Discromías dentales y técnicas de blanqueamiento
Introducción :
La decoloración de los dientes anteriores puede ser un problema estético grave. La solución a este problema es el blanqueamiento dental, el éxito de este blanqueamiento depende de la naturaleza de la decoloración.
- Discromías
- Definición: Un diente está descolorido si su color se desvía de su color original.
2.2. Mecanismos de tinción: los dientes presentan una paleta de colores alrededor de una base “blanco-amarillenta”. Estas variaciones cromáticas se deben a muchos factores:
- Hereditario.
- Intercambios con el medio oral.
- Intercambios con el medio interno “sangre”.
2.3. Discromías extrínsecas: debidas principalmente a la tinción de las superficies dentales.
Clasificación HATTAB
1- Coloraciones marrones: se deben principalmente a depósitos de taninos contenidos en el café, té, vino.
2- Coloración del tabaco: de marrón a marrón oscuro
3- Coloraciones negras: muy adherentes, localizadas en los cuellos, se deben a una bacteria cromógena (Actinomyces)
4- Coloraciones verdes: son depósitos espesos y adherentes ubicados en las superficies vestibulares a nivel de los cuellos de los dientes anteriores. Son causadas por bacterias u hongos fluorescentes.
5- Coloraciones anaranjadas: se deben a la acción de una bacteria cromógena (Flavobaterium
(flor de lutescens) . Se localizan a nivel del tercio cervical de los dientes anteriores y particularmente en las superficies vestibulares.
6- Coloraciones metálicas: estas se deben a ciertos medicamentos, productos aplicados localmente o incluso polvo metálico. Dependiendo del metal del que se trate la coloración puede ser:
-negro con plata o hierro,
-gris con mercurio,
-verde con cobre.
Estas coloraciones metálicas son extremadamente difíciles de eliminar mediante tratamientos químicos;
7- Coloración debida a antisépticos: (marrón): la más conocida es la debida a la clorhexidina, presente en muchos enjuagues bucales, dentífricos, barnices, etc.
- Discromías intrínsecas: debidas al paso y transformación de pigmentos en los túbulos dentinarios. Puede afectar diferentes tejidos del diente y esto, durante diferentes edades de la vida. Se pueden clasificar en tres grandes categorías: genéticas, prenatales y postnatales.
2.4.1. Decoloraciones debidas a trastornos hereditarios
* Amelogénesis imperfecta
– Los colores varían desde el blanco opaco hasta el amarillo; Tienden a oscurecerse con la edad.
* Dentinogénesis imperfecta
– Los colores varían desde el azul claro hasta el marrón oscuro.
2-4-1-2- Coloraciones intrínsecas preeruptivas
* Fluorosis
La fluorosis dental se caracteriza por la hipermineralización de las superficies o la porosidad del esmalte inducida por la ingestión crónica de cantidades excesivas de flúor durante la formación del esmalte.
* Índice DEAN
Índice I : Manchas blancas, opacas y calcáreas.
Índice II : manchas blancas más extensas con algunas manchas de color marrón claro.
Índice III : manchas marrones más extensas con algunas manchas marrones adicionales.
Índice IV : Sólo manchas marrones.
Índice V : esmalte completamente cariado que adquiere el aspecto de una caries verdadera sin ablandamiento de la dentina.
*Índice FEINMAN
- Fluorosis simple
- Fluorosis opaca
- Fluorescencia con porosidad
El aclarado está indicado para formas simples y opacas.
*Discromías por tetraciclinas
Las discromías se deben a un fenómeno de quelación entre el antibiótico y el calcio de los cristales de hidroxiapatita que da lugar a la formación de un complejo tetraciclina-ortofosfato de calcio.
- Clasificación de JORDAN Y BOKSMAN (1984)
*Grado I: ligera coloración amarilla, marrón o gris, se extiende uniformemente sobre toda la copa.
*Grado II: más oscuro o gris, y la coloración es más extensa, pero uniforme y sin bandas.
*Grado III: es una coloración gris oscura o azul, generalmente con bandas más pronunciadas.
*Grado IV: coloración demasiado intensa.
*Coloraciones intrínsecas debidas a trastornos hemolíticos en el recién nacido
– Eritroblastosis fetal e ictericia neonatal (coloración amarillo-verde)
-Porfiria eritropoyética congénita (coloración rosada).
