Cementos de ionómero de vidrio y derivados
Introducción
1. Historia.
2. Definición.
3. Clasificación de los ionómeros de vidrio.
3.1 Dependiendo del uso del cemento.
3.2 Según la reacción de fraguado.
3.3 Clasificación internacional.
4. Los diferentes tipos de cemento de ionómero de vidrio.
4.1 Cementos de ionómero de vidrio convencionales.
4.1.1 Composición
4.1.2 Presentación
4.1.3 Reacción de fraguado
4.1.4 Manipulación
4.1.5 Propiedades.
4.1.6 Ventajas
4.1.7 Desventajas
4.1.8 Indicaciones
4.1.9 Contraindicaciones.
4.2 Cermets
4.3 CVI modificado mediante adición de resina.
4.3.1 Composición
4.3.2 Presentación
4.3.3 Reacción de fraguado
4.3.4 Manipulación
4.3.5 Propiedades.
4.3.6 Ventajas
4.3.7 Desventajas
4.3.8 Indicaciones
4.3.9 Contraindicaciones
4.4 CVI condensable o de alta viscosidad.
4.5 Compómeros
4.5.1 Composición
4.5.2 Presentación
4.5.3 Reacción de fraguado
4.5.4 Manipulación
4.5.5 Propiedades.
4.5.6 Ventajas
4.5.7 Desventajas
4.5.8 Indicaciones
4.5.9 Contraindicaciones.
4.6 Vidrios alcalinos.
4.6.1 Composición
4.6.2 Presentación
4.6.3 Reacción de fraguado
4.6.4 Manipulación
4.6.5 Propiedades.
4.6.6 Ventajas
4.6.7 Desventajas
4.6.8 Indicaciones
4.6.9 Contraindicaciones.
Conclusión
Referencias bibliográficas
Introducción:
El material de restauración coronal ideal es biomimético. Lamentablemente este material no existe.
Disponemos de una gama de materiales de reconstitución disponibles y es imprescindible elegir el o los más adecuados para cada situación clínica.
1. Historia :
1873: FLETCHER inventa los cementos de silicato (vidrio de aluminosilicato + ácido fosfórico).
1960: Reunión internacional en EE.UU.: SMITH plantea el concepto de odontología adhesiva.
1968: SHENBECK mejora los silicatos añadiendo flúor al polvo.
El gobierno británico encargó a tres investigadores: WILSON, KENT y MCLEAN, desarrollar cementos con las ventajas de los silicatos (adhesión y liberación de flúor), pero no sus desventajas (solubilidad, riesgo de necrosis pulpar).
1970: WILSON y KENT cambian la fórmula del silicato optando por ácido poliacrílico al 40-50% en lugar de ácido fosfórico.
1972: el primer CVI fue comercializado por la empresa DeTrey bajo el nombre de ASPA (aluminosilicate polyacrylic-acid) para diferenciarlo de los cementos de silicato clásicos.
2 . Definición :
Según Mac Lean, Nicholson y Wilson en 1984, un CVI es un cemento compuesto de vidrios básicos y un polímero ácido con una reacción de fraguado entre los componentes que tiene lugar según una reacción ácido-base, caracterizado por una liberación continua de flúor, buena adhesión y baja citotoxicidad.
3. Clasificación de los ionómeros de vidrio :
3.1 Según el uso del cemento :
Clase I (o tipo I): cementos de sellado protésico.
Clase II (o tipo II): relleno de biomaterial de aspecto estético (tipo IIa) o relleno de aspecto metálico (tipo IIb)
Clase III (o tipo III): materiales intermedios (liners/bases) indicados como cemento aislante fino (menos de 0,5 mm) debajo de las restauraciones, es decir:
Un zócalo clásico (tipo IIIa)
Fotopolimerización (tipo IIIb)
Tipo IIIc: los denominados cementos de sustitución de dentina o de reconstitución interna.
