BIODENTINA
Introducción. El último cemento de silicato de calcio, Biodentine® (el primer silicato tricálcico puro que aparece en el mercado) tiene propiedades mecánicas similares a la dentina.
Después de diez años de investigación, nació para superar los inconvenientes del hidróxido de calcio, el “estándar de oro” de los materiales dentales.
- Composición. Como la mayoría de los materiales, Biodentine® viene en dos partes: un polvo encapsulado y un líquido contenido en un vial de dosis única.
- Presentación del producto. Los laboratorios Septodont™ y ATO Zizine™ comercializan Biodentine™. El envase es el siguiente: 15 cápsulas de polvo y 15 dosis de líquido, además de espátulas de plástico.
- Instrucciones de uso.
Primero golpee la cápsula sobre una superficie dura para movilizar el polvo.
Abra la cápsula y coloque cinco gotas de líquido dentro. Cerrar y colocar la cápsula en un vibrador durante 30 segundos, a una frecuencia de 4000 a 4200 oscilaciones por minuto.
Abrir y retirar el material con la espátula.
Una vez mezclado, Biodentine® se endurece en 12 minutos.
La consistencia de Biodentine® recuerda a un cemento de oxifosfato de zinc.
4. Propiedades de Biodentine. 4.1. Resistencia mecánica
Debido al menor contenido de agua utilizado para la mezcla, Biodentine es más denso que el MTA y tiene menos porosidades. Tiene mejor resistencia a la compresión y a la flexión.
Sus propiedades mecánicas parecen ser sensibles a las agresiones ambientales como el blanqueamiento dental.
4.2. Propiedades mecánicas
Son similares a la dentina sana y por tanto pueden sustituirla tanto a nivel coronal como radicular, sin tratamiento previo de los tejidos calcificados.
4.3. Propiedades antimicrobianas
Biodentine® tiene un efecto antibacteriano durante 4 horas.
4.4 Estabilidad dimensional
La biodentina pierde parte de su cohesión cuando se expone al agua durante el fraguado, lo que produce alteraciones de sus propiedades mecánicas. Es por esto que la realización de un campo operatorio es necesaria como para cualquier atención de calidad con un material restaurador.
Al igual que el MTA, Biodentine también crea depósitos de cristales similares a la apatita que aparecen en su superficie. Esta capa se denomina gel de CSH y CaOH2, y permite el sellado progresivo de las porosidades del material, a modo de autoreparación.
Después de 6 meses in vivo, se observaron defectos en la forma anatómica, adaptación marginal y contacto proximal. Esto se debería a una baja resistencia a la abrasión.
4.5 Facilidad de implementación
Se considera que Biodentine tiene un tiempo de fraguado de 40 minutos, pero como cualquier cemento, se necesitan un cierto número de días para que sus características se estabilicen.
Sin embargo, estas observaciones son contradictorias con las recomendaciones del fabricante, que recomienda o bien una nueva intervención a medio plazo o bien la fijación al material tras 12 minutos de espera.
El principio de precaución, a la vista de los datos adquiridos por la ciencia, sería realizar el protocolo de adhesión a distancia de la instalación del material.
4.6. Propiedades impermeabilizantes y resistencia a la microinfiltración
Biodentine® tiene un comportamiento similar en términos de resistencia a la infiltración que un cemento de ionómero de vidrio en la interfaz con el esmalte, la dentina y los adhesivos.
4.7. Membresía
La adhesión de Biodentine a la dentina es de tipo químico y micromecánico. Existen dos tipos de interfases: una zona de difusión cristalina intratubárica, debido a la penetración del material en los canalículos (etiqueta mineral) y una zona de infiltración mineral intertubular. A continuación se forma una capa que recuerda a una capa híbrida, típica de los sistemas de adhesión.
4.8. Biocompatibilidad
Las pruebas ISO que estudian la citotoxicidad de Biodentine sobre fibroblastos nos muestran que este material puede considerarse no citotóxico, a diferencia del hidróxido de calcio que provoca una reacción menos favorable sobre los fibroblastos. Hay muchos estudios que respaldan esto.
Más allá de la biocompatibilidad del material, Biodentine es conocido por su bioactividad. De hecho, es capaz de inducir la formación de hidroxiapatita por contacto pero también de estimular la reparación pulpar en un grado igual o superior al MTA según estudios.
Además, colocado en contacto con el periodonto, se ha demostrado una real supervivencia celular a largo plazo, la formación de un ligamento periodontal opuesto al cemento, una estimulación de la actividad de los cementoblastos y una inhibición de la de los osteoclastos.
4.9. Estética
Según la mayoría de los autores, Biodentine tiene muy buena estabilidad colorimétrica. A pesar de ello, su color es amarillento y antiestético y requiere el cumplimiento de ciertas reglas, sobre todo en cuanto al espesor, para obtener resultados estéticos satisfactorios.
- Indicaciones de Biodentine
La dentina se puede utilizar tanto en la corona como en las raíces como dentina sustitutiva.
En endodoncia, se puede utilizar para reparar perforaciones de las paredes o del suelo del canal, para rellenar reabsorciones externas o internas, para realizar apexificación de dientes inmaduros en una sola visita y para realizar obturaciones de retroconductos en cirugía endodóncica.
En resumen, Biodentine® es a la vez una dentina de sustitución y un cemento destinado a preservar la vitalidad pulpar y estimular la formación de tejido calcificado (dentina de reacción o dentina reparadora).
El fabricante indica varias aplicaciones para Biodentine™ (Septodont.
Biodentine™: instrucciones de uso):
Sustitución de dentina y recubrimiento pulpar indirecto
Recubrimiento pulpar directo
Pulpotomía
Reparación de perforaciones y reabsorciones
Apexificación
Relleno de raíz retro
Conclusión. El desarrollo de Biodentine™, de composición similar al MTA pero con mayor pureza, combina las ventajas de los cementos de silicato de calcio con una reducción significativa de sus desventajas. Así, la combinación de un corto tiempo de fraguado, facilidad de uso, estabilidad colorimétrica y buenas propiedades mecánicas permite la colocación en una sola sesión y el relleno en toda la altura del diente.
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