2-4-1-3- Coloraciones intrínsecas post-eruptivas
* Tinción postraumática
*Degradación de la hemoglobina
| Productos de degradación de la hemoglobina | Tinte respectivo |
| Hierro (sulfuro de hierro) | Negro |
| Metahemoglobina | Marrón rojizo |
| Hemina | Azul negro |
| Hematina | Marrón oscuro |
| Hematoidina | Rojo |
*Coloraciones patológicas y traumáticas
– La mortificación de la pulpa puede provocar una decoloración que va del gris al negro.
- Blanqueamiento dental
- Definición
Es una terapia que permite eliminar y/o aclarar las coloraciones que se depositan en los dientes a lo largo del tiempo así como las discromías intrínsecas conservando su color natural.
3-2- Principios de acción de los productos aclarantes y mecanismos químicos de la decoloración
El blanqueamiento de los dientes permanentes se realiza utilizando agentes blanqueadores que son sustancias cloradas u oxigenadas que liberarán oxígeno naciente.
Este oxígeno naciente está en el estado atómico O y no en el estado molecular O2. En este caso, sus propiedades oxidantes son considerablemente más activas.
Los procesos de blanqueamiento dental utilizan los principios de una reacción química de oxidación-reducción entre la sustancia colorante (el agente reductor) y la molécula blanqueadora (el agente oxidante).
El oxígeno naciente debe poder penetrar en los tejidos dentales mineralizados, sin alterarlos, para liberar los pigmentos responsables de la coloración.
Se produce difusión en la matriz orgánica esmalte-dentina, reacción con moléculas orgánicas, liberación y disociación de los pigmentos y modificación de las largas cadenas moleculares coloreadas, fragmentándose en pequeñas moléculas más ligeras, la sustancia colorante insoluble se transforma en una sustancia colorante soluble capaz de ser eliminada posteriormente.
Discromías dentales y técnicas de blanqueamiento
3.3. Diferentes tipos de productos
Actualmente los agentes aclarantes más utilizados son:
3-3-1- Peróxido de hidrógeno o agua oxigenada (H 2 O 2 )
– Es el principal agente utilizado en el blanqueamiento dental.
- Debido a su bajo peso molecular, se difunde a través de la matriz orgánica del esmalte y los túbulos dentinarios.
- Actúa sobre la sustancia orgánica liberando O2 naciente que se difunde fácilmente y puede fragmentar los componentes coloreados.
El peróxido de hidrógeno se descompone con la luz y el calor, liberando oxígeno según la siguiente reacción:
nH2O2 ——— nH2O + n/2O2
El oxígeno naciente transforma la molécula de pigmento por reacción de oxidación y así modifica el color o lo cambia.
3-3-2- Peróxido de carbamida o peróxido de urea CH 6 N 2 O 3
– La mayoría de las veces se presenta en forma de gel;
– En una solución acuosa, el peróxido de carbamida al 10% se descompone lentamente en H2O2 y urea, que a su vez darán dióxido de carbono y amoníaco;
-Un peróxido de carbamida al 10% se descompone en un 3% de peróxido de hidrógeno y un 7% de urea.
– El principio activo sigue siendo la liberación de radicales libres de oxígeno.
– Las concentraciones del 10-15% se utilizan en ámbitos ambulatorios, mientras que las del 35% se reservan para técnicas de consulta.
3-3-3- Perborato de sodio
El perborato de sodio es un potente oxidante, que proporciona satisfacción completa.
Además, no provoca ningún efecto adverso si entra en contacto con tejidos blandos.
Sin embargo, debido a su fácil descomposición en el agua, el perborato debe almacenarse en recipientes secos y bien cerrados.
De hecho, en presencia de agua, se descompone formando un metaborato y peróxido de hidrógeno.
BO3Na + H2O ————BO2Na + H2O2
Spasser utilizó perborato de sodio mezclado con agua como técnica ambulatoria.
Posteriormente, Nutting y Poe propusieron el uso de una mezcla pastosa de perborato de sodio y peróxido de hidrógeno al 30% (un producto vendido en EE. UU. con el nombre de superoxol).
Esta preparación se utiliza para el blanqueamiento ambulatorio mediante cubeta.
3-4- Los coadyuvantes de un producto aclarante
- Agente espesante (carbopol): mantiene el gel en contacto con la estructura dental el mayor tiempo posible.
