DEFECTOS ÓSEOS PERIODONTALES Clasificación, diagnóstico

DEFECTOS ÓSEOS PERIODONTALES Clasificación, diagnóstico

DEFECTOS ÓSEOS PERIODONTALES Clasificación, diagnóstico

  1. INTRODUCCIÓN

La forma de destrucción ósea causada por la enfermedad periodontal está determinada por diferentes factores. La estructura fisiológica normal, llamada positiva, es entonces sustituida por una estructura llamada negativa, llamada defecto.

La forma, topografía y número de paredes óseas remanentes son elementos importantes a analizar porque determinarán el abordaje terapéutico y el pronóstico. 

  1. DEFINICIÓN

Las lesiones intraóseas corresponden a una pérdida del sistema de anclaje y del hueso alveolar en las zonas interdental, vestibular, lingual o palatina: el fondo de la bolsa se localiza apicalmente en relación al borde marginal de la cresta alveolar.   

Una lesión intraósea también se denomina: alvéolo o lesión vertical, a diferencia de la pérdida ósea horizontal; o lesión angular, debido al ángulo que forma la pared ósea residual y la superficie radicular; o lesión infraósea.

  1. Clasificaciones de los defectos intraóseos

Las clasificaciones de las lesiones intraóseas permiten distinguir varios tipos de lesiones según su potencial de curación.

La clasificación de las lesiones intraóseas LIO se basa en el número de paredes óseas preservadas por el proceso patogénico de la enfermedad periodontal. Una LIO puede tener una, dos o tres paredes residuales. Se acepta que cuanto más disminuye el número de paredes óseas residuales, más queda circunscrito el defecto óseo por paredes conectivas y radiculares avasculares y más se reduce el potencial de curación ósea.

  1. Clasificación de Goldman y Cohen de 1958

Una lesión de tres paredes afecta un solo diente y se forma cuando sólo se destruye una pared ósea. Este tipo de lesión tiene un potencial de curación favorable ya que sólo hay una pared radicular in situ expuesta a la bolsa periodontal que está invadida por biopelículas subgingivales.

Una lesión de dos paredes afecta uno o dos dientes. Sólo se afecta un diente si las dos paredes óseas son contiguas con pérdida de una de las dos corticales; dos dientes se ven afectados por pérdida ósea si la LIO forma un cráter que se forma después de la destrucción del hueso interdental con preservación de las dos cortezas, la corteza vestibular y la corteza lingual o palatina. El potencial de curación varía según la disposición de las paredes. 

Una lesión en la glándula parótida con frecuencia afecta solo un diente. En este tipo de lesión sólo se conserva una pared ósea interdental; Se destruyen las cortezas vestibular y lingual o palatina. 

Se dice que una lesión es compleja si tiene un número diferente de paredes coronales y apicales, generalmente una o dos paredes coronales y tres paredes apicales. 

DEFECTOS ÓSEOS PERIODONTALES Clasificación, diagnóstico

DEFECTOS ÓSEOS PERIODONTALES Clasificación, diagnóstico

Lesiones intraóseas (corte horizontal): A) Lesión intraósea de 3 paredes, B) Lesión intraósea de 2 paredes, C) Lesión intraósea de 1 pared, D) Lesión compleja.

  1. Clasificación de Papapanou y Tonetti 2000

Dentro de la lesión infraósea distinguimos:

  • La lesión intraósea representa un componente radicular y al menos una pared. 

hueso.

  • Los cráteres describen una depresión o concavidad muy marcada dentro del   

            crestas interdentales. Están delimitados por dos paredes vestibular y lingual.

Los defectos intraóseos también se clasifican según su profundidad y ancho;

  • Lesiones superficiales y anchas 
  • Lesiones estrechas y superficiales
  • Lesión profunda y amplia
  • Lesiones estrechas y profundas.

VI. Formas de destrucción ósea en la enfermedad periodontal 

4.1. Lisis horizontal

Esta es la forma más común de destrucción en la enfermedad periodontal. La altura del hueso 

se reduce y su borde se vuelve horizontal o ligeramente angulado. Tabiques interdentales 

y las tablas vestibular y lingual se ven afectadas, pero no necesariamente en un grado idéntico alrededor del mismo diente.

4.2. Defectos óseos

4.2.1. Lesiones óseas interdentales

  • Cráteres de huesos

Son concavidades ubicadas en el interior de la cresta interdental. Están bordeados por dos 

paredes vestibulares y linguales.

En 1964, Ochsenbein y Bohannan clasificaron los cráteres óseos en cuatro categorías:

Clase 1  : cráter cóncavo de 2 a 3 mm con paredes vestibulares y linguales gruesas.