Clase IV (o tipo IV): cemento sellador de surcos, fosas y fisuras (selladores)
3.2 Clasificación según reacción de fraguado:
Modo I: reacción ácido/base.
Modo II: reacción ácido/base combinada con polimerización química y/o irradiación de una matriz de resina.
Modo III: polimerización química o por irradiación de una matriz de resina con reacción ácido/base secundaria.
3.3 Clasificación internacional propuesta en la Primera Conferencia de la Unión Europea sobre el ión de vidrio Ómer. Se describen cuatro familias de materiales:
Familia I: CVI convencionales (o ionómeros de vidrio o ionómeros de vidrio curados convencionalmente)
Familia II: CVIH (o ionómeros de vidrio de resina sintética) Familia III: compómeros o composites modificados por poliácidos.
Familia III: compómeros o compuestos modificados por poliácidos.
Familia IV: otros compuestos modificados.
4. Diferentes tipos de cemento de ionómero de vidrio:
4.1 Cementos de ionómero de vidrio convencionales:
4.1.1 General:
Un cemento de polialquenoato o CVI es un cemento obtenido mezclando polvo/líquido en un medio acuoso de un vidrio reactivo (base) y un polímero ácido (ácido).
4.1.2 Composición:
Polvo:
Es un polvo con la composición química Al2O3-SiO2-CaF2 (fluoro aluminosilicato) al que se le añaden otros componentes: ácido clorhídrico, agente de radioopacidad (bario, estroncio o lantano).
Líquido: Es una solución acuosa de ácido polialquenoico.
4.1.3 Presentación:
Se ofrecen 3 presentaciones de CVI:
• Polvo-líquido:
GC Fuji IX GP®, 15 g de polvo y 6,4 ml de líquido
- Agua en polvo
- Cápsulas pre-dosificadas:
GC Fuji II LC®, caja de 50 cápsulas – Tono A3
4.1.4 Reacción de fraguado:
El principio es una reacción ácido-base.
Paso 1: Disolución
Las partículas de fluoroaluminosilicato se descomponen en la superficie por el ataque de protones ácidos (de COOH), lo que conduce a la liberación de iones Ca+2, Al+3 y F-.
Aspecto del CVI durante esta fase : brillante, helado.
Paso 2: precipitación de sales; gelificación y endurecimiento :
Los iones Ca+2 y luego los iones Al+3 interactuarán con los grupos COO- del poliácido, formando gradualmente una matriz de polialquenoato de calcio y alúmina que contiene las partículas de vidrio que han reaccionado de manera incompleta. Una liberación de ácido silícico rodeará estos residuos de partículas con un gel silícico.
Aspecto del CVI durante esta fase: rígido y opaco.
Paso 3: Hidratación de sales
La fase de maduración está asociada a una hidratación progresiva de las sales de la matriz, conduciendo a una notable mejora de las propiedades físicas.
Aspecto del CVI durante esta fase: El CVI es translúcido
Microestructura básica de los CVI convencionales
(de: Lasfragues et al., 1998)
4.1.5 Tiempo de fraguado:
Depende de la proporción polvo/líquido (2 a 6 minutos)
En realidad, la reacción de fraguado continúa durante 48 horas.
4.1.6 MANIPULACIÓN:
-Utilice preferiblemente un bloque de espátula no absorbente y una espátula de plástico.
-Agitar el frasco de polvo y el frasco de líquido.
-Seguir estrictamente las dosis recomendadas por el fabricante.
-El principio de la espatulación es mojar todo el polvo con el líquido en un mínimo de tiempo y sobre una mínima superficie.
– No espatule en todo el ancho de la placa de vidrio y no sea demasiado enérgico, el objetivo no es aplastar el polvo para disolverlo en el líquido, sino mojar cada partícula con el líquido. Para ello sólo se necesita un área pequeña. El tiempo de espatulación no debe exceder los 30 segundos.
-Agregue el polvo al líquido en 2 tandas para facilitar su uso. La mezcla debe estar brillante antes de su uso.
