Anomalías basales del sentido anteroposterior
(clase II y clase III)
Maloclusión IA Clase 2 División 1:
Es una anomalía caracterizada por una versión vestibular de los incisivos, un resalte exagerado y relaciones molares de clase 2.
Es necesario especificar la localización de la anomalía, ¿es el maxilar que está al frente? ¿La mandíbula que está hacia atrás, o ambas a la vez? porque de ello depende la decisión terapéutica.
Dependiendo de la tipología facial o crecimiento mandibular, distinguimos 3 subclases:
• Clase 2 división 1, cara corta: cuyo crecimiento mandibular tiende generalmente a la rotación anterior.
• Clase 2, división 1 cara media: cuyo tipo de crecimiento mandibular es de tendencia a rotación anterior media.
• Clase 2, división 1: cara larga:, cuyo tipo de crecimiento es generalmente de rotación posterior.
IAa Clase 2 división 1 cara larga:
1 Signos clínicos:
– La cara es estrecha.
– La planta baja se ve disminuida.
– perfil convexo.
– hipotonía y labio abierto en reposo dejando al descubierto los dientes.
– El mentón es pequeño y hundido (retrogenia).
– El ángulo goníaco está abierto.
2 Signos oclusales:
– Arcada superior en forma de V con bóveda palatina ojival, especialmente si hay succión del dedo.
– Proyección de los incisivos superiores hacia adelante y curva de Spee exagerada en dentición mixta.
– La arcada inferior suele ser de forma normal, curva de Spee normal o exagerada, puede haber superposiciones inferiores.
En el plano oclusal:
• Dirección sagital: molar clase 2, canino clase 2, resalte aumentado
• Dirección vertical: mordida abierta anterior, especialmente si hay una parafunción en el origen.
• Dirección transversal: una oclusión entrelazada o, a veces, una oclusión inversa uni o bilateral.
3 Signos funcionales neuromusculares :
– La separación entre las bases óseas conduce a menudo a la aparición de prolapso mandibular.
– La respiración bucal se encuentra asociada a una obstrucción alta (fosas nasales) o media (adenoides, amígdalas) de las vías respiratorias superiores.
– Salivación importante debido a la sequedad de boca causada por la respiración bucal.
– Una contracción del mechón del mentón que ayuda a forzar el cierre de la boca.
– La succión digital se asocia frecuentemente.
4 Signos radiológicos :
En la vista de perfil se destacan:
• Un ángulo goníaco aumentado, FMA aumentado.
• Un ángulo de convexidad aumentado, Un ángulo facial disminuido.
• Altura facial anterior aumentada
– Si la anomalía es solo de responsabilidad maxilar: SNA aumentada, SNB normal, ANB aumentado
– Si la anomalía es solo de responsabilidad mandibular: SNA normal, SNB disminuido, ANB aumentado
– Si la anomalía es de responsabilidad mixta: SNA aumentada, SNB disminuido y ANB aumentado
En los tres casos tenemos:
• I/F aumentada, i/m=90° u OB aumentada, generalmente OJ disminuido y aumentado.
Anomalías basales del sentido anteroposterior
IAb Clase 2 División 1 Cara corta
1 Signos clínicos:
– La cara es corta y cuadrada.
– Piso inferior y disminuido
– Inoclusión labial en reposo en relación a la posición de los dientes (protuberancia superior)
– Eversión del labio inferior
– Surco labio-mentoniano marcado
– Perfil convexo: mentón grande, ángulo goníaco cerrado
2 Signos oclusales :
– Supraaclusión anterior acentuada
– Versión vestibular de los incisivos
En el plano oclusal:
• Dirección sagital: Molar clase 2, Canino clase 2, Overjet aumentado.
• Dirección vertical: supraclusión de incisivos y sobremordida aumentada
• Dirección transversal: normal
3 Signos telerradiográficos:
• Ángulo goniaco cerrado, FMA disminuida, ángulo de convexidad aumentado.
