Diseño de la disposición del marco metálico.
El diseño del layout del chasis es obra del clínico, entran en juego muchos factores de forma aislada o en conjunto que la sola observación del modelo no puede resaltar.
Intereses de la ruta
* Interés clínico: su presencia en el expediente del paciente permite percibir la importancia del tratamiento protésico planificado así como su impacto sobre los dientes de soporte.
*Papel de vector de directivas protésicas destinado al protesista de laboratorio.
Principios del diseño de maquetación
1.1. Principios biológicos:
- Chasis rígido, para garantizar una distribución equilibrada de las fuerzas desarrolladas durante la masticación.
- Escote y descarga: el contorno debe evitar todas las zonas anatómicamente frágiles. Debe estar a distancia de la encía marginal y respetar la regla de 5 mm del escote. Debe aliviar todas las zonas salientes incompresibles y las zonas demasiado depresibles (como el rafe medio, la papila retroincisiva, la línea oblicua interna, etc.) interponiendo una lámina espaciadora.
El trazado comienza en el ángulo proximopalatino del lado del edentulismo y finaliza en el ángulo proximopalatino del lado opuesto al edentulismo. La distancia más ancha del escote es de 5 mm desde la mitad de la cara palatina.
- Topes oclusales: evitan que la prótesis se hunda en la fibromucosa y la destrucción del periodonto profundo.
- Impresión anatómica funcional: registrará toda la superficie de apoyo protésico hasta los límites funcionales y esto para aumentar la estabilidad protésica.
1.2. Principios biomecánicos
- Caso clase 3: La prótesis encaja dentro del polígono de apoyo determinado por los ejes que unen los apoyos oclusales con un marco mecánicamente estable.
Diseño de la disposición del marco metálico.
- La prótesis no encaja completamente dentro del polígono, siendo posible el movimiento rotacional alrededor del eje uniendo los soportes oclusales que bordean la zona edéntula.
1.3 Principios clínicos: tiene en cuenta:
* tipo de pérdida de dientes:
- Extensión : la importancia del edentulismo nos obliga a ampliar el soporte mucoso cuando el soporte dentario es insuficiente.
- Situación : un edentulismo bilateral como la clase I es más equilibrado que un edentulismo unilateral como la clase II, un edentulismo adicional localizado en la región anterior de la arcada debe llevarnos a tratarlo con una prótesis articular si es posible por los problemas de equilibrio que plantean estos tipos de edentulismo.
* el valor biomorfológico de los dientes remanentes y de la base osteomucosa:
Es decir el factor dento-osteo -mucoso (DOM): Especifica si el soporte debe ser dentario o mixto dependiendo del valor intrínseco y extrínseco de los dientes y del estado biológico de la fibromucosa de soporte, el factor DOM se dice que es:
- Favorable cuando todos sus componentes son morfológicamente normales
- Desfavorable cuando todos sus componentes presentan anomalías o patología.
- Moderadamente favorable cuando parte de sus elementos presenta alguna anomalía o patología.
– relaciones oclusales: Se deben establecer relaciones oclusales equilibradoras para combatir movimientos desestabilizadores de la prótesis; los soportes oclusales en ningún caso deben presentar interferencias o prematuridad oclusal.
1.4 Principios específicos
Edentulismo incrustado : La prótesis está soportada por los dientes:
- Soporte: topes oclusales a ambos lados del área edéntula.
- Estabilización: superficies guía proximales, linguales o palatinas .
- Retención: conexión rígida,
Ganchos de soporte corto (tipo Ackers o anillo Ney) · Fijaciones (correderas o barras de conexión)
El comportamiento del elemento protésico indeformable está en armonía con el de los elementos de soporte dentario gracias a una conexión rígida, por lo tanto sin efecto escoliodontico. El soporte ofrecido es dentario, por lo tanto ligamentoso, en este caso la prótesis se comporta como una prótesis articular (puente) el modo de conexión es rígido, se obtiene mediante brackets cortos e indeformables que conectan el gancho al sillín.
Diseño de la disposición del marco metálico.
Edentulismo terminal : La prótesis es dentomucosoportada,
- Soporte: tope oclusal mesial + soporte mucoso dimensionado.
- Estabilización: apoyos indirectos, barras cíngulo-coronarias, superficies guía y superficies estabilizadoras pulidas.
- Retención: Ganchos de conexión semirrígidos, tipo Nally y Martinet,
Ganchos de conexión flexibles, tipo RPI y sistema Roach, · Accesorios de conexión articulados.
En este tipo de edentulismo el problema planteado es el de la dualidad del soporte, se trata de armonizar el comportamiento del elemento protésico con el de los elementos de la superficie de apoyo (dientes + fibromucosa) para evitar un efecto escoliodontico y distribuir de manera equitativa las fuerzas ejercidas sobre toda la superficie de apoyo realizamos lo que se llama una conexión semirrígida la cual permite una separación del(los) sillines en extensión del resto del marco en este caso la prótesis se puede descomponer en dos compartimentos uno toma apoyo sobre los dientes por medio del gancho y el apoyo oclusal la otra parte de la prótesis se apoya sobre las crestas por medio de los sillines y cuyos movimientos son diversos.
CONCLUSIÓN :
El marco de una prótesis removible con infraestructura metálica es una pieza protésica de alta precisión. Debe construirse según las líneas indicadas en el modelo y la hoja de laboratorio, según instrucciones del profesional.