-Recuerde volver a sellar los frascos de polvo y líquido después de su uso para evitar la evaporación o absorción de agua.
4.1.7 Propiedades:
4.1.7.1 Adhesión intrínseca a la dentina y al esmalte:
Los CVI se adhieren al diente principalmente debido a un componente fisicoquímico.
La adhesión se produce a través de la interacción iónica entre las cargas negativas de los poliácidos de la matriz y las cargas positivas de la hidroxiapatita (iones de calcio en la superficie del diente).
● Tratamiento superficial preliminar
Tratamiento de la superficie dental utilizando una solución de Ácido Poliacrílico (PA) al 10 o 20% (durante 15 segundos, enjuagar abundantemente durante 15 segundos y luego secar moderadamente) con el fin de optimizar la adhesión del CVI a los tejidos dentales.
Este tratamiento tiene los siguientes efectos sobre la dentina:
– para eliminar la capa de barrillo pero no los tapones de dentina.
– para lograr una ligera desmineralización de la dentina intertubular.
– dejar una capa de ácido poliacrílico parcialmente adsorbida sobre la superficie de la dentina,
que mejorará la humectación del CVI sobre la dentina y el esmalte.
● Valores de adherencia:
4.1.7.2 Impermeabilización
● Sellado inmediato
Depende de:
• membresía : desde este punto de vista, las IVC presentan una clara ventaja.
• variaciones dimensionales : las CVI presentan una baja contracción de fraguado y una buena capacidad de sellado marginal.
• de la implementación real :
Sensibilidad al aire y al agua, de hecho
La exposición prolongada al aire provocará:
– Una contracción significativa.
– La aparición de microfisuras dentro del material.
La contaminación temprana del agua tendrá un efecto erosivo que provocará:
-una disminución significativa de las propiedades mecánicas
– una disminución de la translucidez (aspecto calcáreo)
-un aumento en la tendencia a fijar los tintes.
● Sellado mediado:
Depende de:
• el coeficiente de expansión térmica :
El coeficiente de expansión térmica del CVI es del orden de 11,10-6 /°C. Es muy comparable a la de los tejidos dentales (Esmalte 11,10-6 /°C, Dentina 8,10-6 /°C). Este es un elemento positivo para el CVI.
• su solubilidad en agua y en ácidos: ionómeros de vidrio totalmente gelificados
(después de 48 horas) son altamente resistentes a la hidrólisis por agua y ácidos débiles.
encontrado en la boca.
• su resistencia al desgaste .
4.1.7.4 Propiedades mecánicas:
Las propiedades mecánicas del CVI son claramente inferiores a las de las amalgamas y composites, lo que contraindica formalmente su uso en sectores donde existan tensiones oclusales salvo en situaciones de temporización.
| Propiedades | Valores |
| Resistencia a la compresión (MPa) | 100-150 |
| Resistencia a la tracción (MPa) | 15-17 |
| Resistencia a la flexión (MPa) | 20-30 |
| Módulo de elasticidad (MPa) | 20000 |
| Dureza Vickers (MPa) | 1100 |
| Rugosidad de la superficie después del pulido (μm) | 0,29 |
Propiedades mecánicas del CVI convencional, valores
promedio e indicativo (fuente: Lasfargues et al., 1998)
4.1.7.5 Propiedades biológicas:
-Buena biocompatibilidad pulpar sin embargo:
• Asegúrese de tener una buena relación polvo/líquido, ya que demasiado líquido produce una mala cinética.
aumento muy lento del pH hacia la neutralidad,
•Tenga cuidado de no secar la dentina después de enjuagar el ácido poliacrílico.
-Buena tolerancia periodontal.
-Liberación de fluoruros y efecto cariostático.
4.1.8 Ventajas:
-Adhesión espontánea al esmalte y dentina.
-Buen sellado marginal.
-Buena tolerancia periodontal.
-Liberación de fluoruros y efecto cariostático.
-Buena biocompatibilidad pulpar.
4.1.9 Desventajas:
– Malas cualidades mecánicas.