- Urea: Estabiliza el H2O2 y eleva el pH de la solución;
- Glicerina: Aumenta la viscosidad de la preparación y facilita su manipulación;
- Agente estabilizador: Aumenta la vida útil de los productos aclarantes;
- Un tinte; Para apreciar mejor el producto.
- Agente desensibilizante;
- Agente conservante;
- Solución perfumada:
Activación de productos aclarantes
- Térmico. dispositivos de fuentes de calor equipados con un inserto calentado a la temperatura deseada, apisonadores calentados o termocauterios
- brillante. Lámpara infrarroja de alto voltaje de 250 W, lámpara ultravioleta
- Catalizadores químicos que potencian la reacción afectando directamente su velocidad.
- Láser: frecuencia 30Hz, energía 60mj, distancia 1 a 1,5mm, duración 3seg.
3-5. INDICACIONES:
- Discromías hereditarias.
- Decoloraciones por envejecimiento, intoxicación por plomo.
- Discromía postraumática.
- Discromía por fluorosis.
- Decoloraciones debidas a la toma de tetraciclina.
- Decoloraciones por mortificaciones pulpares
3.6. CONTRAINDICACIONES:
- Formal
- Hipersensibilidad dentinaria.
- Denudación de dentina coronal y/o radicular
- Dientes con daños tisulares importantes, fracturas y grietas.
- Durante el tratamiento de ortodoncia.
- Todas las discromías inducidas por pigmentos inorgánicos.
- Parientes
- Mujeres embarazadas o en período de lactancia.
- Sensibilidades conocidas al principio activo utilizado.
- Pacientes muy jóvenes.
- Dientes con restauraciones importantes.
3.6. Medidas preoperatorias
Independientemente de la técnica utilizada, se deben tomar medidas preoperatorias para evitar posibles contratiempos.
- Exámenes clínicos, radiológicos y profilácticos.
- Detectar situaciones clínicas contraindicadas.
- Diagnosticar la etiología de la discromía.
- Decidir el método y la elección del producto a utilizar.
- Definición de objetivos.
3.7. Métodos de aclarado
3.7.1. Sobre dientes vivos (externamente)
-En el sillón
-Ambulatorio
-Mezclado
3.7.1.1. Blanqueamiento en consultorio (dientes vitales)
a) Principio
La técnica consiste en aplicar peróxido de hidrógeno al 35% directamente sobre los dientes vitales previa protección de los tejidos de las encías y renovación regular dependiendo de la presencia o ausencia de activadores químicos o el uso de luz de fotopolimerización.
b) Estadio clínico
-Sesión de preparación y educación del paciente.
1- Fotografiar todos los dientes.
2- Evaluar el color de los dientes.
3- Pulir los dientes con polvo de piedra pómez + agua,
4- Instalación de un espaciador.
5- Aplicar vaselina en la parte interna y externa de los labios.
6- Aplicar el gel protector siguiendo la zona gingival y polimerizar con la lámpara de fotopolimerización.
7- Humedecer los dientes.
8- Aplicación del producto en capa gruesa sobre todos los dientes a tratar:
9- polimerización
10- Limpieza de superficies dentales
11- Reaplicación del gel 2da y 3ra vez
12- Retirar el gel y pedir al paciente que se enjuague. Es importante suspender el procedimiento si aparece sensibilidad.
13- Quitar la presa
La duración del tratamiento por sesión es de entre 20 y 30 minutos dependiendo del producto. Aplicación de un agente fluorado durante 5 minutos para reducir la sensibilidad.
c) Ventajas de la técnica
- Tratamiento realizado bajo la supervisión del médico.
- Observación inmediata del resultado obtenido
- Buena protección de los tejidos blandos.
- Ingestión mínima de producto
- Reducción del tiempo de procesamiento
D) Desventajas
- Precio de coste elevado
- Hipersensibilidad dentinaria
3.7.1.2. Blanqueamiento de dientes vitales de forma ambulatoria o en casa.
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a) Principio
Este método consiste en mantener el agente blanqueador “peróxido de carbamida a bajas concentraciones (10 a 16%)” en contacto con los dientes durante un largo periodo de 2 a 3 semanas mediante cubetas flexibles de polivinilo termoformadas.
El propio paciente coloca la férula que lleva o bien por la noche sólo durante 8 horas o bien dos veces al día, respetando un periodo de descanso de 4 a 5 horas.
