Articuladores y arcos faciales semiadaptables
1-Introducción:
Para realizar la prótesis es necesario trasladar las relaciones intermaxilares del consultorio al laboratorio mediante un dispositivo mecánico: el articulador.
2)-Definiciones:
*Articulador:
Es un instrumento de diagnóstico y tratamiento destinado a transferir y analizar en el laboratorio las relaciones estáticas y dinámicas entre la mandíbula y el maxilar.
*El arco facial:
Es un dispositivo removible que se utiliza para posicionar el modelo superior sobre la rama superior del articulador en la misma posición que ocupa el arco natural respecto al plano de Frankfurt, puede utilizarse para determinar el centro de rotación de los cóndilos.
3)-Clasificación:
-Los articuladores:
*Oclusores: Son dispositivos simples con bisagras, solo permiten fijar las relaciones estáticas existentes entre dos arcos.
*Articuladores no adaptables: Sus alojamientos condilares están mecanizados de tal manera que responden a medios estáticos; el profesional no puede intervenir en su ajuste ni modificar sus formas. Exp. El Rápido de Fag.
*Articuladores semiadaptables:
-permiten reproducir la dirección y el final de los movimientos condilares, pero no el recorrido intermedio => movimiento rectilíneo;
– la distancia intercondilar no es totalmente ajustable (por ejemplo, Whip-Mix).
*Articuladores totalmente programables:
-Reproducen los detalles de movimientos limitados incluyendo desplazamientos laterales inmediatos y progresivos, así como la curvatura y dirección del trayecto condilar;
-La distancia intercondilar es totalmente ajustable. Exp. Pantógrafos Denar-Stuart.
-Los arcos faciales:
-Arco facial de transferencia: Permite fijar las relaciones de orientación del maxilar superior con respecto a la base del cráneo, p.ej. arco facial de Hanau.
-Determinación del arco facial: Permite identificar los centros de rotación. Ejemplo: Arco de Stuart.
-Arcos cinemáticos: Permiten el registro de trayectorias condilares. Ejemplo: axiografías .
4-Nociones fundamentales:
El análisis de las relaciones interarcadas estáticas y dinámicas así como el estudio de las trayectorias condilares no pueden realizarse directamente en boca, de ahí la necesidad de conocer la cinemática mandibular y de los articuladores, y para una mejor comprensión se aclararán ciertas nociones.
4-1-Eje de bisagra: Es un eje virtual que pasa por el centro de rotación de cada cóndilo en los pequeños movimientos de apertura y cierre de la mandíbula.
*Ubicación del eje de la bisagra:
Este eje se transfiere al articulador mediante un dispositivo llamado Arco Facial.
°Localización por palpación: En 1899 Snow intentó determinar el eje de la bisagra mediante una palpación suave de la región pretragal durante los movimientos mandibulares.
=> Un margen de error es de 1 a 2 mm con un DV correcto.
°Ubicación arbitraria:
-Localización cutánea convencional: Para SNOW y HANAU, el centro de rotación de los cóndilos se localiza de 10 a 13 mm por delante del trago en una línea que va desde el trago hasta el ángulo externo del ojo. -Localización auricular: Este tipo de localización implica olivas auriculares colocadas en los canales auditivos externos. (Los articuladores: “Denar, Sam, Whip-mix”.
4-2)-Los determinantes de la oclusión:
Según Nally sobre los determinantes de la oclusión:
“Como los movimientos mandibulares son guiados por guías posteriores (condíleas) y anteriores (dentales), los articuladores cuentan con elementos condíleos y una placa incisal que permiten reproducir estos movimientos con mayor o menor fidelidad”.
*Determinantes posteriores:
-La pendiente condilar: Representa el recorrido que sigue el cóndilo mandibular a lo largo del cóndilo temporal durante un movimiento de propulsión. Esto es guiado por un deslizamiento de los bordes incisales de los dientes inferiores sobre las superficies palatinas de los incisivos superiores y que da como resultado un extremo incisal con el otro mientras se forma un espacio a nivel molar (fenómeno de Christensen).
Esta trayectoria forma un ángulo promedio de 40° con el plano de Frankfurt, y un ángulo de entre 20 y 35° con el plano de Camper, este ángulo se llama: Pendiente Condiliana.
– Ángulo de Bennett: en los movimientos de diducción mandibular, los cóndilos derecho e izquierdo se mueven asimétricamente.