-Sensibilidad al aire y al agua.
-Técnica de manejo delicado.
– Mala representación estética.
4.1.10 Indicaciones:
*Material de relleno permanente: para restauraciones de clase V y en odontopediatría para la restauración de dientes primarios.
*Material de relleno para uso permanente:
-Alta carioceptibilidad.
-Tratamiento de interceptación de lesiones cariosas activas oclusales y proximales.
-Tratamiento profiláctico (sellado de fosas y fisuras).
-Material intermedio bajo amalgamas y resinas compuestas.
4.1.11 Contraindicaciones:
-Restauración de grandes pérdidas de sustancia en todas las zonas sometidas a restricciones oclusales.
-Restauración anterior clase IV.
4.2 Cermets:
Diseñados para superar las deficiencias mecánicas de los CVI tradicionales, los cermets contienen aproximadamente un 40% de partículas de plata sinterizadas con vidrio FAS. El metal se tritura y luego se funde a unos 800 °C, las partículas obtenidas tienen un tamaño inferior a 3,5 µm. La incorporación de estas partículas cambió inevitablemente algunas propiedades del CVI.
4.2.1 La reacción de fraguado:
-El cermet tiene un fraguado rápido (alrededor de 5 minutos).
-Resiste muy bien la absorción de agua después de 5 minutos.
-Es menos necesario protegerlo utilizando una resina sin relleno.
-Se puede trabajar con fresa de diamante bajo pulverización, 6 minutos después de iniciada la mezcla.
4.3 CVI modificado mediante adición de resina (CVIMAR):
4.3.1 Composición:
-En su forma más simple, es un CVI modificado mediante la incorporación de pequeñas cantidades de resina como HEMA y BisGMA.
-Forma más compleja, las cadenas de poliácido han sido modificadas para presentar un sitio de polimerización entre cadenas.
Composición típica:
•Ácido poliacrílico o ácido poliacrílico injertado con un sitio de reticulación.
•Una resina fotoactivable como HEMA.
•Un vaso de FAS.
• Agua.
4.3.2 Reacción de fraguado:
Los CVIMAR se caracterizan por una doble reacción de fraguado:
•una reacción ácido-base idéntica a la de los CVI tradicionales
•una reacción de polimerización radical iniciada por luz (en odontología restauradora) o no (para el montaje de prótesis).
4.3.3 Estructura:
El CVIMAR contará por tanto con 2 matrices interpenetrantes: la matriz de poliacrilato y la matriz de resina. Parece que la cohesión entre estas dos matrices se consigue mediante la presencia de enlaces de hidrógeno.
4.3.4 Manipulación:
Es idéntico al de los CVI tradicionales. Preferiremos sistemáticamente fórmulas con cápsulas pre-dosificadas.
Observemos simplemente que el aspecto brillante de CVIMAR durante la fase de liberación iónica es menos evidente que con el CVI tradicional.
4.3.5 Propiedades:
-Las prestaciones mecánicas del CVIH son generalmente mejores que las del CVIC pero siguen siendo inferiores a las de la amalgama y el composite.
| Propiedades | Valores |
| Resistencia a la compresión (MPa) | 100-200 |
| Resistencia a la tracción (MPa) | 20-40 |
| Resistencia a la flexión (MPa) | 30-60 |
| Resistencia al desgaste en volumen perdido (μm) | 40-100 |
| Módulo de elasticidad (MPa) | 16000 |
| Dureza Vickers (MPa) | 980 |
| Rugosidad de la superficie después del pulido (μm) | 0,35 |
| Límite de fatiga por flexión (MPa) | 5230 |
Propiedades mecánicas de los valores CVIH
promedio e indicativo (fuente: Lasfargues et al., 1998)
-Los valores de adhesión al esmalte y a la dentina son superiores (es decir, de 8 a 12 MPa) a los obtenidos con los CVIC.
-Buena tolerancia periodontal.
-Liberación de fluoruros y efecto cariostático.
