tratamiento etiológico constituye el elemento esencial del manejo terapéutico además del tratamiento sustitutivo.
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
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El mal aliento puede estar relacionado con problemas dentales o de encías.
El mal aliento puede estar relacionado con problemas dentales o de encías.
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