El cóndilo de trabajo situado en el lado donde se produce el movimiento (lado de trabajo) realiza un movimiento siempre dirigido hacia afuera, arriba o abajo, adelante o atrás, este movimiento se denomina “movimiento BENNETT”.
Es un movimiento de baja amplitud (1 a 2 mm).
El cóndilo opuesto al cóndilo de trabajo (cóndilo no de trabajo) se mueve siempre hacia dentro, adelante y abajo, su trayectoria vista de frente forma con un plano paralelo al plano sagital que pasa por el centro del cóndilo, un ángulo que varía en promedio entre 12° y 18°: este es el “ángulo de BENNETT”.
*Determinantes anteriores: Es la guía dental anterior que se expresa en el plano sagital por la pendiente incisal y en la diducción por la guía canina y la guía incisal:
-La pendiente incisiva o trayectoria incisiva: Resulta del recorrido de deslizamiento del borde libre de los incisivos inferiores sobre las pendientes palatinas de los incisivos superiores. Forma un ángulo con el plano oclusal.
El ángulo formado por la línea que une los dos bordes incisales con este plano es el ángulo incisal.
-Guía dental en diducción: en dirección lateral, ciertos dientes entran en contacto y guían la mandíbula, esta guía puede ser realizada por el canino (guía canina o protección canina), por los incisivos (guía incisal), o por un grupo de dientes incluido el canino (guía de grupo o función de grupo).
5)-Descripción:
5.1. El articulador semiadaptable:
Es un dispositivo que permite la reproducción mecánica más o menos precisa de la cinemática mandibular.
-compuesto: ° rama superior => representa la parte media de la cara;
°rama inferior => representa el nivel inferior de la cara (mandíbula);
-diseñado según un plano de referencia: plano axio-orbital, que pasa por las dos emergencias del eje de bisagra y por uno de los dos puntos suborbitales;
-una varilla incisiva que determina la altura del DV.
El articulador semiadaptable Arcon : las bolas condilares están soportadas por la rama inferior (equivalente mecánico de la mandíbula);
Articulador semiadaptable Anti-arcon : las asas condilares están soportadas por la rama superior.
-cajas condilares, que configuran las fosas temporales del cráneo.
Roles :
-Analizar la situación del plano oclusal, las relaciones entre los dientes en relación céntrica durante las excursiones laterales y en propulsión .
– Realizar correcciones de superficies oclusales (disposición del plano oclusal y equilibración en relación céntrica) en modelos de estudio y objetivar las relaciones dentarias deseadas.
-Desarrollo metodológico en laboratorio del montaje de dientes protésicos para establecer relaciones dentarias de acuerdo al concepto oclusal elegido.
Los imperativos que un articulador debe obedecer
-Asegurar la transferencia de la posición de los dos arcos en correcta relación con los puntos de referencia y planos tomados en la masa facial y reproducidos en la rama superior del articulador. -Permitir la transferencia del eje de bisagra ubicado arbitrariamente o cinemáticamente.
-Tienen una distancia intercondilar ajustable.
-Ser del tipo “aron”, es decir tener las esferas condilares fijadas en la rama inferior del articulador, de manera que las trayectorias condilares mantengan relaciones constantes con el plano oclusal, cuando varía la dimensión vertical.
-Asegurar la transferencia y reproducción de las principales trayectorias condilares en los tres planos del espacio.
-Garantizar un informe sencillo de las trayectorias de los incisivos.
-Ser un elemento científico de diagnóstico y tratamiento.
-Mantener la estabilidad y constancia de la posición axial terminal de referencia independientemente de las variaciones en la pendiente condilar.
-Permiten fáciles manipulaciones en el laboratorio tanto en el momento de articular como durante las transferencias principales, con fácil acceso visual o manual a la parte lingual del conjunto.
-ser fácil de usar
– ser compacto y ligero;
-Fácil de limpiar
Límites de uso:
-el concepto de articulador no puede imitar perfectamente la anatomía y fisiología del paciente;
-las cajas condilares no tienen la cavidad exacta de la fosa temporal;
-las asas condilares no tienen la forma ovoide de los cóndilos mandibulares.
-El articulador nos permite acercarnos lo máximo posible al diagrama dinámico del paciente.
-Para los fisiólogos, “el articulador es un mecanismo que tiene sus propios límites. “No debemos darle un rostro humano”.