-Buena biocompatibilidad pulpar.
-Cualidades estéticas mejoradas y más duraderas.
4.3.6 Ventajas:
-Efecto carioprotector.
-Adherencia a los tejidos dentales.
-Biocompatibilidad.
-Horario laboral ampliado.
– Tiempo de fraguado más corto.
-Fácil manejo.
-Reducción de la sensibilidad a la contaminación del agua.
4.3.7 Desventajas:
-Propiedades mecánicas medias.
-Estética insuficiente en comparación con los composites.
4.3.8 Indicaciones:
-Todas las situaciones donde el riesgo de caries sea elevado.
-Restauración de lesiones cervicales (sitio de Hume 3).
-Utilizado en la nueva odontología ART (Atraction Restorative Technique), relleno de cavidades tipo “túnel”.
-Sellado de fosas y fisuras en pacientes jóvenes en fase eruptiva.
-Sellado de juntas defectuosas en restauraciones de adultos.
-Sellado de gutapercha en endodoncia.
-Tratamiento de interceptación de lesiones cariosas activas oclusales y proximales.
– Relleno de los dientes de leche hasta su caída fisiológica.
– Capa fina de base protectora (liner).
– Sustituto de dentina en técnicas de estratificación o técnica “sandwich”.
– Prevención y control de la hipersensibilidad.
4.1.11 Contraindicaciones:
-Restauración de grandes pérdidas de sustancia en todas las zonas sometidas a restricciones oclusales.
-Restauración anterior clase IV.
4.4 CVI condensables o de alta viscosidad:
Se trata de CVI tradicionales que se han vuelto viscosos mediante una nueva distribución de tamaño de partícula, así como mediante la adición de ácido poliacrílico liofilizado al polvo.
•La reacción de fraguado sigue siendo una reacción ácido-base.
•Son menos sensibles que los CVI tradicionales al equilibrio hídrico pero no obstante es recomendable cubrirlos con un barniz.
•La resistencia mecánica es mejor que la de los cermets y mucho mejor que la del CVI tradicional. En particular, la resistencia al desgaste es muy buena.
•Su implementación es muy fácil, lo que los hace adecuados para todas las situaciones clínicas difíciles: en odontopediatría, en odontología humanitaria con la técnica ART (AtractionRestorativeTreatment).
•Se sabe que liberan una cantidad significativa de flúor.
Ejemplos de productos comercializados son: Fuji IX (GC), HiFi (Shofu), KetacMolar (3M-ESPE). Hi Dense (Shofu) incluso contiene partículas de plata.
4.5 Compómeros:
4.5.1 Composición:
Un compómero consta de una matriz de resina, iniciadores de fotopolimerización, relleno, pigmentos y estabilizadores.
La matriz de resina 03 tipos de monómeros:
- La BisGMA
- UDMA
- Dicarbonato dimetacrilato cicloalifático.
Cargos: distinguimos 2 categorías de cargos:
-Cargas no reactivas y silano: del tipo que se encuentran en los composites.
– Cargas de vidrio reactivas: del tipo que se encuentran en CVI (partículas de fluorosilicato, estroncio, aluminofluorosilicato).
4.5.2 Reacción de fraguado :
La reacción es una fotopolimerización de la matriz de resina, generalmente mediante un mecanismo radical, que produce el endurecimiento inmediato del material.
La reacción ácido-base es secundaria y aparece en la superficie en contacto con la humedad oral o en las interfases en contacto con los fluidos dentinarios; permite principalmente la liberación de Flúor.