El uso se realiza hasta obtener el aclaramiento deseado, siempre bajo supervisión del cirujano dentista.
b) Técnica
Se basa en la creación de un canal termoformado con reservorios vestibulares y adaptado a la dentadura y al entrenamiento del paciente.
*Primera sesión
- Clínico
1- Medidas preoperatorias “Raspado y pulido”
2- Toma de huella dactilar
- Laboratorio
Elaboración de modelos; El molde se funde sin base y se trata para permitir la máxima succión durante el termoformado. Las zonas cervicales se limpian y se marcan ligeramente con un bisturí para una mejor adaptación.
Producción de tanques espaciadores; deben mantenerse a una distancia debajo del borde libre en el lado vestibular depositar una capa de resina de 0,5 mm los dientes no tratados no tienen reservorio
3- Realizar canaletas de 0,7 a 1 mm de espesor
4- Termoformado
4- Corte y ajuste de las canaletas después del enfriamiento completo para evitar deformaciones
*Segunda sesión
5- Probar el canalón en la boca; Adaptación máxima a nivel marginal
6- Colocación en la boca después de rellenarla con el producto blanqueador Eliminación del exceso
7- Tiempo de aplicación de 6 a 8 horas por noche o 2 veces/día con intervalos de 5 horas y un arco a la vez
*3ra sesión
8- Control y evaluación de resultados. Después de 24 horas para detectar cualquier lesión de tejidos blandos, sensibilidad o problemas relacionados con el uso de la férula.
La duración del tratamiento generalmente es de 2 a 3 semanas/arco.
c) Ventajas de la técnica
- Facilidad de implementación
- Baja concentración del producto utilizado (peróxido de carbamida 10 a 16%), por lo tanto menor riesgo:
- Precio de coste reducido.
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d) Desventajas:
- Posible irritación de tejidos blandos
- Malestar por ingestión excesiva de sustancias químicas
- Posible alteración de la oclusión
- Los resultados no son inmediatos por lo que existe la posibilidad de sobretratamiento.
3.7.1 .3. El método combinado
Consiste en combinar ambos para obtener un resultado más rápido en el caso de coloraciones marcadas. El tratamiento en silla de ruedas se puede realizar para iniciar el blanqueamiento que se continuará mediante la técnica ambulatoria o para acelerarlo en cada visita de seguimiento.
3.7.1.4. Efectos secundarios del blanqueamiento en dientes despulpados:
3.7.1.4.1. Riesgos locales.
- Hipersensibilidad dentinaria
Se caracteriza por un dolor agudo ante estímulos térmicos, osmóticos (azúcar) o táctiles. Generalmente esta sensibilidad desaparece al suspender el tratamiento. La desensibilización puede acelerarse mediante la aplicación de productos con flúor.
- Efecto de los productos blanqueadores sobre los tejidos dentales
Se ha observado una reducción en la dureza del esmalte y la dentina tras el uso de peróxido de hidrógeno. Esto está relacionado con el efecto descalcificante del preparado utilizado que tiene un pH de 3.
- Efectos sobre la fuerza de adhesión de las resinas compuestas a los tejidos duros del diente
La unión de los materiales de relleno a los dientes se reduce después del blanqueamiento, probablemente debido a la presencia de burbujas de oxígeno en el esmalte.
- Efecto de los productos blanqueadores sobre los tejidos blandos bucales
Se han observado algunas lesiones transitorias de la encía, relacionadas más con la mala adaptación de las canaletas que con el uso de peróxido de carbamida. Se han observado otros efectos secundarios: tras la modificación de la flora oral, a veces se observa hipertrofia de las papilas linguales, así como sobreinfecciones por Candida albicans.
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3.7.1.4.2. Riesgos generales:
Durante la primera hora de uso de la férula, aproximadamente el 50% de la preparación es ingerida por el paciente. Se han reportado náuseas, sensación de sequedad en la boca y descamación de la membrana mucosa.
3.7.1.4.3. Riesgos mutagénicos
El riesgo mutagénico del peróxido de hidrógeno se ha planteado sobre la base de ciertas pruebas in vitro. Sin embargo, según pruebas in vivo, no parece haber ningún riesgo mutagénico cuando se utilizan concentraciones clínicamente útiles.