Descripción del articulador Hanau 96 1-I2 XPR :
-rama inferior: Es fija, constituida por una base horizontal que comprende:
–En la parte frontal: Una placa guía incisal ajustable, se puede bloquear según un punto de referencia dividido en grados, esta placa tiene dos aletas independientes las cuales se pueden ajustar según los movimientos de diducción, según puntos de referencia divididos en grados.
–En el centro de la base: Se fija una placa metálica desmontable, destinada a fijar el modelo de yeso inferior, también llamada placa de montaje.
–En la parte posterior de la base: Se encuentran dos columnas o soportes verticales que pueden desplazarse sobre sus ejes (pilares condilares) y bloquearse en distintas posiciones específicas correspondientes al ángulo de BENNETT (una graduación en grados especificará el valor de este ángulo).
–La parte superior de estas columnas está formada por un anillo metálico (anillo condilar) en el que se desliza un disco partido en diagonal con una ranura que permite deslizar una rótula,
–La rotación en el plano vertical del disco condilar en su anillo permite la transferencia del ángulo condilar al articulador.
–La rótula metálica que representa el cóndilo (esfera condilar) pertenece a la rama superior del articulador (especificidad antiarcón).
–En la parte delantera del canal hay un tornillo que bloquea la rótula condilar detrás de su posición normal (tornillo de protrusión).
-Rama superior : Es móvil y consta de una barra horizontal paralela a la rama inferior, incluye:
–En la parte delantera: Una varilla guía incisal ajustable que descansa con su perno incisal sobre la placa incisal, un sistema de bloqueo de varilla.
–En el medio: Una placa de montaje del modelo superior, con un
indicador del plano orbital (o plano fuerte de Franc) al frente.
–En la parte posterior: Una varilla perpendicular a la barra horizontal anteroposterior y que sostiene las dos esferas condilares que se deslizan en las ranuras de los discos de la rama inferior, esta varilla luego de haber atravesado las esferas condilares se extiende mediante ejes derecho e izquierdo que serán utilizados para posicionar el arco facial.
–Las rótulas condilares son móviles lateralmente sobre su eje y esta movilidad
permitirá materializar los movimientos de Bennett y determinar el valor del ángulo de Bennett.
5.2. El arco facial se compone de:
– un arco extraoral con un brazo anterior y dos brazos sagitales;
-una horquilla portamodelos (intraoral);
– un índice orbital o parada nasal;
– un tope condilar u olivas auriculares;
– tornillos de ajuste y apriete;
-un estilete condilar
6)-Uso del articulador semiadaptable
Preajuste del articulador: exp. Dentatus 40° TC, ángulo de Bennett 20°, Hanau: 30°, 15°.
El conjunto del modelo superior, 02 soluciones: -arco facial o mesa de montaje.
6-1)-Montaje del modelo superior:
Colocación del arco facial y montaje del modelo superior:
El arco facial permitirá transferir la posición del modelo superior al articulador:
-El arco facial se coloca de forma arbitraria: Las reglas condilares se colocan en contacto con los puntos de referencia condilares ya determinados.
-Posicionamiento y fijación de la horquilla: el borde de oclusión del modelo se fija en la horquilla oclusal del arco facial.
-Luego se introduce en la boca. Bien centrado el mango del tenedor debe colocarse en el plano sagital medio.
– la horquilla está desacoplada.
-El modelo maxilar debe ser reemplazado sobre el modelo de oclusión.
-Configuración del arco facial:
-El mango de la horquilla se desliza en su dispositivo de bloqueo.
-Los extremos de las varillas condilares se aplican contra los puntos de referencia condilares ya determinados en el paciente.
-El índice orbital se introduce en su dispositivo de bloqueo y se coloca en contacto con el punto suborbital y se bloquea en esta posición.
-La parte anterior del marco del arco facial debe estar horizontal y paralela a la línea bipupilar.
-Es necesaria una última comprobación antes del bloqueo definitivo de todos los tornillos y antes del desmontaje del conjunto, que deberá realizarse sin ningún movimiento de los diferentes elementos del arco.
– Transferencia del arco facial: Antes de la transferencia, programación arbitraria del articulador:
Las pendientes condilares se fijarán en 30° y los ángulos de Bennett en 15°.
-La inclinación de la placa incisal a 0°.
-Las placas de montaje se adaptarán a las ramas superiores e inferiores.
-Vaselinar las superficies expuestas a los materiales utilizados para el montaje.