4.5.3 Propiedades:
-El comportamiento mecánico de los compómeros es similar al de las resinas compuestas microrellenas. Sin embargo, sigue siendo inferior al de las resinas compuestas híbridas (Attin et al., 1996; Nicholson, 2007).
| Propiedades | Valores |
| Resistencia a la compresión (MPa) | 250-350 |
| Resistencia a la tracción (MPa) | 35-40 |
| Resistencia a la flexión (MPa) | 90-125 |
| Resistencia al desgaste en volumen perdido (μm) | 20-25 |
| Módulo de elasticidad (MPa) | 7000 – 9000 |
| Dureza Vickers (MPa) | 650 |
| Rugosidad de la superficie después del pulido (μm) | 0,2 |
| Límite de fatiga por flexión (MPa) | 6720 |
Propiedades mecánicas de los compómeros, valores medios y
indicativo (fuente: Lasfargues et al., 1998)
-Los valores de adhesión de los compómeros a los tejidos dentales son cercanos a los obtenidos con los composites.
-Buena biocompatibilidad pulpar.
-La liberación de flúor es cuantitativamente menor.
4.5.4 Ventajas:
-Facilidad de uso y rapidez de su implementación en comparación con los composites.
-Buena biocompatibilidad.
-Material estético con estabilidad de color superior al CVI.
4.5.5 Desventajas:
– Poco efecto cariostático.
-Propiedades mecánicas inferiores a los composites.
-Estado de la superficie después del pulido inferior al de los composites.
4.5.5 Indicaciones:
-Odontopediatría.
-Cuando se desea la remineralización del esmalte-dentina.
4.5.6 Contraindicaciones:
Los compómeros están contraindicados en restauraciones con gran pérdida de sustancia y en todas las zonas sujetas a restricciones oclusales.
4.6 Vidrios alcalinos “materiales inteligentes”:
4.6.1 – Vidrios alcalinos de primera generación (ariston):
4.6.1.1 Composición:
-Una matriz resinosa de diferentes metacrilatos.
-Carga de vidrios alcalinos (48,2% en peso), vidrios de bario, Fluoro-Alumino silicato y dióxido de silicio.
Su instalación requiere la aplicación previa de un liner autograbante fotopolimerizable.
4.6.1.2 Reacción de fraguado:
La reacción de fraguado se basa en la iniciación fotoquímica.
4.6.1.3 Propiedades:
-Las propiedades mecánicas son inferiores a las de las amalgamas y los composites microhíbridos.
-Es radiopaco.
-Viene en un tono blanco universal que “mimética” con el diente.
-Tiene un poder carioprotector, un poder remineralizante gracias a la liberación de iones flúor y calcio, e iones hidroxilo.
-Tiene la capacidad de recargarse constantemente gracias a los iones contenidos en la saliva.
-Buen sellado marginal
-Buena viscosidad que permite prensarlo en la cavidad.
-Bioactivo: liberación de iones a demanda: en caso de pH bajo liberación de Ca y F remineralización e inhibición de la desmineralización y del crecimiento bacteriano. Los iones OH- neutralizan los ácidos y controlan el pH
4.6.1.4 Indicaciones desde el punto de vista clínico:
-Cavidades de bajo volumen.
-Técnicas de sándwich abierto.
-Dientes de leche rellenados.
4.6.2 – Vidrios alcalinos de segunda generación (ariston at):
El nuevo Ariston AT se utiliza ahora según los rigurosos principios de la odontología adhesiva para:
– Responder a la demanda de muchos profesionales.
– Mejorar la calidad de las restauraciones con mayores valores de adhesión.
– Mejorar el sellado de la dentina.
– Prevenir sensibilidades postoperatorias.
– Combate más eficazmente el proceso de desmineralización y mejora el efecto carioinhibidor del material.
4.6.2.1 Tecnología adhesiva:
Ariston® AT combina el efecto carioinhibitorio basado en la liberación de iones con la tecnología de un nuevo adhesivo (Ariston ® AT Liner),
Estos dos materiales son específicos entre sí. Ariston® AT Liner no requiere fotopolimerización previa.
De hecho, los profesionales dentales se benefician del ahorro de tiempo y la eficiencia.
Además, la función adhesiva de Ariston ® AT Liner no impide el intercambio de iones a nivel del tejido dental.
Esto da como resultado una doble protección contra la caries en las zonas marginales periféricas.
