CRITERIOS DE ARMONÍA FACIAL
Plan
Introducción
Interés de la cuestión
I – Generalidades/Noción de belleza e ideal estético:
1. Teorías y filosofías
2. La era/el papel de los medios de comunicación
3. Tipo racial
4. Autores
5. Criterios matemáticos
6. Criterios cefalométricos
II – Criterios de normalidad en ODF
1. El equilibrio de las proporciones faciales.
– Desde el frente
– De perfil
2. El equilibrio de los contornos faciales.
3. La belleza de la boca
4. La belleza de los dientes
5. La belleza de la sonrisa
6. la nariz
7. El mentón
III- Objetivos terapéuticos estéticos
Conclusión
Introducción
La estética tiene su origen en la palabra griega “esthanesthai”, que significa sentir, percibir. Abarca la teoría de la belleza, de la belleza en general y del sentimiento que ella suscita en nosotros.
La estética es lo que despierta en nosotros un tipo particular de emoción, un sentimiento de armonía, deleite y plenitud. La belleza despierta diversas sensaciones, como la emoción, el placer y la admiración.
El rostro es muy importante para nosotros porque a través de él se establece el primer contacto entre los individuos.
Desde entonces, el rostro ha sido objeto de numerosos estudios y experimentos desde los albores de los tiempos, los primeros, a través de diseñadores y escultores que intentaron representar lo mejor posible a sus sujetos observados.
Los ortodoncistas han conseguido establecer leyes bien definidas a través de estudios estadísticos, clínicos y radiológicos para obtener proporcionalidad, normalidad y sobre todo belleza facial.
Interés de la cuestión
1. Conozca los criterios de salud facial y dental normal
2. Ser capaz de detectar el desequilibrio cuando exista
3. Mantener o mejorar la apariencia estética de nuestros pacientes, ¡¡¡luchar por lo “bello”!!!
I – Generalidades / Concepto de belleza e ideal estético:
- Teorías / filosofías:
La Grecia clásica parece ser la primera cultura en expresar las cualidades sensoriales de la belleza facial a través de la filosofía y la escultura: Platón y Aristóteles introdujeron la noción de estética tanto en el estudio de la belleza como en la filosofía del arte.
Los filósofos están seguros de que las leyes geométricas son la clave de la belleza de una obra o de un rostro: éste es el comienzo de los cánones griegos que dictan relaciones anatómicas armoniosas y proporciones ideales.
En la estatua del Doríforo de Policleto encontramos la famosa proporción áurea, respetando unas proporciones perfectamente armoniosas, tanto entre las distintas partes del rostro como en su conjunto. Tiene una cara dividida en 4 niveles iguales (subnasal, nasal, frontal, nivel del cabello) que encaja en un cuadrado.
Otros, por el contrario, consideran que la belleza es subjetiva ; Los criterios de belleza facial varían de una población a otra.
(Ejemplo de mujeres jirafa, pies de mujeres chinas, el labio inferior extendido de Mursi, etc.)
Para algunos, la belleza interior es más importante que la apariencia física.
Y bien podemos entender que un rostro irregular, pero abierto al mundo, puede ser más suave y agradable que una mirada dura en un rostro regular y armonioso.
- La época:
- Los Faraones: La representación de la reina Nefertiti sigue siendo hoy en día una referencia legendaria. Tiene rasgos finos y armoniosos, una nariz en línea con la frente, una silla nasal poco marcada y una mandíbula bastante desarrollada.
- Los griegos: El rostro de las esculturas de la Grecia clásica era ovalado, con una frente prominente, de perfil, no muy alta. Una ligera concavidad en la raíz de la nariz rompe la línea recta desde la frente hasta la punta de la nariz. El labio superior tiene forma de “arco de Cupido” y el labio inferior está ligeramente curvado. El mentón, bastante carnoso, subraya el surco labiomental.
- La estética de la sonrisa varía según los tiempos y la influencia de la Iglesia. En el siglo XVII la sonrisa representada era labial, luego en la actualidad se vuelve dento-labial en paralelo al desapego de la religión.