-Preparación de los split-castes: Antes de proceder al montaje de los modelos superior e inferior, es decir la colocación en el articulador, es necesario realizar los split-castes que son bases separables o bases secundarias y para ello:
-Se cortan muescas en forma de V en la base primaria de los modelos.
-Luego aislar el yeso y hacer un cajetín para poder verter las bases separables utilizando el yeso duro. Este modelo de base separable se montará en un articulador semiadaptable.
Papel de las bases:
–Verificar el registro de la relación céntrica.
-Ajuste de la inclinación de las vertientes condilares.
-Equilibrado inmediato sobre articulador semiadaptable.
_-Montaje del modelo superior:
-Vaselina la placa de montaje superior del articulador.
-Esta rama está levantada y doblada hacia atrás.
-Se coloca el modelo de trabajo con el modelo de oclusión sobre la horquilla, quedando ésta bien encajada en su soporte.
-Luego se aplica una cantidad de yeso de fraguado rápido y se baja la rama superior del articulador hasta obtener un contacto íntimo entre la guía incisal y el plano de la guía incisal anterior.
-El índice del dedo suborbital debe tocar el plano suborbital. Se quita el arco facial.
6.2/-Montaje del modelo inferior: Luego de haber finalizado el montaje del modelo maxilar, pasamos al registro de la relación intermaxilar y montaje del modelo inferior.
-El montaje del modelo inferior se realizará en relación céntrica (totalmente edéntulo).
-bordes de oclusión ajustados a una dimensión vertical correcta e insertados en la boca.
-La mandíbula se guía en relación céntrica.
-Después de guardar, los modelos > y < quedan vinculados.
-Se coloca una cantidad de yeso sobre la placa de montaje inferior.
-Se baja la rama superior del articulador hasta que haya contacto íntimo entre el perno incisal y el plano guía incisal.
-Con ayuda de una espátula retira el exceso de yeso.
-Se mantienen los dos modelos hasta que el yeso haya fraguado completamente.
6-3)-Programación del articulador:
=> Dos métodos:
-Mordeduras de cera (intraorales);
-Pantógrafo: Eje Rápido (extra bucal) Los valores numéricos se leen en el tambor micrométrico.
*Método intraoral:
-Método Lauritzen: picaduras de cera myoco recubriendo una lámina de estaño (0,1 mm de espesor):
-un par de mordidas en PM y M en incisal de extremo a extremo
-dos pares de caninos mordidos lateralmente de extremo a extremo, con sangría en cera.
-Método Morin y Valentin: con mayor espesor de cera.
-Método Universal Jig: => picaduras de yeso.
*Pendiente condilar:
– se eleva y fija la varilla incisiva;
-las columnas condilares se rotan hacia afuera, para fijarlas a 0° (ángulo de Bennett = 0);
-las esferas condilares están desbloqueadas;
– la rama superior del articulador a la que se fija la base secundaria está invertida (split-cast);
-Colocar los dos modelos de oclusión en boca y hacer que el paciente muerda en protrusión la cual debe ser simétrica sin desviación;
-Luego coloca los dos modelos en sus respectivos modelos fijados en propulsión,
– la rama superior del articulador equipada con la base secundaria del modelo superior se inclina hacia delante hasta el cierre del split-cast (desbloqueándose las esferas condilares);
– se realiza el ajuste de las inclinaciones de las vertientes condilares;
-Una vez completado el ajuste los dos tornillos quedarán bloqueados.
*Ángulo Bennett: esta configuración se determinará:
– ya sea mediante el registro de ceras de las laterotrusiones derecha e izquierda;
– ya sea arbitrariamente utilizando la fórmula de Hanau L = H/8 + 12, = L: ángulo de Bennett, H = inclinación en grados de la pendiente condilar.
Nota: La lateralidad debe ser pura, simétrica y mayor a 04mm.
*Configuración de guía anterior:
Después de montar los dientes anteriores y comprobar la estética y la fonación. La varilla guía incisal se coloca contra el plano guía incisal (desbloquea). De extremo a extremo el plano debe estar en contacto con la varilla.
7)-Conclusión: Un articulador es un instrumento de diagnóstico y tratamiento destinado a transferir y analizar en el laboratorio las relaciones estáticas y dinámicas entre la mandíbula y el maxilar. (J. Lejoyeux).
El articulador es un eslabón esencial en el análisis de algunos de los casos clínicos, en su tratamiento ortopédico, preprotésico y protésico. Articuladores y arcos faciales semiadaptables
1-Introducción:
Para realizar la prótesis es necesario trasladar las relaciones intermaxilares del consultorio al laboratorio mediante un dispositivo mecánico: el articulador.