Discromías dentales y técnicas de blanqueamiento
3.7.1.5. Cómo tratar la hipersensibilidad
El tratamiento sintomático se basa en la aplicación de agentes desensibilizantes que son
- Agentes químicos cáusticos
La acción cáustica provoca la coagulación del componente proteico de los procesos odontoblásticos y del líquido dentinario intratubular. Esta coagulación bloqueará los túbulos dentinarios (glutaraldehído, formaldehído).
- Agentes químicos con acción mineralizante
Estos productos provocarán la desmineralización de la estructura mineral de la dentina, liberando iones de calcio. Estos interactuarán con los aniones en solución de estos productos para formar cristales de sal dentro de los túbulos.
El objetivo de esta terapia es obtener una reducción o incluso el cierre del canalículo mediante la esclerosis dentinaria. Se ofrecen varios productos con acción mineralizante:
(Compuestos fluorados, soluciones de oxalato, cloruro de estroncio, citrato de sodio).
Discromías dentales y técnicas de blanqueamiento
- Agentes químicos con acción neutralizante
1. Nitrato y cloruro de potasio
La acción neutralizante tiene como objetivo bloquear la activación nerviosa y la transmisión del dolor mediante la aplicación de un producto químico. Entre los agentes neutralizantes utilizados para la desensibilización de las fibras nerviosas, el nitrato de potasio y el cloruro de potasio son los más comúnmente utilizados.
La aplicación de nitrato de potasio a la dentina produce un aumento en la concentración de iones K + dentro de los túbulos dentinarios.
Esta concentración de iones potasio extracelular provoca la despolarización de las fibras nerviosas y su intensa activación durante un corto periodo de tiempo; Posteriormente a esta fase de sobreexcitación le sigue una fase prolongada de desactivación de las fibras nerviosas.
3.8.2. Técnicas para blanquear los dientes desvitalizados:
Prerrequisitos
1- Presencia de estructuras dentarias coronales.
2- Obturación tridimensional del conducto a prueba de agua.
3.8.2.1. Técnica ambulatoria “Blanqueamiento ambulatorio”
-Internamente.
Modo de funcionamiento.
- Garantizar una buena calidad del tratamiento del conducto radicular.
- Limpieza a fondo de la cavidad.
- Preparación de la cámara pulpar.
- Retirar los materiales restauradores que cierran el acceso a la cavidad pulpar y retocarla.
- -Creación de un acceso coronal-radicular.
- Realizar un tapón a nivel cervical del canal utilizando ionómero de vidrio para mantener el sellado de la obturación del canal.
- Aplicación del agente blanqueador.
- Luego se sella la cavidad con fosfato de zinc o CVI.
- El agente aclarante se dejará actuar durante dos o tres semanas. Repita el procedimiento hasta obtener un resultado satisfactorio.
- Al finalizar el aclaramiento se coloca un apósito (hidróxido de calcio + agua destilada) durante 15 días.
Técnica de blanqueamiento interno/externo
La técnica de blanqueamiento interno/externo combina el blanqueamiento intracoronal y el blanqueamiento extracoronal que el paciente puede realizar en casa. Esta técnica es a la vez sencilla y efectiva.
Discromías dentales y técnicas de blanqueamiento
Protocolo
- Obsérvese el color inicial del diente desvitalizado en la ficha del paciente.
- Limpie la cavidad de acceso.
- Preparar una barrera intracoronaria.
- Hacer una canaleta
- Dar de alta al paciente con la cavidad de acceso abierta con las siguientes instrucciones:
- Retire la bola de algodón de la cavidad de acceso.
- Utilizando una jeringa, aplique el agente blanqueador directamente en la cámara pulpar antes de insertar la bandeja.
- o aplicar el blanqueador en toda la cubeta y en exceso donde se encuentra el diente desvitalizado.
- Después del periodo de blanqueamiento, irrigar el diente desvitalizado con una jeringa de agua y colocar un nuevo algodón en la cavidad.
- Cambie la solución decolorante cada dos horas, de cinco a ocho aplicaciones pueden ser suficientes para lograr el color deseado.
- Revise al paciente después de tres a siete días.
- Sella la cavidad de acceso con material restaurador temporal.
38.2.2. Técnica del sillón
Técnica termocatalítica
Es la utilización de peróxido de hidrógeno, a alta concentración, ya sea 30 o 35% en la cámara pulpar seguido de la aplicación de calor mediante un dispositivo de calentamiento eléctrico o un instrumento calentado.