- El papel de los medios de comunicación: televisión, revistas, publicidad… Diariamente nos vemos invadidos por imágenes que transmiten ideales socioculturales de belleza. Cine, televisión, fotografías, revistas, publicidad, moda, etc. Promocionar nuevas estrellas de Hollywood y top models que a veces encarnan verdaderos íconos populares. Estas imágenes evolucionan con el tiempo: en el siglo pasado estaba de moda la redondez y voluptuosidad de un rostro, mientras que hoy la tendencia es hacia rostros más angulosos, más lineales.
- Época contemporánea: Actualmente en los medios de comunicación se identifica la belleza con la imagen que refleja juventud, sensualidad, elegancia y libertad, sin cumplir esencialmente los criterios de belleza predefinidos.
- Tipo racial:
- El tipo de raza negra con labios gruesos y protuberantes.
- El tipo asiático con pómulos anchos y planos.
- El tipo nórdico con cara alargada y estrecha.
- El tipo mediterráneo de cara ancha y tendencia braquignática.
- Autores/científicos:
Aristóteles enunció los fundamentos concretos de la estética de la siguiente manera:
– Precisión: forma bien definida
– Simetría: se puede aceptar una ligera asimetría.
– Coordinación de las partes del todo: todo armonioso
Para Julien Philippe, la belleza del rostro proviene de la combinación de tres elementos:
- Forma: armonía de proporciones
- Superficie lisa: sin arrugas, cicatrices ni granos.
- Belleza de expresión: expresión facial (sensualidad, inteligencia, maldad).
Para Hegel: la belleza se define como la manifestación sensible de la idea (belleza interior)
- Los criterios matemáticos:
Desde la antigüedad se ha considerado que la proporción áurea expresa la proporción más agradable a la vista.
La proporción áurea o “proporción divina” (llamada así porque los antiguos creían que reflejaba los pensamientos del creador del universo), es la división de una longitud o superficie, que los matemáticos traducen de la siguiente manera:
Para que un espacio dividido en dos partes desiguales sea estético y agradable a la vista, la proporción entre la parte menor y la mayor debe ser la misma que entre esta última y el todo.
Esto sólo es posible si la parte pequeña es igual a 0,618, la parte grande a 1 y, por tanto, el total a 1,618.
abecedario
AB = B C
AC de Columbia Británica
La proporción áurea se encuentra en todas partes, en la arquitectura, en la escultura, en la pintura pero especialmente en el cuerpo humano. De hecho, si dividimos la altura total del cuerpo por la altura desde el ombligo hasta el pie, encontramos el número áureo.
Esta proporción “áurea” se encuentra frecuentemente en la naturaleza. Así pues el nautilus tiene una organización estructural siguiendo la proporción áurea. Lo mismo ocurre con la estructura de ciertas hojas y semillas (girasol, diente de león, dalia, piña).
La proporción áurea fue introducida en ortodoncia por Ricketts en 1982. Este último aplicó este principio en la investigación estética y en el análisis de la armonía facial utilizando la brújula áurea.
- Criterios cefalométricos:
Los análisis cefalométricos clásicos han establecido relaciones angulares muy precisas entre las diferentes estructuras esqueléticas denominadas “valores estándar” o “valores ideales”.
El objetivo del tratamiento de ortodoncia es proporcionar al paciente medidas lo más cercanas posibles a estos valores.
Algunas medidas establecen una relación entre el esqueleto y el perfil de la piel, otras, más interesantes desde el punto de vista estético, establecen esta relación entre los diferentes elementos del perfil de la piel (labio, mentón y nariz).
Para examinar las consecuencias sobre la estética de los análisis cefalométricos clásicos, hay que observar que el revestimiento cutáneo y mucoso, aunque está influido por el esqueleto subyacente, no lo sigue fielmente, porque los tejidos blandos de la cara, más o menos musculosos, grasos, flácidos o desarrollados (nariz), tienen formas propias.