2)-Definiciones:
*Articulador:
Es un instrumento de diagnóstico y tratamiento destinado a transferir y analizar en el laboratorio las relaciones estáticas y dinámicas entre la mandíbula y el maxilar.
*El arco facial:
Es un dispositivo removible que se utiliza para posicionar el modelo superior sobre la rama superior del articulador en la misma posición que ocupa el arco natural respecto al plano de Frankfurt, puede utilizarse para determinar el centro de rotación de los cóndilos.
3)-Clasificación:
-Los articuladores:
*Oclusores: Son dispositivos simples con bisagras, solo permiten fijar las relaciones estáticas existentes entre dos arcos.
*Articuladores no adaptables: Sus alojamientos condilares están mecanizados de tal manera que responden a medios estáticos; el profesional no puede intervenir en su ajuste ni modificar sus formas. Exp. El Rápido de Fag.
*Articuladores semiadaptables:
-permiten reproducir la dirección y el final de los movimientos condilares, pero no el recorrido intermedio => movimiento rectilíneo;
– la distancia intercondilar no es totalmente ajustable (por ejemplo, Whip-Mix).
*Articuladores totalmente programables:
-Reproducen los detalles de movimientos limitados incluyendo desplazamientos laterales inmediatos y progresivos, así como la curvatura y dirección del trayecto condilar;
-La distancia intercondilar es totalmente ajustable. Exp. Pantógrafos Denar-Stuart.
-Los arcos faciales:
-Arco facial de transferencia: Permite fijar las relaciones de orientación del maxilar superior con respecto a la base del cráneo, p.ej. arco facial de Hanau.
-Determinación del arco facial: Permite identificar los centros de rotación. Ejemplo: Arco de Stuart.
-Arcos cinemáticos: Permiten el registro de trayectorias condilares. Ejemplo: axiografías .
4-Nociones fundamentales:
El análisis de las relaciones interarcadas estáticas y dinámicas así como el estudio de las trayectorias condilares no pueden realizarse directamente en boca, de ahí la necesidad de conocer la cinemática mandibular y de los articuladores, y para una mejor comprensión se aclararán ciertas nociones.
4-1-Eje de bisagra: Es un eje virtual que pasa por el centro de rotación de cada cóndilo en los pequeños movimientos de apertura y cierre de la mandíbula.
*Ubicación del eje de la bisagra:
Este eje se transfiere al articulador mediante un dispositivo llamado Arco Facial.
°Localización por palpación: En 1899 Snow intentó determinar el eje de la bisagra mediante una palpación suave de la región pretragal durante los movimientos mandibulares.
=> Un margen de error es de 1 a 2 mm con un DV correcto.
°Ubicación arbitraria:
-Localización cutánea convencional: Para SNOW y HANAU, el centro de rotación de los cóndilos se localiza de 10 a 13 mm por delante del trago en una línea que va desde el trago hasta el ángulo externo del ojo. -Localización auricular: Este tipo de localización implica olivas auriculares colocadas en los canales auditivos externos. (Los articuladores: “Denar, Sam, Whip-mix”.
4-2)-Los determinantes de la oclusión:
Según Nally sobre los determinantes de la oclusión:
“Como los movimientos mandibulares son guiados por guías posteriores (condíleas) y anteriores (dentales), los articuladores cuentan con elementos condíleos y una placa incisal que permiten reproducir estos movimientos con mayor o menor fidelidad”.
*Determinantes posteriores:
-La pendiente condilar: Representa el recorrido que sigue el cóndilo mandibular a lo largo del cóndilo temporal durante un movimiento de propulsión. Esto es guiado por un deslizamiento de los bordes incisales de los dientes inferiores sobre las superficies palatinas de los incisivos superiores y que da como resultado un extremo incisal con el otro mientras se forma un espacio a nivel molar (fenómeno de Christensen).
Esta trayectoria forma un ángulo promedio de 40° con el plano de Frankfurt, y un ángulo de entre 20 y 35° con el plano de Camper, este ángulo se llama: Pendiente Condiliana.
– Ángulo de Bennett: en los movimientos de diducción mandibular, los cóndilos derecho e izquierdo se mueven asimétricamente.
El cóndilo de trabajo situado en el lado donde se produce el movimiento (lado de trabajo) realiza un movimiento siempre dirigido hacia afuera, arriba o abajo, adelante o atrás, este movimiento se denomina “movimiento BENNETT”.
Es un movimiento de baja amplitud (1 a 2 mm).
El cóndilo opuesto al cóndilo de trabajo (cóndilo no de trabajo) se mueve siempre hacia dentro, adelante y abajo, su trayectoria vista de frente forma con un plano paralelo al plano sagital que pasa por el centro del cóndilo, un ángulo que varía en promedio entre 12° y 18°: este es el “ángulo de BENNETT”.
*Determinantes anteriores: Es la guía dental anterior que se expresa en el plano sagital por la pendiente incisal y en la diducción por la guía canina y la guía incisal:
-La pendiente incisiva o trayectoria incisiva: Resulta del recorrido de deslizamiento del borde libre de los incisivos inferiores sobre las pendientes palatinas de los incisivos superiores. Forma un ángulo con el plano oclusal.
El ángulo formado por la línea que une los dos bordes incisales con este plano es el ángulo incisal.
-Guía dental en diducción: en dirección lateral, ciertos dientes entran en contacto y guían la mandíbula, esta guía puede ser realizada por el canino (guía canina o protección canina), por los incisivos (guía incisal), o por un grupo de dientes incluido el canino (guía de grupo o función de grupo).
5)-Descripción:
5.1. El articulador semiadaptable:
Es un dispositivo que permite la reproducción mecánica más o menos precisa de la cinemática mandibular.
-compuesto: ° rama superior => representa la parte media de la cara;
°rama inferior => representa el nivel inferior de la cara (mandíbula);
-diseñado según un plano de referencia: plano axio-orbital, que pasa por las dos emergencias del eje de bisagra y por uno de los dos puntos suborbitales;
-una varilla incisiva que determina la altura del DV.
El articulador semiadaptable Arcon : las bolas condilares están soportadas por la rama inferior (equivalente mecánico de la mandíbula);
Articulador semiadaptable Anti-arcon : las asas condilares están soportadas por la rama superior.
-cajas condilares, que configuran las fosas temporales del cráneo.
Roles :
-Analizar la situación del plano oclusal, las relaciones entre los dientes en relación céntrica durante las excursiones laterales y en propulsión .
– Realizar correcciones de superficies oclusales (disposición del plano oclusal y equilibración en relación céntrica) en modelos de estudio y objetivar las relaciones dentarias deseadas.
-Desarrollo metodológico en laboratorio del montaje de dientes protésicos para establecer relaciones dentarias de acuerdo al concepto oclusal elegido.
Los imperativos que un articulador debe obedecer
-Asegurar la transferencia de la posición de los dos arcos en correcta relación con los puntos de referencia y planos tomados en la masa facial y reproducidos en la rama superior del articulador. -Permitir la transferencia del eje de bisagra ubicado arbitrariamente o cinemáticamente.
-Tienen una distancia intercondilar ajustable.
-Ser del tipo “aron”, es decir tener las esferas condilares fijadas en la rama inferior del articulador, de manera que las trayectorias condilares mantengan relaciones constantes con el plano oclusal, cuando varía la dimensión vertical.
-Asegurar la transferencia y reproducción de las principales trayectorias condilares en los tres planos del espacio.
-Garantizar un informe sencillo de las trayectorias de los incisivos.
-Ser un elemento científico de diagnóstico y tratamiento.
-Mantener la estabilidad y constancia de la posición axial terminal de referencia independientemente de las variaciones en la pendiente condilar.
-Permiten fáciles manipulaciones en el laboratorio tanto en el momento de articular como durante las transferencias principales, con fácil acceso visual o manual a la parte lingual del conjunto.
-ser fácil de usar
– ser compacto y ligero;
-Fácil de limpiar
Límites de uso:
-el concepto de articulador no puede imitar perfectamente la anatomía y fisiología del paciente;
-las cajas condilares no tienen la cavidad exacta de la fosa temporal;
-las asas condilares no tienen la forma ovoide de los cóndilos mandibulares.
-El articulador nos permite acercarnos lo máximo posible al diagrama dinámico del paciente.
-Para los fisiólogos, “el articulador es un mecanismo que tiene sus propios límites. “No debemos darle un rostro humano”.
Descripción del articulador Hanau 96 1-I2 XPR :
-rama inferior: Es fija, constituida por una base horizontal que comprende:
–En la parte frontal: Una placa guía incisal ajustable, se puede bloquear según un punto de referencia dividido en grados, esta placa tiene dos aletas independientes las cuales se pueden ajustar según los movimientos de diducción, según puntos de referencia divididos en grados.
