Diagnóstico periodontal y ODF:
Antes de iniciar el tratamiento de ortodoncia se debe tener en cuenta el estado periodontal del paciente.
Podemos tener:
- Diagnóstico de un periodonto infectado:
En plena inflamación se trata de un periodonto con reservorios subgingivales de biofilm, por lo que tendremos que responder a esta pregunta: ¿este periodonto tiene reservorios infecciosos que comprometan la estabilidad del hueso?
¿Cómo diagnosticaremos esta periodontitis infecciosa?
- Estudio de tamizaje: se realiza en la primera consulta (medir profundidad del surco gingivo-dental), no debe existir bolsa mayor a 3mm, de existir hay proliferación bacteriana patológica que requiere tratamiento periodontal. El ortodoncista tendrá que esperar 1 mes para que se elimine la infección y 2 meses para la curación.
- Signos de inflamación:
– Inspección: son pistas valiosas pero son inconsistentes porque su ausencia no indica de ninguna manera un periodonto sano; esta inspección puede llevar a errores.
– Palpación: revela supuración, por lo que es diagnóstico de periodontitis activa.
- Signos radiológicos: objetivando el nivel del hueso alveolar, la lisis ósea radiológica sin bolsas periodontales establece el diagnóstico de periodontitis estabilizada y no contraindica la activación ortodóncica.
- Gingivitis ortodóncica: es una reacción inflamatoria desencadenada por la presencia de material o aparatos de ortodoncia y agravada por el biofilm, caracterizada por hiperplasia gingival sin migración de la inserción gingival, no contraindica la continuación del tratamiento. Requiere rigurosas sesiones de higiene y mantenimiento periodontal.
- Pruebas bacterianas: su uso en el cribado no aporta ningún elemento determinante respecto a la encuesta:
-No hay bolsas mayores a 3 mm, no hay sangrado = es posible la activación de ortodoncia
-No bolsas mayores a 4mm, presencia de sangrado = motivación para controlar el biofilm, raspado, luego de lo cual será posible la activación ortodóncica
-Una bolsa mayor a 4mm con o sin sangrado = referir al paciente a consulta especializada o tratamiento por un especialista en periodontología.
Nota para el beneficiario:
- La ausencia de signos de inflamación no indica un periodonto sano.
- La presencia de signos de inflamación es una valiosa señal de advertencia.
- La imagen radiográfica permite evaluar la pérdida de inserción pero no la presencia o ausencia de infección.
- Diagnóstico de un periodonto debilitado:
Se trata de un periodonto sano con pérdida ósea ligada a antecedentes de infección, por lo que tendremos que responder a esta pregunta: ¿es este periodonto resistente al movimiento dental planificado?
- Encía adherida presente pero demasiado fina: la línea mucogingival está a más de 4 mm del margen gingival (la encía adherida tiene una altura de 2 mm), el color metálico de la sonda periodontal es visible a través de la transparencia. Si pretendemos mover el diente en sentido vestibular, deberemos reforzar la encía para evitar recesiones y por tanto engrosar la encía adherida mediante un colgajo de tejido conectivo enterrado.
- Ausencia de encía adherida: la altura de la línea mucogingival es de 3mm, es necesario aumentar la altura de la encía adherida antes de iniciar el tratamiento de ortodoncia (mediante injerto conectivo enterrado).
- Nivel óseo debajo de la mitad coronal:
– Encía adherida presente, movilidad grado 2 = el tratamiento de ortodoncia no está contraindicado
-Encía adherida ausente, movilidad grado 2 = realizar injerto y luego tratamiento de ortodoncia
-Encía insertada ausente, movilidad de grado 3 o 4 = tratamiento de ortodoncia contraindicado
- Láser Yag en periodontología y su implicación en el tratamiento de ortodoncia:
El interés del láser:
- Cirugía simplificada del periodonto superficial (frenectomía).
- Mejora la cicatrización y el dolor postoperatorio .
- Curación invisible de sectores estéticos.
- Acceso a zonas difíciles (especialmente para mantenimiento periodontal con aditamentos en la boca).
- Acción antibacteriana: especial para el cuidado orto-periodontal.
- Posibles fenómenos de regeneración y reparación.
- Mecanismos frecuentes de osteogénesis por osteoblastos vecinos.
Las coronas dentales se utilizan para restaurar la forma y la función de un diente dañado.
El bruxismo, o rechinar los dientes, puede provocar un desgaste prematuro y a menudo requiere el uso de una férula durante la noche.
Los abscesos dentales son infecciones dolorosas que requieren tratamiento rápido para evitar complicaciones. El injerto de encía es un procedimiento quirúrgico que puede tratar la recesión de las encías. Los dentistas utilizan materiales compuestos para los empastes porque coinciden con el color natural de los dientes.
Una dieta rica en azúcar aumenta el riesgo de desarrollar caries dental.
El cuidado odontológico pediátrico es fundamental para establecer buenos hábitos de higiene desde pequeños.