Diseño terapéutico general y prevención
Plan
I – Introducción
II – Definición
III – Terapias generales en oclusodoncia
1 – Ortodoncia
2 – El canal oclusal
3-Prótesis dental
4- Equilibrio ocluso-funcional
5 – Cirugía
IV – Cronograma del plan de tratamiento
V – Equilibrio ocluso-funcional
1- Definición
2- Descripción
VI – Prevención en oclusodontología
VII- Conclusión
I – INTRODUCCIÓN
Respecto a las disfunciones del sistema masticatorio (DMS) los principales objetivos son los siguientes:
– Tranquilizar al paciente y explicarle sus síntomas.
– Eliminar (o reducir) el dolor.
– Mejorar o restaurar la función masticatoria correcta y cómoda.
II – Definición
Cualquier acto ético, incluso el más benigno, siempre que afecte a la superficie oclusal de los dientes, queda finalizado por el contacto entre ellos. El acto terapéutico es pues fruto de una reflexión más o menos consciente.
Si el acto es trivial, la mano lo realiza por hábito; si es más complejo, la intelectualización manual es esencial.
III – Terapias generales en oclusodoncia:
En presencia de una patología de origen oclusal, disponemos de un arsenal terapéutico multidisciplinar e interdependiente entre sí.
1 – Ortodoncia:
Ya sea activa o pasiva, la ortodoncia es una de las primeras terapias consideradas en los tratamientos oclusales para alinear arcadas apiñadas o nivelar curvas no armoniosas o eliminar contactos prematuros; un tratamiento de ortodoncia bien realizado generalmente es suficiente en varios casos.
2 – El canal oclusal:
El uso de férulas oclusales es una opción común en el tratamiento oclusodoncista. Considerado un tratamiento no invasivo y reversible, este procedimiento forma parte de la filosofía actual de protocolos para el manejo de patologías del sistema masticatorio. La instalación de una canaleta responde a indicaciones precisas y requiere de una cuidadosa preparación y ajustes para que el paciente pueda observar los beneficios. La férula permite probar una modificación de la relación intermaxilar, ya sea retirando el bloqueo dentario para obtener relajación muscular, o reposicionando el cóndilo en la cavidad articular para recapturar el disco articular o para reducir la hiperpresión intraarticular dolorosa en enfermedades degenerativas.
La etiología multifactorial de las disfunciones del sistema masticatorio coloca a la férula oclusal en un papel diagnóstico para validar las implicaciones conductuales, posturales y psicosociales de los trastornos experimentados. La simple introducción de un dispositivo en la boca, cuyos efectos esperados se han explicado, sirve como vector para el cuidado psicológico del paciente, especialmente en caso de bruxismo.
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3 – Prótesis dental:
Ya sea articular o contigua, la prótesis dental tiene varios objetivos en el tratamiento de problemas articulares y oclusales, en particular para bloquear la oclusión y evitar deslizamientos y egresiones, para aliviar los dientes remanentes y para distribuir armoniosamente las cargas oclusales, pero sin embargo un equilibrio de estas es esencial para el correcto progreso del tratamiento.
4 – Equilibrio oclusofuncional:
Se trata de uno de los tratamientos más utilizados en oclusodoncia. Sirve para distribuir de forma armoniosa las cargas oclusales sobre un número máximo de dientes de la cavidad bucal con el fin de evitar sobrecargas. A nivel del sistema masticatorio.
5 – Cirugía:
En algunos casos la ortodoncia no puede compensar discrepancias ortopédicas importantes (clase III) que provocan trastornos del sistema masticatorio, y en estos casos la única solución sigue siendo la cirugía ortognática o la cirugía ortoscópica para ciertos trastornos de la articulación temporomandibular.
IV – Cronograma del plan de tratamiento:
- Tratamiento ortopédico de la disfunción craneomandibular
- Montaje sobre articulador en posición terapéutica
- Análisis oclusal post ortopédico
- Cera diagnóstica y/o confección de prótesis provisionales removibles en cera
- Propuesta de plan de tratamiento
- Retirada de la férula oclusal y colocación de las reconstrucciones transicionales
- Tratamiento periodontal, endodóntico y posible tratamiento quirúrgico.
- Reconstrucciones coronarias o coronal-radiculares
- Reconstrucciones de transición remodeladas
- Reevaluación oclusal
- Tratamiento protésico estabilizador
- Fabricación y colocación de una férula oclusal nocturna
V – Equilibrio oclusal-funcional:
1- Definición
Es la restauración a nivel de los dientes antagonistas de condiciones duraderas que permitan lograr una oclusión equilibrada y estable en armonía funcional con todos los elementos del complejo estomatognático.
2- Descripción:
Existen dos técnicas
A – Técnica con semiarticulador:
1* estudio de interferencias oclusales en articulador con papel de articular
2* aparición de interferencias maxilares y mandibulares
3* ajuste de interferencias
4* anotación de interferencias y ajuste hasta la distribución de contactos dentales en el arco
5* resaltado de contactos propulsivos en articulador y corrección
6* resaltado y corrección de interferencias de trabajo y no trabajo en lateralidad derecha e izquierda
7* las correcciones realizadas en los modelos se reportan en boca
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B- Técnica con tope anterior
Descripción :
*Colocación del tope anterior con la punta de la lengua sobre la papila palatina
*Relajación neuromuscular del paciente
*Retire el tope y cierre suavemente para *verificar el recorrido de cierre
*Reposicionamiento del tope y control de los ciclos masticatorios
*Corrección de disarmonías con técnicas de aposición compuesta
*Control de los ciclos masticatorios*
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VI – Prevención en oclusodontología
Como dice el refrán, más vale prevenir que curar, por ello existen principios a seguir para evitar disfunciones del sistema masticatorio , entre ellos:
*
-Interceptación de desarmonías dento-dentales mediante tratamiento de ortodoncia precoz
-Realizar sistemáticamente análisis oclusales post-ortodoncia.
-Intercepción de parafunciones (bruxismo)…. (Canal, relajación, etc.)
-Realizar buenos tratamientos conservadores (evitar sobreoclusiones)
-Reemplazar los dientes faltantes con la prótesis (riesgo de egresión)
-Realizar germectomía de dientes DDS (falta de espacio) (DDM)
-Balanceo sistemático de la prótesis y producción mediante articuladores.
VII- Conclusión
Comprender la patología oclusal significa también saber tratarla e interceptarla con los medios adecuados y sobre todo en el momento oportuno y con un cronograma de tratamiento que garantice la mejor integración posible dentro del sistema masticatorio.
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Las caries no tratadas pueden alcanzar el nervio del diente.
Las carillas de porcelana devuelven una sonrisa deslumbrante.
Los dientes desalineados pueden causar dolores de cabeza.
El cuidado dental preventivo evita tratamientos costosos.
Los dientes de leche sirven como guía para los dientes permanentes.
Los enjuagues bucales con flúor fortalecen el esmalte dental.
Una consulta anual le permitirá controlar su salud bucal.