–En el centro de la base: Se fija una placa metálica desmontable, destinada a fijar el modelo de yeso inferior, también llamada placa de montaje.
–En la parte posterior de la base: Se encuentran dos columnas o soportes verticales que pueden desplazarse sobre sus ejes (pilares condilares) y bloquearse en distintas posiciones específicas correspondientes al ángulo de BENNETT (una graduación en grados especificará el valor de este ángulo).
–La parte superior de estas columnas está formada por un anillo metálico (anillo condilar) en el que se desliza un disco partido en diagonal con una ranura que permite deslizar una rótula,
–La rotación en el plano vertical del disco condilar en su anillo permite la transferencia del ángulo condilar al articulador.
–La rótula metálica que representa el cóndilo (esfera condilar) pertenece a la rama superior del articulador (especificidad antiarcón).
–En la parte delantera del canal hay un tornillo que bloquea la rótula condilar detrás de su posición normal (tornillo de protrusión).
-Rama superior : Es móvil y consta de una barra horizontal paralela a la rama inferior, incluye:
–En la parte delantera: Una varilla guía incisal ajustable que descansa con su perno incisal sobre la placa incisal, un sistema de bloqueo de varilla.
–En el medio: Una placa de montaje del modelo superior, con un
indicador del plano orbital (o plano fuerte de Franc) al frente.
–En la parte posterior: Una varilla perpendicular a la barra horizontal anteroposterior y que sostiene las dos esferas condilares que se deslizan en las ranuras de los discos de la rama inferior, esta varilla luego de haber atravesado las esferas condilares se extiende mediante ejes derecho e izquierdo que serán utilizados para posicionar el arco facial.
–Las rótulas condilares son móviles lateralmente sobre su eje y esta movilidad
permitirá materializar los movimientos de Bennett y determinar el valor del ángulo de Bennett.
5.2. El arco facial se compone de:
– un arco extraoral con un brazo anterior y dos brazos sagitales;
-una horquilla portamodelos (intraoral);
– un índice orbital o parada nasal;
– un tope condilar u olivas auriculares;
– tornillos de ajuste y apriete;
-un estilete condilar
6)-Uso del articulador semiadaptable
Preajuste del articulador: exp. Dentatus 40° TC, ángulo de Bennett 20°, Hanau: 30°, 15°.
El conjunto del modelo superior, 02 soluciones: -arco facial o mesa de montaje.
6-1)-Montaje del modelo superior:
Colocación del arco facial y montaje del modelo superior:
El arco facial permitirá transferir la posición del modelo superior al articulador:
-El arco facial se coloca de forma arbitraria: Las reglas condilares se colocan en contacto con los puntos de referencia condilares ya determinados.
-Posicionamiento y fijación de la horquilla: el borde de oclusión del modelo se fija en la horquilla oclusal del arco facial.
-Luego se introduce en la boca. Bien centrado el mango del tenedor debe colocarse en el plano sagital medio.
– la horquilla está desacoplada.
-El modelo maxilar debe ser reemplazado sobre el modelo de oclusión.
-Configuración del arco facial:
-El mango de la horquilla se desliza en su dispositivo de bloqueo.
-Los extremos de las varillas condilares se aplican contra los puntos de referencia condilares ya determinados en el paciente.
-El índice orbital se introduce en su dispositivo de bloqueo y se coloca en contacto con el punto suborbital y se bloquea en esta posición.
-La parte anterior del marco del arco facial debe estar horizontal y paralela a la línea bipupilar.
-Es necesaria una última comprobación antes del bloqueo definitivo de todos los tornillos y antes del desmontaje del conjunto, que deberá realizarse sin ningún movimiento de los diferentes elementos del arco.
– Transferencia del arco facial: Antes de la transferencia, programación arbitraria del articulador:
Las pendientes condilares se fijarán en 30° y los ángulos de Bennett en 15°.
-La inclinación de la placa incisal a 0°.
-Las placas de montaje se adaptarán a las ramas superiores e inferiores.
-Vaselinar las superficies expuestas a los materiales utilizados para el montaje.
-Preparación de los split-castes: Antes de proceder al montaje de los modelos superior e inferior, es decir la colocación en el articulador, es necesario realizar los split-castes que son bases separables o bases secundarias y para ello:
-Se cortan muescas en forma de V en la base primaria de los modelos.