Clase 2  : cráter cóncavo de 4 a 5 mm con paredes más delgadas.

Clase 3  : cráter cóncavo de 6 a 7 mm.

Clase 4  : Cráter de profundidad variable con paredes óseas delgadas.

  • Los hemiseptos

Es la porción del tabique interdental que queda después de que se ha separado la parte mesial o distal. 

destruido por la enfermedad periodontal.

4.2.2. Lesiones óseas marginales

  • Los bordes desiguales

Son lesiones angulares o en forma de U que se producen por la reabsorción de la 

corteza alveolar vestibular o lingual. 

  • Exostosis

Son crecimientos óseos de forma y volumen variable. Ocurren con mayor frecuencia    

 tanto en el lado vestibular como en el lingual.

  • Los contornos bulbosos

Es un engrosamiento producido por exostosis o adaptación funcional o contrafuerte. 

óseo.

  • Las proyecciones 

Se trata de salientes óseos con forma de meseta, provocados por la reabsorción de tablas óseas engrosadas.

  • Las ventanas 

Son zonas aisladas donde la raíz está expuesta y su superficie está cubierta únicamente por la 

periostio y la encía suprayacente. En este caso, el borde óseo está intacto.

  • Dehiscencias 

Se diferencia de las fenestraciones por la ausencia de borde marginal óseo. Estas son zonas prohibidas 

Tejido óseo en forma de V, más o menos ancho e irregular, que se extiende hasta la mitad o 

un tercio de la raíz.

DEFECTOS ÓSEOS PERIODONTALES Clasificación, diagnóstico

DEFECTOS ÓSEOS PERIODONTALES Clasificación, diagnóstico

V. Diagnóstico de defectos óseos

El diagnóstico de los defectos óseos y su morfología es un paso clave, que se basa en un examen

examen clínico cuidadoso y exámenes adicionales.

5.1. Diagnóstico clínico

La demostración clínica de un defecto óseo se basa fundamentalmente en el sondaje.

Periodontal. La inserción vertical de la sonda periodontal graduada permite la determinación de la

 Profundidad de la lesión. El ancho del defecto se define insertando la sonda horizontalmente.  

en dirección vestíbulo-lingual. Esto permite determinar si las cortezas están presentes o 

destruido. De esta manera, el estudio determina la profundidad y el ancho del defecto, pero no puede

 En ningún caso definir los límites exactos de la lesión ósea. Por lo tanto, el examen adicional es 

esencial para el diagnóstico.

5.2. Evaluación radiológica

En el caso de lesiones infraóseas, el examen radiológico permite analizar la zona. 

morfología interproximal así como radicular. La imagen retroalveolar, tomada con 

un angulador para asegurar un estricto paralelismo de la película de rayos X en relación con el gran 

El eje del diente es preferible a la ortopantomografía, que se considera significativamente menos 

preciso debido a las numerosas deformaciones geométricas que genera este tipo de examen. 

Así, en 1997, Pepelassi et al. Ya han demostrado que el médico tiene cuatro veces más posibilidades 

para detectar LIO a partir de una lectura de imágenes retroalveolares que a partir de una lectura 

de una ortopantomografía.

Se debe tener cuidado al interpretar una fotografía porque la superposición de estructuras dentales 

y hueso que resulta de la transposición de elementos tridimensionales en una imagen 

La imagen bidimensional no permite observar la lesión desde todos los ángulos.

Por lo tanto, en el contexto de lesiones intraóseas, la indicación de un Cone Beam debe reservarse. 

a situaciones clínicas difíciles que requieren un diagnóstico diferencial. 

DEFECTOS ÓSEOS PERIODONTALES Clasificación, diagnóstico

CONCLUSIÓN

La enfermedad periodontal destructiva provoca cambios en el hueso alveolar 

que es responsable de la pérdida de dientes. El diagnóstico de defectos óseos se basa en una 

evaluación clínica cuidadosa y buena interpretación radiológica. Esto permite 

Identificar claramente sus defectos y promover así el establecimiento de un enfoque terapéutico.

correcto.

DEFECTOS ÓSEOS PERIODONTALES Clasificación, diagnóstico

Las caries no tratadas pueden dañar la pulpa.
La ortodoncia alinea los dientes y las mandíbulas.
Los implantes reemplazan los dientes faltantes de forma permanente.
El hilo dental elimina los residuos entre los dientes.
Se recomienda una visita al dentista cada 6 meses.
Los puentes fijos reemplazan uno o más dientes faltantes.
 

DEFECTOS ÓSEOS PERIODONTALES Clasificación, diagnóstico

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *