Descripción de los diferentes tipos de fijación

Ministerio de Educación Superior e Investigación Científica Facultad de Medicina de BLIDA

Departamento de Medicina Dental

Año académico 2023/2024

PLAN

Introducción I-Definición

2. Función de un archivo adjunto
3. Clasificación de los archivos adjuntos
   • Clasificación de los accesorios según su modo de conexión
   • Clasificación de los accesorios según su método de fabricación
   • Clasificación de los archivos adjuntos según su modo de retención
   • Clasificación de los accesorios según su situación topográfica IV-Criterios para la elección de un accesorio

V-Contraindicaciones generales

VII-Ventajas y desventajas de los accesorios VIII-Causas de fallo

Conclusión Bibliografía

Introducción :

Hoy en día, los pacientes buscan cada vez más la estética; que puede ser un freno, un límite al clásico sistema de fijación tipo gancho ; De ahí el interés por los sistemas de fijación de precisión que sustituyen a los ganchos cuyo brazo vestibular resulta a veces antiestético.

Estos dispositivos de retención, que aparecieron a principios del siglo pasado, están en continua evolución según

materiales utilizados para su fabricación, técnicas de producción, conocimiento del comportamiento viscoelástico de los tejidos blandos y del estado periodontal de los dientes o implantes de soporte.

1. Definición :

Un aditamento es un dispositivo mecánico hecho de metal (fundible o prefabricado en el laboratorio) que une dos partes protésicas. Es decir, es un dispositivo que une una prótesis removible y una parte protésica fija (sobre diente natural o raíces artificiales).

Un sistema de fijación de precisión consta de una pieza macho , también llamada patrice ; y una parte femenina , también llamada matriz .

• Estos dos elementos son exactamente negativos el uno del otro.
• Su integración dentro de una restauración protésica no debe en ningún caso modificar los principios de diseño de una estructura PPAC.

2. Función de un archivo adjunto:

La función esencial que debe cumplir un aditamento es la retención de una prótesis de forma duradera en el tiempo permitiendo una estética satisfactoria .

Algunos accesorios, como una barra de conexión o una corredera, pueden tener una función estabilizadora , pero en mucha menor medida.

Por otra parte, en ningún caso un accesorio debe tener un papel de apoyo . Este será el papel de los contornos fresados, la extensión de la placa del chasis.

3. Clasificación de los archivos adjuntos

Los múltiples escenarios posibles encontrados han llevado al diseño de accesorios con diferentes modos de funcionamiento. La evolución de los materiales y técnicas también ha permitido desarrollar nuevos métodos de retención y fabricación. Una única clasificación no puede tener en cuenta todos estos factores.

1. Clasificación de los aditamentos según su modo de conexión (operación): El modo de conexión corresponde a la conexión entre el marco de la PPAC y los demás componentes de la prótesis, mediante elementos mecánicos. Su elección es esencial para asegurar una distribución armoniosa de fuerzas entre los soportes dentarios y mucosos.

• Conexión rígida: que no permite ningún movimiento del PPAC, salvo los movimientos de inserción y desinserción (fig. 01). La unión rígida está indicada en casos de edentulismo encapsulado maxilar y mandibular.
• Conexión semirrígida: Permite que la prótesis se mueva verticalmente (fig. 02) , permitiendo así que las fuerzas masticatorias se distribuyan entre los tejidos duros y los tejidos blandos. Está indicado en grandes edéntulos terminales.

higo. 01: Fig. de fijación de conexión rígida . 02: Fijación a conexión semirrígida

2. Clasificación de los accesorios según su método de fabricación

Se pueden utilizar varios métodos de fabricación, desde el aditamento totalmente prefabricado soldado a la prótesis fija o incluido en un colado, hasta el aditamento fabricado en laboratorio a partir de preformas calcinables y colado al mismo tiempo que la prótesis fija.

• Accesorios totalmente prefabricados

La pieza prefabricada se fija a la solera metálica mediante una unión fundida o soldada (fig. 03). Esta técnica es más precisa (del orden de 5µm) pero más cara, además si hay un fallo en la fundición de la conexión o en la soldadura, todo debe ser reparado.

empezar de nuevo.

• Accesorios totalmente combustibles

La parte calcinable que forma el atache se posiciona con mucha precisión mediante un paralelizador sobre las cofias de cera de las prótesis fijas (fig. 04) . Luego se realizará la producción en el laboratorio mediante la técnica de cera perdida y se podrá realizar un colado directo. Por otra parte, el control del posicionamiento del accesorio es imperfecto debido a errores causados ​​por la fundición y el pulido.

higo. 03: Accesorio de aleación prefabricado

higo. 04: Accesorio de plástico quemable

3. Clasificación de los accesorios según su modo de retención

La función esencial del aditamento es la retención de la prótesis removible, esto se puede lograr de diferentes maneras:

• Retención de fricción: Es la alta precisión de adaptación entre las partes macho y hembra lo que determina la retención de fricción. Él

existe:

• una retención por fricción metal-metal que se puede activar principalmente separando más o menos la parte macho (fig. 05)
• Retención de fricción metal-plástico proporcionada por vainas plásticas de diferentes valores de retención. Cuando se note desgaste, basta con cambiar la funda plástica de la parte hembra. (figura 06)
• Retención mediante el paso de una línea de socavación : Estos son suplementos de retención por fricción. Hay dos tipos:

• Retención de bloqueo : que se consigue en la posición de máxima inserción mediante el enganche de un “clip” en una ranura o depresión. (figura 07)
• Retención por explotación de una zona socavada : representada por aletas que se aprietan más o menos sobre la mitad inferior de una esfera. Por supuesto, esto se puede activar para aumentar la retención. (figura 08)

4. Clasificación de los accesorios según su ubicación topográfica:

Esta es la clasificación más utilizada. Consiste en clasificar los sistemas de fijación de precisión según la ubicación del elemento retentivo.

1. Inserciones coronario-periféricas

Estos accesorios están dispuestos dentro de una tapa o en una cara proximal.

• Aditamentos extracoronarios El aditamento se sitúa fuera de la corona protésica en posición tangencial. (fig. 09) Esto crea un brazo de palanca importante que será compensado por la unión de los dientes pilares.

higo. 09

Beneficios	Desventajas
Son estéticos porque el aditamento se ubica debajo de la prótesis removible; Por lo tanto, son completamente invisibles. No causan interferencias si el espacio protésico utilizable (EPU) es favorable. Facilitan la higiene. La vitalidad dental se preserva más fácilmente porque son más económicos en el tejido dental (no requieren ninguna preparación especial).	Requieren que los dientes pilares estén fijados gracias al brazo de palanca que crean. Requieren suficiente UPE para acomodar el aditamento y el diente protésico. Requieren una higiene perfecta para que sean sostenibles a lo largo del tiempo.

• Accesorios intracoronarios:

• Estos aditamentos se colocan dentro de un elemento protésico fijo y requieren una preparación especial dentro del diente pilar para acomodar el aditamento (fig. 10), por lo que la desvitalización es casi obligatoria.
• Casi todos estos sistemas son rígidos. Generalmente se representan mediante diapositivas.
• Este tipo de fijación impone el eje de inserción de la prótesis removible y permanece visible en vista oclusal.

(figura 10)

2. accesorios axiales

Los accesorios axiales se basan en el principio de un botón a presión que asegura una conexión entre una raíz, natural o artificial, y una silla de montar PPAC.

Se utilizan principalmente sobre implantes y raíces aisladas con anclaje débil que no pueden soportar una corona clásica . Se pueden dividir en dos grupos

• Los suprarradiculares: (fig. 11)

• La patrice está en el nivel de la raíz
• La matriz a nivel PPAC.

(figura 11)

• Intrarradicular: inserciones suprarradiculares invertidas (fig. 12)

• El patrice está al nivel del PPAC
• La matriz a nivel raíz.

Requieren una cámara lo suficientemente grande como para acomodar la parte masculina; Por lo tanto, más bien reservado para molares o incluso premolares.

3. Barras de anclaje (barras de unión o conexión) (fig. 1 3)

Son barras que sujetan varios dientes o varios implantes juntos.

La parte masculina está representada por la barra y la femenina por unos jinetes o un canal situado en el intradós del PPAC.

(figura 1 3)

4. Criterios para elegir un accesorio:

• Volumen : El aditamento debe proporcionar el espacio necesario para un diente suficientemente grueso y estético en el PPA.
• Posibilidad de sustitución : El accesorio debe ser duradero y, a la vez, tener piezas de repuesto de fácil acceso.
• Ubicación en la arcada : La forma de la arcada edéntula, en “U” o “V”, da prevalencia a un tipo de aditamento dependiendo de su modo de acción.

5. Contraindicaciones generales

• Paciente desmotivado: Motivación insatisfecha para la higiene del paciente, o dificultad para acceder a los cepillos en personas mayores o discapacitadas.
• Espacio disponible insuficiente: El espacio disponible insuficiente y los socavados significativos a nivel de las tablas óseas vestibulares limitan las indicaciones para los aditamentos prefabricados.
• Enfermedades periodontales: Un diente con un pronóstico periodontal incierto puede poner en duda la indicación de un aditamento.
• Imposibilidad financiera.

6. Ventajas y desventajas de los accesorios

• Beneficios :
  • Estéticos y no dañinos ya que se integran de forma invisible dentro de la prótesis.
  • Asegurar una buena retención de la prótesis.
• Desventajas:
  • Precio de coste muy elevado.
  • Los dientes pilares (corona fundida o tapa del pilar radicular) deben prepararse para este propósito para permitir que se fije el accesorio.

7. Causas del fallo

• La elección de sistemas inadecuados, la contraindicación de los aditamentos o un mal diseño biomecánico de la prótesis parcial removible son fuentes importantes de fracaso.
• El incumplimiento de los principios básicos de diseño del conjunto prótesis fija-prótesis removible se castiga con fracturas radiculares de los dientes de soporte, reabsorción ósea, problemas periodontales o fracturas de los aditamentos.

Conclusión

La necesidad de analizar cuidadosamente la situación clínica, evaluar la motivación , cooperación y disponibilidad del paciente , nos permite orientar nuestra elección terapéutica y ofrecer la mejor solución adaptada a su caso.

Como cada caso es diferente, el enfoque clínico de cada profesional es diferente, las posibilidades terapéuticas son múltiples. No existe una solución terapéutica “estándar”; la mejor solución sigue siendo aquella que responde a las expectativas del paciente y del médico y que sigue siendo sostenible.

Bibliografía

1. M.Begin-fouilloux Isabelle: Los aditamentos en prótesis – quintaesencia internacional. 2011
2. I. Fouilloux, J.-M. Cheylan: Aditamentos y prótesis parciales metálicas removibles – EMC – Medicina oral 2019
3. Marcel Begin: Anexos: roles, indicaciones, contribuciones respectivas – Sociedad Odontológica de París – SOP
4. Jean Schittly – Estelle Schittly. Clínica y laboratorio de prótesis parciales removibles: edición CDP

Descripción de los diferentes tipos de fijación

  Las muelas del juicio pueden causar infecciones si no se extraen a tiempo.
Las coronas dentales protegen los dientes debilitados por caries o fracturas.
Las encías inflamadas pueden ser un signo de gingivitis o periodontitis.
Los alineadores transparentes corrigen los dientes de forma discreta y cómoda.
Los empastes dentales modernos utilizan materiales biocompatibles y estéticos.
Los cepillos interdentales eliminan los restos de comida entre los dientes.
Una hidratación adecuada ayuda a mantener la saliva sana, lo cual es esencial para la salud dental.
 

Descripción de los diferentes tipos de fijación