Por lo tanto, darle al esqueleto una normalidad perfecta en vista de los valores estándar no asegura de ninguna manera la belleza del rostro.
En última instancia, no existen criterios precisos que puedan traducir la belleza de un rostro; la belleza sigue siendo subjetiva.
La belleza de un individuo proviene del hecho de que su silueta y su rostro responden a ciertos criterios de armonía vinculados a la disposición equilibrada, las proporciones y la simetría entre los diferentes elementos del rostro.
Belleza facial Armonía facial
II – Criterios de normalidad en ODF:
- El equilibrio de las proporciones faciales:
- Desde el frente:
Forma de la cara
La cara debe ser absolutamente simétrica con relación al plano sagital medio que pasa entre los dos ojos, pasa por el medio de la frente, cruza la punta de la nariz para caer al nivel del canal del filtro y termina en el medio del mentón.
Es recto
Las líneas horizontales:
- ofríaco
- bipupilar,
- bicomisural
- bitragual
- bigoniaco
Deben ser paralelas entre sí y perpendiculares al plano sagital medio.
Los pisos:
- Frontal (o superior desde el triquión hasta el ofrión)
- Nasal (o desde la mitad del ofrión hasta el subnasal)
- Bucal (o inferior desde subnasal hasta gnation) debe ser igual.
El suelo oral en sí consta de tres niveles que también son sustancialmente iguales:
- Labio superior: punto subnasal → estomión
- El labio inferior: estomión → surco labiomental
- El mentón: surco labiomental → punto del mentón
Sin embargo, pueden existir ligeras variaciones en dirección transversal y vertical sin alterar la belleza del rostro.
En conclusión, la armonía del rostro implica la de las proporciones entre el ancho y la altura del rostro así como entre los pisos inferior y superior.
Por lo tanto, es importante que el ortodoncista haga todo lo posible para reducir las desproporciones o al menos tener cuidado de no empeorarlas.
- De perfil:
El tipo de perfil se puede evaluar mediante:
1.2.1. Análisis fotográfico de Schwartz:
- Permite evaluar la posición relativa del labio superior y el mentón entre sí y en relación con los planos frontales perpendiculares al plano de Frankfurt, al plano orbital de Simon y al plano nasal de Dreyfus.
- En el perfil medio derecho , el punto subnasal se encuentra en el plano nasal, el pogonion cutáneo se ubica en el límite del 1/3 medio y el 1/3 posterior del campo del perfil.
- Cuando hay un desplazamiento sagital entre el punto subnasal y el pogonion cutáneo, se produce una desarmonía del perfil (perfiles oblicuos):
- Perfil oblicuo hacia atrás , el punto subnasal se desplaza hacia atrás del plano nasal de Dreyfus y el pogonión cutáneo es aún más posterior.
- Perfil oblicuo hacia adelante, el punto subnasal se sitúa por delante del plano nasal y el pogonion cutáneo está proporcionalmente más proyectado hacia adelante.
1.2.2. El estudio de la curvatura del perfil:
- consiste en el análisis de la angulación existente entre dos rectas:
- línea 1: línea que une la frente con el borde libre del labio superior
- línea 2: línea recta que une el borde libre del labio superior con el pogonion cutáneo.
- Al conectar estas dos líneas, obtenemos 3 posibles tipos de perfiles:
- Perfil recto : cuando las dos líneas forman una línea recta.
- Perfil convexo : las dos líneas forman un ángulo mayor de 180°, lo que indica una retroposición relativa del pogonión cutáneo.
- Perfil cóncavo : las dos líneas forman un ángulo de menos de 180°, lo que indica una anteposición relativa del pogonion cutáneo.
Perfil recto Perfil convexo Perfil cóncavo
1.2.3. La telerradiografía lateral:
Azul: La línea S de Steiner utiliza una línea (S) que conecta el pogonion cutáneo con la mitad de la S nasal ; Los labios son tangentes a esta línea.
Rojo: La línea estética E de Ricketts conecta la punta de la nariz con la punta del barbilla.