Protocolo
1- Se aplica una barrera protectora de cemento de al menos 2 mm de espesor en el conducto dentario.
2 – Luego se inserta un algodón empapado en peróxido de hidrógeno en la cámara pulpar.
3 -Activación del agente aclarante con un instrumento calentado.
4 – Retire el instrumento de calentamiento y luego el algodón.
5 – Esta secuencia se repetirá de cuatro a seis veces.
6 – Después de retirar la fuente de calor, dejar reposar el diente durante cinco minutos, luego enjuagarlo con agua tibia durante un minuto.
7- Luego se debe secar el diente y realizar un empaste temporal.
8- Se revisará al paciente y se repetirá la operación hasta satisfacción, donde se cerrará definitivamente la cavidad.
Técnica “fotónica”
La preparación es idéntica a la descrita anteriormente.
– El producto blanqueador es un gel que se introduce en la cavidad y se aplica en la superficie vestibular del diente.
– El catalizador es una luz.
Riesgos del blanqueamiento en dientes no vitales
1-Friabilidad: El aumento de la friabilidad dental después del tratamiento de blanqueamiento es un efecto secundario clínico importante. El peróxido de hidrógeno al 30% tiene efectos negativos sobre las propiedades biomecánicas de la dentina, como las fuerzas de tracción y cizallamiento. Sin embargo, la mezcla de perborato de sodio y peróxido de hidrógeno al 30% tiene menos efectos negativos sobre este tipo de fuerzas que el peróxido de hidrógeno al 30% solo.
2- Fractura: Cuando se elimina una capa de dentina de un diente (durante un tratamiento de blanqueamiento interno), este diente se vuelve más débil debido a la disminución de la cantidad de sustancia dentaria. Por lo tanto, se puede esperar un mayor riesgo de fractura cuando el diente ya está debilitado por dicha pérdida de tejido dental.
3- Reabsorción cervical externa: La reabsorción cervical externa que ocurre después de un procedimiento de blanqueamiento interno es una complicación grave, aunque bastante rara. La reabsorción radicular suele ser asintomática y normalmente sólo se detecta mediante radiografía de rutina.
4- Reducción de la microdureza.
5- Toxicidad del agente blanqueador: el peróxido de hidrógeno tendría un potencial de inducción cancerígena local, porque los radicales libres formados a partir del peróxido de hidrógeno son capaces de atacar el ADN.
- Microabrasión
3.1. Principio
-Esta técnica tiene como objetivo eliminar coloraciones de origen extrínseco o intrínseco limitadas a las capas superficiales del esmalte.
-Implica el uso de ácido clorhídrico y piedra pómez.
-Mediante un fenómeno de abrasión, el producto actuará sobre los dientes eliminando un espesor de esmalte de aproximadamente 100 micras.
3.2. Implementación
1- Exploración clínica y toma de fotografías iniciales.
2- Limpieza profiláctica.
3- Preparación del campo operatorio.
4 – Aplicación de la mezcla ácido-piedra pómez.
5 – Enjuagar.
6 – Evaluación de la eficacia de la aplicación.
7 – Retirada de la presa.
9- Enjuague.
10 – Fluoración.
11 – Controles.
Discromías dentales y técnicas de blanqueamiento
- Aclarado activado por láser
4.1. Protocolo
1- Desincrustación y pulido cuidadoso;
2- Protección de labios;
3- Instalación de una presa fotopolimerizable;
4- Aplicación de un gel de peróxido de hidrógeno de color oscuro;
5- Activación por 3 segundos;
6- Esperar antes de renovar el gel y repetir 4 a 5 veces según las recomendaciones del fabricante .
Conclusión
El blanqueamiento dental es un recurso terapéutico muy eficaz. Es una alternativa real a los tratamientos más invasivos y puede eliminar las decoloraciones antiestéticas.
Por lo tanto, es necesario un examen preliminar exhaustivo, el establecimiento de un diagnóstico claro, así como el establecimiento de un plan de tratamiento riguroso.
Discromías dentales y técnicas de blanqueamiento
Las caries no tratadas pueden dañar la pulpa.
La ortodoncia alinea los dientes y las mandíbulas.
Los implantes reemplazan los dientes faltantes de forma permanente.
El hilo dental elimina los residuos entre los dientes.
Se recomienda una visita al dentista cada 6 meses.
Los puentes fijos reemplazan uno o más dientes faltantes.