4.6.2.2 Potencia iónica:
Según el fabricante, Ariston®AT es un arma inigualable contra las caries recurrentes, gracias a la liberación de iones.
Los iones difundidos por Ariston®AT permiten la neutralización de los ácidos orgánicos, garantizando así una estanqueidad absoluta a nivel periférico.
-Cuando el valor del pH cae por debajo del umbral crítico, la concentración de iones hidroxilo (OH-) aumenta significativamente y neutraliza los ácidos cariogénicos.
-Además, los iones Flúor (F-) y Calcio (Ca+2) refuerzan el efecto carioinhibidor de Ariston®AT previniendo la formación de espacios marginales y promoviendo la remineralización.
-En comparación con los compómeros y los ionómeros de vidrio, se ha demostrado que Ariston®AT previene el proceso de desmineralización de manera más significativa, se observó un alto efecto amortiguador después de realizar restauraciones con Ariston®AT en el área cervical.
-La neutralización de los ácidos orgánicos previene el desarrollo de estreptococos mutans.
-Además, los espacios marginales debidos a la contracción de polimerización o la tensión masticatoria se compensan mediante la difusión de iones cerca de las restauraciones.
4.6.2.3 Las indicaciones:
– Restauración de dientes de leche.
– Restauración de cavidades clase V.
– Restauración de cavidades cl I, cl II cuyo ancho no exceda el 60% de la distancia intercúspide vestíbulo-lingual.
4.6.2.4 Contraindicaciones:
– Pérdida significativa de sustancia.
– Restauración de dientes anteriores .
– Reconstrucción de tocones.
– Reconstrucción de cúspides.
– Restauración de dientes que han sido sometidos a tratamiento endodóntico.
Conclusión :
Los cementos de ionómero de vidrio han traído muchas esperanzas a la odontología adhesiva. Si se minimizaran sus inconvenientes actuales, quizá podrían algún día sustituir a otros materiales de restauración, ya sean la amalgama, cuya sustitución a medio plazo parece irremediable, o incluso las resinas compuestas, cuya biocompatibilidad se pone periódicamente en duda.
Referencias bibliográficas:
● Besnault C, Attal JP. :Ambiente oral simulado y microfiltración de restauraciones tipo sándwich y compuestas a base de resina de clase II. Doctor en Odontología, Am.J. Junio 2003;16(3):186-190.
● Croll TP, y Nicholson JW. :Cementos de ionómero de vidrio en odontología pediátrica: revisión de la literatura. Pediatra.Dentista. 2002 Sep-Oct;24(5):423-429.
● Frankenberger R, Sindel J, Kramer N.: Cementos de ionómero de vidrio viscosos: ¿una nueva alternativa a la amalgama en la dentición primaria? Quintaesencia Int. Octubre de 1997;28(10):667-676.
● Kovarik RE, Haubenreich JE, Gore D.: Cementos de ionómero de vidrio: una revisión de la composición, química y biocompatibilidad como material para implantes dentales y médicos. J. Long.Term.Eff.Med.Implants 2005;15(6):655-671.
●Tias MJ. :Hitos en adhesión: cementos de ionómero de vidrio. J.Adhes.Dent. Invierno de 2003;5(4):259-266.
- Cécile Gebhard. Cementos de ionómero de vidrio en odontología conservadora: datos
actual. Ciencias de la vida [q-bio]. 2016. Páginas: 26, 33,37.
Cementos de ionómero de vidrio y derivados
Las caries tempranas en los niños deben tratarse rápidamente.
Las carillas dentales ocultan imperfecciones como manchas o grietas.
Los dientes desalineados pueden causar dificultad para masticar.
Los implantes dentales proporcionan una solución estable para reemplazar los dientes faltantes.
Los enjuagues bucales antisépticos reducen las bacterias que causan el mal aliento.
Los dientes de leche cariados pueden afectar la salud de los dientes permanentes.
Un cepillo de dientes de cerdas suaves protege el esmalte y las encías.