• Aumento de ANB.
• i/m normal o aumentada, I/F aumentada.
• Aumento de sobremordida, aumento de sobrechorro.
IAc Clase 2 división 1 cara mediana
Presenta los signos clínicos, oclusales y teleradiográficos de maloclusión clase 2 división 1, cara corta pero de baja amplitud.
Maloclusión IB Clase 2 División 2
Considerada una verdadera entidad clínica por su particular apariencia clínica, caracterizada por una versión palatina de los incisivos superiores y una versión vestibular de los incisivos laterales, presenta tres formas clínicas:
• Una palato-versión de los dos incisivos centrales y una vestibulo-versión de los dos laterales.
• Palato-versión de los 3 o 4 incisivos superiores y vestibulo-versión de los dos caninos.
• Oclusión en tapa de caja con palatoversión del bloque incisivo-canino, sobremordida de los caninos e inoclusión vestibular de los premolares.
Anomalías basales del sentido anteroposterior
IBa Signos clínicos:
– La cara es del tipo cara corta.
– El piso inferior está disminuido, el rostro tiene forma cuadrada.
– Los labios son más bien finos e hipertónicos.
– El perfil suele ser cóncavo, la nariz es importante.
– El mentón es importante, el ángulo goniaco está cerrado.
IBb Signos oclusales:
– El borde libre de los incisivos superiores está más bajo que el plano oclusal.
– La arcada inferior puede presentar superposiciones dentarias.
En el plano oclusal:
• Dirección sagital: Molar clase 2, Canino clase 2, Overjet reducido.
• Dirección vertical: Sobremordida excesiva.
• Dirección transversal: normoclusión
Signos telerradiográficos de IBc :
• FMA disminuida
• ANB normal o ligeramente aumentada
• I/F disminuida
• i/m normal o disminuida, I/i aumentada
Maloclusión de clase 3 de IC
Es una maloclusión caracterizada por una maloclusión de los primeros molares permanentes inferiores, un perfil cóncavo, oclusión anterior reversa, a lo que se suma el desplazamiento esquelético de clase 3, presenta para describir cuatro formas clínicas:
• Clase 3 por braquignatia superior
• Clase 3 por prognatia inferior, Clase 3 por la asociación de las dos
• Clase 3 por prolapso mandibular
I.Ca Clase 3 por bradignatia superior:
1 Signos clínicos:
– Retroquelia superior
– Labio superior delgado y que parece tragado hacia la cara.
– El piso intermedio se puede retranquear en el perfil.
2 Signos oclusales:
– Inversión de la mordida superior
– Retroalvéolo superior y apiñamiento dentario
– Clase III molar en máxima intercuspidación, frecuentemente se asocia un deslizamiento.
3 Signos telerradiográficos:
• FMA normal o disminuida
• SNA disminuido, SNB normal, ANB disminuido
• I/F disminuido, Over Jet disminuido, i/m normal o aumentado
Clase 3 de ICb por prognatismo mandibular
1-Signos clínicos:
-Procheillie inferior
– Progenie, perfil cóncavo
– La mandíbula parece larga, el ángulo goníaco es obtuso.
2 – Signos oclusales:
– Relaciones molares clase 3
– Relaciones caninas clase 3 –
Inversión de oclusión anterior , Overjet disminuido
3- Signos telerradiográficos:
• SNA normal, SNB aumentado, ANB disminuido.
• Aumento de FMA
Clase 3 de ICc por prolapso mandibular
El prolapso mandibular es con mayor frecuencia el punto de inicio del prognatismo, a menudo asociado con proalveolismo inferior o retroalveolismo superior.
• Signos clínicos
– Molar clase 1 en relación céntrica, incisal de extremo a extremo en relación céntrica
– Trayectoria de cierre desviada hacia adelante, molar clase 3 en ICM,
– maniobra positiva de DENEVREZE.
Anomalías basales del sentido anteroposterior
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Una consulta anual le permitirá controlar su salud bucal.