– El perfil recto se caracteriza por un labio superior que está 1 a 2 mm detrás de la línea E y el labio inferior está alineándose con la línea E.
– Perfil convexo donde los dos labios quedan alineados con la línea E.
– Perfil cóncavo donde los dos labios quedan detrás de la línea E.
Con la maduración el perfil sufre modificaciones. La convexidad de la piel (incluida la nariz) tiende a disminuir con la edad.
El ángulo nasolabial:
Entre 85° y 105°, es el indicador de la forma de la nariz, la proyección anterior de los maxilares, el soporte alveolo-dental del labio superior y sus características (longitud y grosor en particular).
La relación labio-dental y el surco labio-mental reflejan generalmente la relación entre las arcadas dentaria.
Ángulo nasolabial
La teoría de la escalera de labios de Korkhaus:
Escalera labial positiva, escalera labial negativa
discretamente negativo importante
(situación normal)
- El equilibrio de las formas faciales:
El elemento importante que el ortodoncista debe tener en cuenta durante el tratamiento radica en el equilibrio de los modelos entre las protrusiones (frente, nariz, labios, mentón) y las depresiones (silla nasal, ángulo nasolabial, surco labiomentoniano).
Las proyecciones deben estar en equilibrio con las depresiones.
Una nariz puntiaguda es armoniosa si los labios y el mentón están marcados, no es armoniosa si los labios son planos.
- La belleza de la boca:
Forma y posición de los labios
- En un rostro armonioso, la altura del labio superior (distancia entre el punto subnasal y el estomion) debe representar 1/3 del nivel facial inferior, la altura del labio inferior (distancia entre el estomion y el mentón) debe representar 2/3.
- En cuanto al ancho de la boca, según Cretot las comisuras deben estar situadas verticalmente por encima de las pupilas, mientras que para Ricketts las comisuras se sitúan a medio camino entre las alas de la nariz y los planos pupilares verticales.
La definición de Crétot corresponde a las bocas más anchas de la clasificación de Ricketts (número 5 en una escala de 1 a 5 valores).
Unos labios bonitos se aprecian cuando son carnosos y voluminosos, evocando cierta sensualidad.
Los labios fruncidos y finos dan al rostro un carácter severo, especialmente en las mujeres.
El labio superior no debe ser ni demasiado corto ni demasiado largo y debe estar bien definido en forma de “arco de Cupido”.
El labio inferior es ligeramente más lleno que el labio superior. En reposo, se unen sin esfuerzo, sin contracción perioral.
Los surcos labio-nasales y labio-mentonianos resaltan los labios si presentan una ligera concavidad.
- La belleza de los dientes:
Los dientes se caracterizan en primer lugar por su aspecto superficial : son blancos, lisos, brillantes y libres de caries.
Su deslumbrante blancura debe contrastar con su entorno (labios y piel). Luego debería darle un bonito contorno a los labios.
La posición de los incisivos afecta directamente al soporte del labio. En reposo, el borde libre del incisivo inferior se encuentra 2,5 mm más bajo que el estomión .
Para ser agradables a la vista, se orientan en dirección anteroposterior paralela al plano de la cara (frente, pómulos, mentón).
La armonía entre la forma de los dientes y la de la cara no es un criterio decisivo de belleza.
La dentición debe ser simétrica (el centro interincisal está alineado con el plano sagital medio), regular, homogénea y bien alineada. Los diastemas son muy impopulares entre los caucásicos.
Los incisivos laterales son ligeramente más pequeños que los incisivos centrales. Un incisivo lateral riziforme es muy antiestético. Una forma ligeramente redondeada aporta suavidad al rostro femenino.
Los caninos ligeramente puntiagudos dan una impresión de agresividad.
- La belleza de la sonrisa
Al sonreír, el labio superior se sitúa a la altura del cuello de los incisivos superiores, dejando al descubierto únicamente la encía libre. Más allá de eso, una sonrisa gingival que revela una franja de encía marginal se considera muy antiestética.
