Aproximación psicológica al niño
1- Introducción
La concepción que el niño tiene del mundo exterior es generalmente relativa y sugestionable por los adultos, por lo que la atención odontológica de un niño puede ser parte de experiencias extrañas o incluso desconocidas porque la confrontación niño-médico está lejos de estar exenta de cualquier motivo ulterior.
El desarrollo físico, psicológico e intelectual es único para cada niño. De hecho, cuando se enfrenta a una atención dental, un niño puede adoptar un comportamiento hostil y una sensación de miedo ante un dolor temido, o una mala percepción del entorno.
2- Desarrollo infantil
2-1 Periodo de la primera infancia: de 0 a 2 años
Respondiendo a la fase “oral”, el niño desarrolla sus dientes de leche desde los 6 meses hasta los 2 años y medio, y a través de la boca el niño descubre su entorno.
El niño debe tocar los objetos y escuchar los sonidos. Es difícil separarlo de sus padres.
2-2 Periodo preescolar: 2 a 6 años
*3-4 años: esta es la edad de “cuestionar”, de preguntar por qué. Necesita que lo tranquilicen y lo calmen.
La ansiedad predomina a esta edad: La presencia de uno de los padres es obligatoria en la primera consulta. Entonces podrá quedarse solo. Pero nunca debes separarlo para castigarlo.
*4-5 años : Necesita que lo tranquilicen. Teme el dolor, el sangrado. Está muy orgulloso de las nuevas experiencias de nuevas relaciones. Necesita tocar, sentir y explorar. Tienes que dejarle usar ciertos objetos.
2-3 El período escolar: de los 6 a los 11 años
Aprende mucho sobre el mundo que le rodea, es un período de miedos reales e imaginarios.
*6-7 años : sólo entiende lo que ve. La visión de una jeringa puede provocar una gran sensación de peligro.
*7-11 años : los miedos y aprensiones del niño pueden consolarse a través del diálogo.
Los miedos y la ansiedad están relacionados con experiencias en relaciones terapéuticas previas (médicas, hospitalarias y dentales).
2-4 Periodo de adolescencia
Es un período complejo centrado en la constitución de una “autoimagen”.
El adolescente se caracteriza por un deseo de independencia. Así, siempre que sea posible, fijaremos las fechas de las citas directamente con el paciente.
3 las diferentes clasificaciones del enfoque psicológico
3.1 La escala de Fränkel (1962): Es una clasificación que permite evaluar la conducta del niño preescolar y seguir la evolución de la misma a lo largo de las sesiones.
Nivel 0: Comportamiento definitivamente negativo
Se niega a recibir tratamiento, grita fuerte y se resiste a recibir atención.
Nivel 1: Comportamiento negativo
Existen algunos signos de oposición pero no necesariamente se declaran.
Nivel 2: Comportamiento positivo
Acepta el tratamiento con reservas, es cauteloso pero sigue las instrucciones del médico.
Nivel 3: Comportamiento definitivamente positivo
Buena relación con el médico, interesado en el tratamiento, se ríe a menudo y parece disfrutar de la visita.
3.2 Clasificación clínica de Wright (1975)
Cooperativo: Se considera que un niño es cooperativo cuando generalmente está relajado y muestra una aprensión mínima durante el tratamiento dental.
Falta de capacidad de cooperación : personas con discapacidad o niños pequeños.
Potencialmente cooperativos: tienen la capacidad de adaptarse para convertirse en niños cooperativos.
4- La relación cuidador-paciente
Los padres, el dentista y el niño forman una relación tripartita llamada tríada en la que el papel de un protagonista influye directamente en los demás miembros de la tríada.
4-1 Relación centrada en el niño
El niño es un *ser pequeño* con su propio nivel de comprensión, no podemos cuidar de él sin obtener su colaboración y participación.
A pesar de todo, esperamos que el niño haga esfuerzos por sí mismo, que asuma su responsabilidad y trabaje por su propio bien.
4-2 Padres
La actitud de la madre y su forma de educar influyen en el comportamiento del niño y permiten predecir su comportamiento.
Por lo tanto, el profesional también se ve obligado a gestionar el comportamiento maternal (superprotector, permisivo, autoritario, benévolo).
Los padres tienen un papel durante el tratamiento pero también fuera del tratamiento (antes y después de la consulta).
4-3 Practicante
Esperamos de su autenticidad, sea cual sea su personalidad, tendrá que escuchar a su joven paciente y detectar más allá de su sufrimiento.