-Luego aislar el yeso y hacer un cajetín para poder verter las bases separables utilizando el yeso duro. Este modelo de base separable se montará en un articulador semiadaptable.
Papel de las bases:
–Verificar el registro de la relación céntrica.
-Ajuste de la inclinación de las vertientes condilares.
-Equilibrado inmediato sobre articulador semiadaptable.
_-Montaje del modelo superior:
-Vaselina la placa de montaje superior del articulador.
-Esta rama está levantada y doblada hacia atrás.
-Se coloca el modelo de trabajo con el modelo de oclusión sobre la horquilla, quedando ésta bien encajada en su soporte.
-Luego se aplica una cantidad de yeso de fraguado rápido y se baja la rama superior del articulador hasta obtener un contacto íntimo entre la guía incisal y el plano de la guía incisal anterior.
-El índice del dedo suborbital debe tocar el plano suborbital. Se quita el arco facial.
6.2/-Montaje del modelo inferior: Luego de haber finalizado el montaje del modelo maxilar, pasamos al registro de la relación intermaxilar y montaje del modelo inferior.
-El montaje del modelo inferior se realizará en relación céntrica (totalmente edéntulo).
-bordes de oclusión ajustados a una dimensión vertical correcta e insertados en la boca.
-La mandíbula se guía en relación céntrica.
-Después de guardar, los modelos > y < quedan vinculados.
-Se coloca una cantidad de yeso sobre la placa de montaje inferior.
-Se baja la rama superior del articulador hasta que haya contacto íntimo entre el perno incisal y el plano guía incisal.
-Con ayuda de una espátula retira el exceso de yeso.
-Se mantienen los dos modelos hasta que el yeso haya fraguado completamente.
6-3)-Programación del articulador:
=> Dos métodos:
-Mordeduras de cera (intraorales);
-Pantógrafo: Eje Rápido (extra bucal) Los valores numéricos se leen en el tambor micrométrico.
*Método intraoral:
-Método Lauritzen: picaduras de cera myoco recubriendo una lámina de estaño (0,1 mm de espesor):
-un par de mordidas en PM y M en incisal de extremo a extremo
-dos pares de caninos mordidos lateralmente de extremo a extremo, con sangría en cera.
-Método Morin y Valentin: con mayor espesor de cera.
-Método Universal Jig: => picaduras de yeso.
*Pendiente condilar:
– se eleva y fija la varilla incisiva;
-las columnas condilares se rotan hacia afuera, para fijarlas a 0° (ángulo de Bennett = 0);
-las esferas condilares están desbloqueadas;
– la rama superior del articulador a la que se fija la base secundaria está invertida (split-cast);
-Colocar los dos modelos de oclusión en boca y hacer que el paciente muerda en protrusión la cual debe ser simétrica sin desviación;
-Luego coloca los dos modelos en sus respectivos modelos fijados en propulsión,
– la rama superior del articulador equipada con la base secundaria del modelo superior se inclina hacia delante hasta el cierre del split-cast (desbloqueándose las esferas condilares);
– se realiza el ajuste de las inclinaciones de las vertientes condilares;
-Una vez completado el ajuste los dos tornillos quedarán bloqueados.
*Ángulo Bennett: esta configuración se determinará:
– ya sea mediante el registro de ceras de las laterotrusiones derecha e izquierda;
– ya sea arbitrariamente utilizando la fórmula de Hanau L = H/8 + 12, = L: ángulo de Bennett, H = inclinación en grados de la pendiente condilar.
Nota: La lateralidad debe ser pura, simétrica y mayor a 04mm.
*Configuración de guía anterior:
Después de montar los dientes anteriores y comprobar la estética y la fonación. La varilla guía incisal se coloca contra el plano guía incisal (desbloquea). De extremo a extremo el plano debe estar en contacto con la varilla.
7)-Conclusión: Un articulador es un instrumento de diagnóstico y tratamiento destinado a transferir y analizar en el laboratorio las relaciones estáticas y dinámicas entre la mandíbula y el maxilar. (J. Lejoyeux).
El articulador es un eslabón esencial en el análisis de algunos de los casos clínicos, en su tratamiento ortopédico , preprotésico y protésico.
Articuladores y arcos faciales semiadaptables
Las caries tempranas en los niños deben tratarse rápidamente.
Las carillas dentales ocultan imperfecciones como manchas o grietas.
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