Una mujer descubre más que un hombre cuando sonríe. La sonrisa caucásica expone los dientes más fácilmente porque el labio superior es generalmente más corto que el de los negros o los asiáticos.
El borde inferior del labio superior debe observar una curva recta o cóncava de abajo hacia arriba.
El labio inferior se encuentra paralelo al borde incisal superior y tiene poco o ningún contacto con él. Nunca debe cubrir los dientes maxilares.
Una sonrisa agradable debe tener cierta simetría respecto al plano medio sagital y revelarse hasta el 2do premolar.
Los labios rojos y carnosos contrastan con la blancura de los dientes al sonreír.
Cómo cambian las sonrisas con la edad
- La nariz
– El tamaño, la forma y la posición de la nariz son elementos de la arquitectura facial que sin duda influyen más en la apariencia de la estética facial.
– la apariencia de la nariz es importante para el pronóstico estético de un tratamiento ODF, ciertos tipos de narices no pueden modificarse mediante un tratamiento ODF y pueden requerir una rinoplastia secundaria.
– La forma de la nariz no sólo es hereditaria o étnica sino que también puede modificarse por traumas ocurridos en la infancia.
– Una nariz bonita debe ser recta, ligeramente puntiaguda, con fosas nasales simétricas en forma y volumen.
- La barbilla
- La configuración del mentón depende no sólo de la estructura ósea subyacente, sino también del grosor de los tejidos blandos y del tono de los músculos del penacho del mentón.
- La morfología y la arquitectura craneofacial de la mandíbula también son factores determinantes.
- El desarrollo de la altura del mentón (distancia entre el surco labiomental y el mentón) es de gran interés en la ODF, un exceso de altura del mentón conduce a una modificación de la posición labial inferior así como de la oclusión labial.
- En caso de asimetría del mentón, es importante identificar la mitad de la mandíbula.
III-OBJETIVOS TERAPÉUTICOS ESTÉTICOS
Son funciones de 4 parámetros: tipología, labios, convexidad y análisis estético.
- Los objetivos terapéuticos no serán los mismos si el sujeto tiene la cara corta o la cara larga. El tratamiento tendrá como objetivo compensar el problema vertical o al menos no empeorarlo.
- Cómo lograr una oclusión labial en reposo sin esfuerzo
- Los valores demasiado alejados de la convexidad media son muy antiestéticos. El ortodoncista deberá corregir las desviaciones anteroposteriores y en casos severos, indicará una solución quirúrgica.
- Las líneas estéticas representan un ideal y por tanto pueden constituir un objetivo estético.
Conclusión
- El hombre está eternamente en búsqueda de la belleza: lleva siglos intentando normalizarla. A pesar de todos los movimientos artísticos ocurridos a lo largo de la historia, parece que las reglas estéticas de los cánones griegos todavía representan referencias sólidas.
- Los objetivos terapéuticos del ortodoncista son restablecer el equilibrio psicológico, estético y también funcional. Sin embargo, la mayoría de los pacientes están motivados por razones puramente estéticas. Quieren un tratamiento rápido y limitado. Es fundamental explicar a los pacientes las diferentes soluciones terapéuticas, con sus ventajas y desventajas.
- Los estándares de ortodoncia parecen insuficientes para definir completamente la belleza de una persona. Según Philippe, para quien va más allá del simple equilibrio del rostro. Lo que él llama el estado de la superficie (tez, textura de la piel, etc.) pero sobre todo el potencial de expresión de un rostro , medio de comunicación excepcional, son factores significativos.
CRITERIOS DE ARMONÍA FACIAL
Las caries profundas pueden requerir un tratamiento de conducto radicular.
Las carillas dentales corrigen dientes astillados o descoloridos.
Los dientes desalineados pueden provocar un desgaste desigual.
Los implantes dentales preservan la estructura ósea de la mandíbula.
Los enjuagues bucales con flúor ayudan a prevenir las caries.
Los dientes de leche cariados pueden afectar la posición de los dientes permanentes.
Un cepillo de dientes eléctrico limpia las zonas difíciles de alcanzar con mayor eficacia.