Debemos tener cuidado de no involucrarnos demasiado emocionalmente, de lo contrario no podremos llevar a cabo con éxito ciertos tratamientos, y también debemos evitar caer en la trampa de la obstinación terapéutica.
Aproximación psicológica al niño
5- Manejo del comportamiento en el consultorio odontológico
El apoyo implica gestionar el comportamiento del niño y puede utilizar dos métodos de control y comunicación.
5-1 Técnicas de comunicación
5-1-1 el método no verbal
El habla no es la única forma de comunicarse. Las expresiones faciales, las posturas, los gestos y la vestimenta entran en juego y pueden reforzar o reemplazar el habla en determinadas situaciones:
-no usar mascarilla ni gafas
-tocar: tomar la mano del niño y acariciarla
-la actitud de escucha
-distancia de comunicación
-la mirada, la sonrisa, el tono de voz.
5-1-2 el método verbal “Decir-Mostrar-Hacer”
-Explicaciones verbales con vocabulario e imágenes adaptados a la edad del niño.
– Mostrar el instrumento visual, auditivo, demostración manual.
-Hacer: realizar el gesto
5-2 Técnicas de control de la comunicación
Señal de parada 5-2-1
Al iniciarse el acto es posible interrumpir el tratamiento levantando la mano.
Modelado 5-2-2
Aprenda a comportarse en la silla observando a otro niño que recibe tratamiento.
Si es especialmente pequeño, cuidar su mantita o su muñeco también puede ayudar a ganar su confianza.
Control de voz 5-2-3
Cuando el niño empieza a mostrarse poco cooperativo, levantar la voz bruscamente puede crear un efecto sorpresa.
Una vez alcanzada la calma, el practicante retoma un tono normal .
Técnica 5-2-4 de poner la mano sobre la boca
Sólo se utiliza cuando el paciente está difícil, los llantos son contenidos por la mano del practicante pero sin brutalidad y con el acuerdo de los padres.
6- Organización de la consulta
6-1 La primera visita
Se trata de un momento excepcional , esencial para determinar el futuro de la relación futura entre el niño y el profesional, por lo que esta visita debe ser un “área de buena impresión”.
6-1-1 Inicio
El practicante siempre saluda al niño por su nombre y no duda en inclinarse hacia él para estar a su altura para iniciar una conversación.
Puede tomarlo de la mano y hablarle en un lenguaje apropiado para su edad.
El practicante debe responder a todas sus preguntas.
6-1-2 Primera consulta
Se podrá realizar observación clínica, se explican a los padres y al niño las etapas de la consulta.
Para un niño de 2 a 4 años: un enfoque suave
Antes de los 6 años: hay que animarle a abrir la boca contando el número de dientes por ejemplo, se entregará a los padres un resumen del examen con un plan de tratamiento y el pediatra debe asegurarse de que lo han entendido correctamente
Dar consejos dietéticos
Motívelo a ser higiénico enseñándole el método correcto
Comprueba si los mensajes han sido enviados.
6.2 organización de citas
Es mejor programar las citas por la mañana para los niños pequeños porque es cuando están más tranquilos y el personal médico está más disponible.
Trabajar a través del hemiarco si el paciente tiene múltiples caries bajo anestesia local o MEOPA
Evite dar citas largas y durante las sesiones escolares para evitar el ausentismo.
Nunca comience con extracciones a menos que haya una infección o trauma agudo.
6-3 Relación con los padres
Si los padres están involucrados y son parte integral, el profesional espera que refuercen positivamente su acción animando al joven y que no se quejen, deben ser autoritarios y puntuales.
Aproximación psicológica al niño
7- Conclusión
La atención de niños en el consultorio odontológico presenta características psicológicas complejas, el cuidado de los niños requiere tiempo, paciencia y conocimiento del desarrollo psicoafectivo del joven paciente.
Las cualidades humanas y relacionales son fundamentales para poder establecer una relación médico-paciente de confianza.
Aproximación psicológica al niño
Las caries profundas pueden requerir un tratamiento de conducto radicular.
Los cepillos interdentales limpian eficazmente entre los dientes.
Los dientes desalineados pueden causar problemas de masticación.
Las infecciones dentales no tratadas pueden propagarse a otras partes del cuerpo.
Las bandejas blanqueadoras se utilizan para obtener resultados graduales.
Los dientes agrietados se pueden reparar con resinas compuestas.
Una hidratación adecuada ayuda a mantener una boca sana.